Mikroiglanje (microneedling): koliko pomaže kod ožiljaka od akni i da li je kućni valjak s iglicama bezbedan?

Šta je mikroiglanje i kako deluje?

Na površini uređaja za mikroiglanje nalazi se veliki broj tankih iglica. Te iglice ponovo i ponovo ulaze u kožu i izlaze iz nje i prave sitne ubode koji se golim okom jedva vide. Iglice mogu biti raspoređene na valjku (valjak s iglicama) ili postavljene na vrh motornog uređaja u obliku olovke. Kod motornih uređaja dubina i brzina iglica mogu da se podešavaju.

Dok obnavlja ove sitne povrede, koža stvara novi kolagen (potporni protein koji koži daje čvrstinu). Zato se ova metoda naziva i terapija indukcije kolagena. Oporavak je kraći nego posle većine laserskih tretmana; dejstvo je takođe sporije i umerenije.

Vrste kod kojih vrhovi iglica predaju toplotu koži su posebna metoda. Ovde je ne ponavljamo; detalji su u članku „Zatezanje kože radiofrekvencijom i radiofrekventno mikroiglanje“, a bezbednosno upozorenje američke Agencije za hranu i lekove (FDA) o tim uređajima u članku „Problemi posle HIFU-a i radiofrekvencije“.

Kod kojih problema mikroiglanje pomaže? Šta kažu dokazi?

Mikroiglanje se preporučuje za veoma različite probleme; međutim, dokazi iza tih primena nisu jednako jaki. FDA je uređaje za mikroiglanje odobrila samo za određene primene: poboljšanje izgleda ožiljaka od akni na licu, bora na licu i ožiljaka u predelu stomaka kod osoba od 22 godine i starijih. Agencija navodi da rizici drugih primena i upotrebe uređaja zajedno s drugim proizvodima nisu poznati.

Jedan pregledni rad koji je sistematski analizirao objavljene studije zaključio je da je mikroiglanje jedna od mogućnosti kod ožiljaka i bora; međutim, istakao je i da studije imaju metodološke nedostatke i da su potrebna dalja istraživanja da bi se metoda ustalila kao terapija zasnovana na dokazima. Koja je metoda pogodna za Vas kod ožiljaka od akni, zavisi od vrste ožiljka; ovu temu obrađujemo u članku „Ožiljci od akni“.

Kome odgovara?

Korist mogu imati osobe s udubljenim ožiljcima od akni ili blagom neravninom teksture, koje nemaju aktivnu kožnu bolest i mogu da prihvate umerenu promenu koja se polako pojavljuje tokom nekoliko tretmana. Pošto se metoda ne zasniva na svetlosti ni toploti, može se primenjivati kod različitih boja kože.

Ipak, kod tamnije puti ne treba zanemariti rizik od tamnjenja posle tretmana. FDA upozorava na rizik od tamnjenja ili posvetljenja kože kod tamnijih tipova kože i navodi da neki uređaji koje je odobrila nisu ispitivani kod osoba tamnije puti. O merama koje treba preduzeti u zavisnosti od boje kože pročitajte u članku „Laser, IPL i hemijski piling kod tamnije puti“.

Kome ne odgovara i na šta treba obratiti pažnju?

Glavna stanja koja se navode u informacijama za pacijente FDA i Američke akademije za dermatologiju (AAD) su sledeća; kod nekih se tretman ne radi, a kod nekih se odlaže.

• Aktivna infekcija, aktivan herpes, zapaljene i bolne akne ili osip u predelu tretmana
• Keloid (preterano stvaranje ožiljnog tkiva) u istoriji bolesti ili sporo i loše zarastanje rana
• Poremećaji krvarenja i zgrušavanja ili upotreba lekova za razređivanje krvi: nemojte sami prekidati lek.
• Oslabljen imunitet zbog bolesti ili lekova; nekontrolisana šećerna bolest
• Bolesti koje mogu da se pogoršaju posle povrede kože, kao što su ekcem, psorijaza i vitiligo
• Bradavice, mladeži, urođeni mladeži ili ljuspaste promene izazvane suncem u predelu tretmana: iglice mogu da prošire zarazne promene, kao što su bradavice, na okolnu kožu.
• Upotreba leka protiv akni koji je derivat vitamina A i uzima se na usta (izotretinoin): ako ga sada uzimate ili ste nedavno prestali, obavezno to recite; o vremenu tretmana odlučuje lekar.
• Koža koja je nedavno bila na suncu i preplanula je ili plan intenzivnog sunčanja u nedeljama posle tretmana
• Trudnoća i period dojenja
• Alergija na nerđajući čelik (metale kao što je nikl) ili na anestetičke kreme; lečenje raka ili zračenje tog predela

Ova lista nije potpuna. Na pregledu navedite lekove i proizvode za kožu koje koristite, kao i probleme s ožiljcima ili flekama koje ste ranije imali; o pogodnosti se odlučuje na osnovu procene lekara.

Kakva je razlika između tretmana u ordinaciji i valjka s iglicama kod kuće?

Uređaji koji se koriste u ordinaciji zaista probijaju kožu; dubina iglica podešava se prema vrsti problema i predelu, koža se pre toga čisti antiseptikom, nastavak s iglicama je za jednokratnu upotrebu, a pre tretmana se obavlja pregled. Prema AAD, proizvodi koji se prodaju za kućnu upotrebu nisu namenjeni probijanju kože i zato daju manje izražen rezultat od tretmana koji izvodi lekar.

Koji su rizici korišćenja valjka s iglicama kod kuće?

AAD navodi da mikroiglanje kod kuće može biti rizično i nabraja sledeće probleme:

• Preterana upotreba: česta ili dugotrajna primena iritira kožu i može da učini izraženijim problem koji želite da otklonite.
• Infekcija i ožiljak: kada proizvod probije kožu, može da izazove infekciju ili ožiljak.
• Širenje virusa: infekcije kao što su bradavice i herpes mogu se preneti na druge delove kože duž linije kojom valjak prolazi.
• Prejak pritisak: može da ošteti kožu i ostavi ožiljak, promenu boje ili oštećenje teksture.

Tome se dodaje nekoliko praktičnih problema: valjak ne može da se sterilizuje kod kuće, iglice s vremenom otupe ili se iskrive i mogu da izgrebu kožu; deljenje s drugima nosi rizik od infekcija koje se prenose krvlju. I serumi koji su napravljeni za nanošenje na kožu mogu, kada kroz otvorene ubode uđu u kožu, da izazovu alergijske i zapaljenske reakcije. Zato ne preporučujemo upotrebu valjka s iglicama kod kuće; ako imate ožiljke od akni, bezbedniji put je da se obratite lekaru.

Da li je mikroiglanje uz PRP ili serume bezbedno?

Tokom mikroiglanja često se na kožu nanose serum, mešavina vitamina ili plazma bogata trombocitima (PRP) pripremljena iz sopstvene krvi. AAD navodi mikroiglanje uz PRP među mogućnostima koje lekari koriste kod ožiljaka od akni. S druge strane, FDA jasno navodi da uređaji za mikroiglanje nisu odobreni za unošenje kozmetičkih proizvoda, lekova koji se nanose na kožu, rastvora vitamina ili krvnih proizvoda kao što je PRP u kožu. Dakle, ova kombinovana upotreba je izvan ispitanih primena uređaja.

Posebno su važne dve bezbednosne tačke. Prva je da proizvod koji se nanosi na kožu možda nije pogodan za unošenje u kožu: u medicinskoj literaturi opisani su slučajevi u kojima se posle proizvoda za negu kože nanetog tokom mikroiglanja na licu razvio granulom (zapaljensko tkivo koje organizam stvara kao odgovor na strano telo), a lečenje je trajalo mesecima. Treba izbegavati mešavine nepoznatog sastava i proizvode čiji su dokazi još u fazi istraživanja; ovu temu dotičemo u članku „Egzozomi i polinukleotidi“.

Druga je da sav pribor koji dolazi u dodir s krvlju mora biti za jednokratnu upotrebu. FDA navodi da ponovna upotreba nastavka s iglicama nije bezbedna, čak i ako je nastavak očišćen; nastavak mora biti nov za svakog pacijenta i za svaki tretman istog pacijenta. Izveštaj američkih Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) iz 2024. godine opisao je slučajeve HIV infekcije povezane s tretmanima mikroiglanja uz PRP u ustanovi bez dozvole za rad. Detalje tog izveštaja i bezbednosne mere specifične za PRP ovde ne ponavljamo; naći ćete ih u članku „Problemi posle PRP-a“.

Ko treba da izvodi tretman i gde?

FDA podseća da se mikroiglanje čiji je cilj promena strukture kože može smatrati medicinskim tretmanom, a ne kozmetičkom negom, i preporučuje izbor obučenog zdravstvenog radnika. I AAD navodi da je kod tretmana koje izvode osobe bez medicinskog obrazovanja povećan rizik od infekcije, ožiljaka i dugotrajne promene boje kože. Preporučuje se da se tretman izvodi pod odgovornošću lekara, u zdravstvenoj ustanovi. O okviru ovlašćenja u Turskoj pročitajte u članku „Ko sme da izvodi medicinske estetske tretmane“.

Priprema pre tretmana

• U periodu pre tretmana izbegavajte sunčanje i solarijum; na preplanuloj koži rizik od fleka je veći.
• Ako ste imali herpes, recite to; lekar procenjuje da li je potreban preventivni lek.
• Može se tražiti da pre tretmana napravite pauzu s retinoidima i proizvodima s kiselinama; trajanje određuje lekar.
• Ako uzimate lekove ili suplemente za razređivanje krvi, recite to; lekove na recept nemojte sami prekidati.

Dan tretmana korak po korak

1. Razgovara se o Vašoj zdravstvenoj istoriji, lekovima i očekivanjima; procenjuju se problem koji se leči i Vaš tip kože.
2. Čita se obrazac za informisani pristanak; razgovara se o oporavku i rizicima i obrazac se potpisuje.
3. Predeo se čisti i najčešće se neko vreme ranije nanosi anestetička krema. I ove kreme imaju sopstvene rizike; detalji su u članku „Bezbednost anestetičkih krema“.
4. Krema se briše, koža se čisti antiseptikom i postavlja se nov, sterilan nastavak s iglicama.
5. Uređaj se pomera po koži deo po deo. Oseća se bockanje i vibracija; blago tačkasto krvarenje je očekivano.
6. Na kraju tretmana koža se čisti, nanosi se umirujući proizvod i dobijate preporuke za negu.

Posle tretmana: prva 24 sata, prva nedelja i prvi mesec

Odmah posle tretmana koža pocrveni slično kao posle opekotine od sunca, a kod tamnije puti izgleda tamnije; mogu se javiti toplota, zategnutost i blag otok. Prema AAD, ove reakcije najčešće prolaze za nekoliko dana do nedelju dana, a većina ljudi se istog dana vraća svakodnevnim aktivnostima. U narednim danima mogu se javiti suvoća, hrapavost i blago ljuštenje.

• Prvi dan: na kožu nanosite samo proizvode koje je preporučio lekar; za šminku se obično traži da sačekate do sledećeg dana.
• Prvi dani: izbegavajte saunu, tursko kupatilo, bazen i sport uz intenzivno znojenje; lice dodirujte čistim rukama i promenite jastučnicu.
• Prva nedelja: ne skidajte kožu koja se ljušti; ne počinjite s retinoidima, proizvodima s kiselinama i iritirajućim proizvodima dok Vam lekar to ne dozvoli.
• Prvih nekoliko nedelja: štitite se od sunca; boravite u hladovini, nosite šešir i, počev od trenutka koji preporuči lekar, nanosite kremu za zaštitu od sunca širokog spektra.
• Prvi mesec: izgled kože se menja postepeno. Vreme sledećeg tretmana određuje lekar; ako primetite tamnjenje, javite to bez čekanja.

Očekivani neželjeni efekti i rizici

Neželjeni efekti koje FDA navodi kao česte su: suvoća, hrapavost, zategnutost, crvenilo, svrab, ljuštenje, nelagodnost i osećaj pečenja, modrice, krvarenje i stvaranje krasta. Većina neželjenih efekata javlja se ubrzo posle tretmana i prolazi.

Ređe se javljaju tamnjenje ili posvetljenje kože, ponovno aktiviranje herpesa, infekcija, otok limfnih čvorova i peckanje ili svrab kada se nanese kozmetički proizvod. Jedan sistematski pregled je među dugotrajnim ozbiljnim problemima naveo tamnjenje posle tretmana, linijske ožiljke nalik šinama i granulomatozne reakcije i istakao da aktivna infekcija, tamnija put i alergija na metale povećavaju rizik. FDA navodi i da neki neželjeni efekti možda neće proći. Nijedan tretman nije bez rizika.

Kada se vidi rezultat i koliko traje?

Promena se pojavljuje polako, zajedno sa stvaranjem kolagena: AAD navodi da se poboljšanje može primetiti za nekoliko nedelja, a da se pun rezultat najčešće vidi posle nekoliko meseci.

Kod većine problema jedan tretman nije dovoljan; tretmani se obično planiraju u razmacima od nekoliko nedelja. Koliko će tretmana biti potrebno, zavisi od vrste ožiljka i odgovora Vaše kože. Očekuje se da se poboljšanje postignuto kod ožiljaka od akni dugo održi; kod tretmana za bore i teksturu kože, s druge strane, efekat s vremenom slabi jer koža nastavlja da stari.

Realna očekivanja: šta mikroiglanje ne može?

• Ne briše ožiljke od akni; cilj je da ih učini manje vidljivim, a stepen poboljšanja razlikuje se od osobe do osobe.
• Kod uskih i dubokih ožiljaka (tipa 'šiljak za led') samo po sebi može biti nedovoljno; možda će biti potrebno planirati ga zajedno s drugim metodama.
• Ne ispravlja izraženo opuštenu kožu, gubitak volumena ni duboke nabore.
• Ne zatvara pore i samo po sebi ne uklanja fleke; posle jednog tretmana ne treba očekivati izražen rezultat.

Alternative

Ovaj sadržaj služi za informisanje; ne zamenjuje pregled. Metoda koja je pogodna za Vas može se odrediti samo procenom lekara.