Injekcije za topljenje masti: šta je deoksiholna kiselina, gde je odobrena i koliko tretmana treba?

Šta su injekcije za topljenje masti i kako deluju?

Deoksiholna kiselina je supstanca koja se prirodno nalazi u žuči i pomaže varenje masti unetih hranom. Kada se ubrizga u potkožno masno tkivo, oštećuje membranu masnih ćelija i razara ćelije. Ostatke razorenih ćelija organizam uklanja tokom nekoliko nedelja. U medicinskom jeziku ovaj postupak se naziva injekciona lipoliza.

Supstanca ne razlikuje masnu ćeliju od okolnog tkiva; može da ošteti i kožu, mišić ili nerv s kojim dođe u dodir. Zato je granica između efekta i neželjenog efekta tanka, a presudno je gde se i na koju dubinu preparat daje. Izražen otok posle tretmana nije nezgoda, već očekivana posledica zapaljenske reakcije u masnom tkivu.

Injekcija za topljenje masti nije metoda za mršavljenje. Ne menja telesnu težinu na vagi, masno tkivo u trbušnoj duplji niti zdravstvene rizike povezane s težinom; usmerena je samo na izgled potkožnog masnog tkiva u ograničenoj regiji.

Za koju regiju je odobrena? Kakva je situacija sa stomakom, strukom i rukama?

Američka Agencija za hranu i lekove (FDA) odobrila je 2015. godine injekciju s aktivnom supstancom deoksiholnom kiselinom za poboljšanje izgleda umerene ili izražene punoće zbog masnog tkiva ispod brade kod odraslih. Stranica FDA namenjena potrošačima jasno navodi da je lek procenjen samo za područje ispod brade i da nije odobren ni za jednu drugu regiju tela. I u zvaničnim podacima o leku piše da se primena za potkožno masno tkivo izvan područja ispod brade ne preporučuje.

FDA je 2026. godine pojačala ovo upozorenje: pošto su posle primene leka izvan područja ispod brade, na primer oko očiju, prijavljeni ozbiljni događaji kao što su zamućen vid i oštećenje mišića i nerava, u podatke o leku dodato je novo upozorenje. Tretmani u regijama kao što su obrazi, linija vilice, kese ispod očiju, pazuh, stomak ili predeo iznad kolena zato su izvan odobrene primene; u tim regijama odnos koristi i štete nije ispitan u istoj meri.

Koji je preparat u Turskoj registrovan i za koju namenu posebno je pitanje i to može da se menja. Pitajte lekara za naziv, aktivnu supstancu i status registracije preparata koji će Vam se dati.

Mešavine s fosfatidilholinom i lipolitička mezoterapija: šta kažu dokazi?

U svrhu topljenja masti već dugi niz godina ubrizgavaju se i mešavine koje sadrže fosfatidilholin (masnu komponentu dobijenu iz soje). Da bi se fosfatidilholin rastvorio, ove mešavine sadrže i deoksiholat. Pregledni rad o ovim tretmanima navodi da postoje publikacije koje prijavljuju smanjenje malih masnih naslaga, a da se razaranje ćelija u velikoj meri pripisuje deterdžentskom dejstvu deoksiholata u mešavini. Isti rad naglašava da tvrdnja da druge supstance koje se koriste u klasičnoj mezoterapiji smanjuju masno tkivo nije potvrđena recenziranim studijama i da bezbednost i efikasnost ovih tretmana ostaju neizvesne.

Upozorenje FDA za potrošače ukazuje na isto: injekcije koje sadrže fosfatidilholin i natrijum-deoksiholat, bilo pojedinačno ili zajedno, nisu odobrene; dakle, FDA nije procenila njihovu bezbednost i efikasnost. Agencija je objavila da su posle ovih proizvoda prijavljeni ožiljci, ozbiljne infekcije, deformiteti kože, ciste i duboki, bolni čvorići, kao i da deo prijava potiče od osoba koje su proizvod kupile preko interneta i same ga primenile.

Kod tretmana koji se nude pod nazivima kao što su lipolitička mezoterapija ili 'koktel za sagorevanje masti' sadržaj često nije jedna supstanca, već mešavina, a sastav mešavine nije uvek objavljen. Stanje dokaza je ograničeno: ne postoje studije na nivou onih za odobreni lek koje bi pokazale koja mešavina, u kojoj količini i u kojoj regiji deluje i koliko je bezbedna. Opšti opis mezoterapije nalazi se u članku „Mezoterapija“, a problemi koji mogu da se jave posle injekcija u članku „Problemi posle mezoterapije“.

Kome može da odgovara?

• Odraslima s umerenom ili izraženom potkožnom masnom punoćom ispod brade koja može da se uhvati prstima
• Osobama čija je koža dovoljno elastična, tj. kod kojih se očekuje da se koža zategne kada se masno tkivo smanji
• Osobama čija je težina već neko vreme stabilna i koje znaju da će se rezultat pojaviti postepeno, tokom nekoliko tretmana
• Osobama koje su spremne da u danima posle tretmana žive s izraženim otokom

Nije svaka punoća ispod brade masno tkivo. Podaci o leku zahtevaju da se pre tretmana ispitaju drugi uzroci, kao što su uvećanje štitaste žlezde i uvećanje limfnih čvorova na vratu. Uzroci punoće i to koja se metoda razmatra u kojoj situaciji detaljno su opisani u članku „Podvaljak (dupla brada)“.

Kome ne odgovara i na šta treba obratiti pažnju?

• Infekcija na mestu tretmana: prema podacima o leku, u tom slučaju tretman se ne izvodi.
• Otežano gutanje ili otežano gutanje u prošlosti: tretman može da pogorša ovaj problem.
• Izražena opuštenost kože ili izražene mišićne trake na vratu: kada se masno tkivo smanji, opuštenost i trake mogu postati vidljiviji.
• Poremećaj zgrušavanja krvi ili uzimanje lekova za razređivanje krvi (antikoagulansa): modrice i krvarenje mogu biti izraženiji. Nemojte sami prekidati lek; razgovarajte s lekarom.
• Raniji hirurški ili estetski zahvat ispod brade ili na vratu: anatomija je možda promenjena; lekar to treba da zna.
• Trudnoća i dojenje: nema dovoljno podataka o bezbednosti; tretman se odlaže.
• Mlađi od 18 godina: podaci o leku ne preporučuju primenu kod dece i adolescenata.
• Osobe koje uopšteno žele da smršaju: ova metoda ne služi toj svrsi.

Ova lista nije potpuna. Recite lekaru za sve svoje bolesti, lekove i suplemente koje uzimate. Za period trudnoće i dojenja pogledajte članak „Medicinska estetika u trudnoći i tokom dojenja“.

Ko treba da izvodi tretman i gde?

Duž donje ivice donje vilice prolazi tanka grana nerva koja pokreće donju usnu, a ispod brade se nalaze pljuvačne žlezde, limfni čvorovi i krvni sudovi. Zvanični podaci o leku zahtevaju da tretman izvode isključivo zdravstveni radnici i da se primenjuje određena tehnika kako bi se ove strukture izbegle. Zato tretman treba da izvodi lekar koji poznaje anatomiju vrata i može da obavi procenu ako dođe do problema, i to u zdravstvenoj ustanovi.

Zatražite da se preparat iz zatvorenog i originalnog pakovanja otvori pred Vama. Ne prihvatajte mešavine čiji sastav nije objavljen uz objašnjenje da je reč o 'posebnoj formuli', proizvode kupljene preko interneta ni tretmane koji se izvode u stanu, hotelskoj sobi ili kozmetičkom salonu. Znaci upozorenja u vezi s tim opisani su u člancima „Lažni preparati i nelegalni tretmani“ i „Grupni estetski tretmani kod kuće i u hotelu“.

Priprema pre tretmana

• Na pregledu se procenjuje da li punoća ispod brade potiče od masnog tkiva, opuštenosti kože ili nekog drugog uzroka; lekar regiju pregleda rukom.
• Recite za sve lekove koje uzimate, sklonost krvarenju i postojeće probleme s gutanjem ili pokretima lica.
• Navedite ranije operacije, liposukciju, filere ili druge tretmane u toj regiji.
• Pošto otok može danima da bude izražen, nemojte planirati tretman neposredno pred važan događaj, sastanak ili snimanje.
• Unapred razgovarajte o tome koliko se tretmana predviđa i kada će se rezultat procenjivati.
• Obrazac za pristanak čitajte bez žurbe; pitajte za sve što ne razumete.

Dan tretmana korak po korak

1. Razmatraju se Vaša zdravstvena istorija i očekivanja; čita se i potpisuje obrazac za informisani pristanak. Obično se prave i fotografije.
2. Lekar rukom pregleda područje ispod brade, određuje masno tkivo i zone koje treba izbeći; polje tretmana obeležava na koži.
3. Koža se čisti antiseptičkim rastvorom. Za smanjenje neprijatnosti može se koristiti hlađenje, anestetička krema ili lokalna anestezija.
4. Lek se tankom iglom ubrizgava u potkožno masno tkivo u malim količinama, u obeležene tačke. Broj uboda određuje se prema rasporedu masnog tkiva.
5. Tokom ubrizgavanja i neposredno posle njega javljaju se peckanje, bockanje i osećaj toplote; tretman nije bezbolan. Taj osećaj se obično brzo smanjuje.
6. Na mesta uboda po potrebi se kratko pritisne. Dobijate preporuke za negu i informaciju kako da dobijete lekara; istog dana možete kući.

Posle tretmana: prva 24 sata, prva nedelja, prvi mesec

• Prva 24 sata: počinju otok, crvenilo, toplota, bol i utrnulost. Ako je lekar preporučio, i na način koji je preporučio, možete stavljati nešto hladno. Nemojte masirati niti pritiskati regiju.
• Prva nedelja: otok je najizraženiji u prvim danima i područje ispod brade može da izgleda punije nego pre tretmana. Modrice počinju da blede. Ako primetite teškoće pri gutanju ili asimetriju osmeha, istog dana obavestite lekara.
• Prvi mesec: otok se postepeno povlači; utrnulost i opipljivo otvrdnuće mogu da traju nedeljama. U ovom periodu rezultat se ne procenjuje. Odluka o sledećem tretmanu donosi se na pregledu.

Koliko traje otok? Očekivani neželjeni efekti

Kod ovog tretmana otok nije izuzetak, već pravilo. U studijama za odobrenje leka otok je prijavljen kod približno devet od deset osoba koje su primile injekcije, modrice kod skoro tri četvrtine, a utrnulost kod dve trećine. Bol, crvenilo i otvrdnuće u regiji takođe su česti efekti.

Udeli u tabeli preuzeti su, zaokruženi, iz podataka kliničkih studija navedenih u američkim podacima o leku i odnose se na tretmane odobrenim preparatom ispod brade. Za druge mešavine i druge regije slični podaci ne postoje. Kod većine osoba otok dostiže vrhunac u prvim danima i povlači se tokom nekoliko nedelja; iako se navodi da je u kasnijim tretmanima obično blaži, to se razlikuje od osobe do osobe.

Ređe mogu da se jave asimetrija osmeha zbog zahvatanja nerva koji pokreće donju usnu, otežano gutanje, gubitak dlaka u regiji, rana na koži, čvorić koji ne prolazi i infekcija. Ove probleme ovde ne opisujemo detaljno; koji je očekivan, a koji hitan i šta kod kuće treba, a šta ne treba raditi opisano je u članku „Problemi posle injekcija za topljenje masti i mezoterapije“.

Koliko tretmana je potrebno i kada se vidi rezultat?

Prema američkim podacima o leku, može se uraditi najviše šest tretmana, s razmakom od najmanje mesec dana između njih; broj tretmana i uboda određuje se prema rasporedu masnog tkiva i cilju osobe. Posle jednog tretmana ne treba očekivati izraženu promenu. U jednoj velikoj, placebom kontrolisanoj studiji poboljšanje za jedan stepen prema proceni lekara uočeno je posle dva tretmana kod približno polovine učesnika, a posle četiri tretmana kod tri četvrtine.

U istoj studiji, dvanaest nedelja posle poslednjeg tretmana, poboljšanje od najmanje jednog stepena i u proceni lekara i u proceni pacijenta utvrđeno je kod približno sedam od deset osoba koje su primile lek, a kod manje od petine onih koje su primile placebo. Izraženo poboljšanje od dva stepena uočeno je kod približno sedmine osoba koje su primile lek. Dakle, kod većine osoba dolazi do izvesnog poboljšanja, dok je upadljiva promena ređa. Ne očekuje se da razorene masne ćelije zamene nove; međutim, pri gojenju preostale masne ćelije u regiji mogu da se uvećaju, a s godinama koža može da se opusti.

Realna očekivanja: šta injekcija za topljenje masti ne može?

• Ne smanjuje telesnu težinu; ne treba očekivati promenu na vagi.
• Ne zateže opuštenu kožu; kada se masno tkivo smanji, opuštenost može postati vidljivija.
• Ne menja duboko masno tkivo ispod mišića, uvećanu pljuvačnu žlezdu niti izgled koji je posledica povučene donje vilice.
• Ne daje rezultat u jednom tretmanu; procena se radi kada otok splasne i kada se tretmani završe.
• Ne koriguje izgled celulita.
• Ne daje isti rezultat kod svih; za rezultat ne postoji garancija.

Alternative

Primena ovih opcija ispod brade opisana je uporedno u članku „Podvaljak (dupla brada)“, a metoda smanjenja masnog tkiva hlađenjem u članku „Kriolipoliza (smanjenje masnog tkiva hlađenjem)“.

Ovaj sadržaj služi za informisanje; ne zamenjuje pregled. Koja metoda Vam odgovara može se odrediti samo lekarskom procenom.