Vodič kroz retinoide: šta su retinol, tretinoin i adapalen, kako početi i ko ne treba da ih koristi?

Šta su retinoidi?

Retinoidi su zajednički naziv za supstance koje potiču od vitamina A ili deluju slično njemu. Retinoidi koji se nanose na kožu ubrzavaju obnavljanje ćelija kože i smanjuju začepljenje pora; za neke od njih postoje i podaci da podstiču stvaranje kolagena u koži. Zato se koriste i u lečenju akni i kod promena kože nastalih usled oštećenja od sunca.

Ovaj članak se bavi samo retinoidima koji se nanose na kožu. Izotretinoin koji se uzima na usta je zaseban lek, veoma drugačiji po dejstvu i rizicima, koji se koristi samo uz praćenje lekara; ukratko ga pominjemo na kraju članka.

Porodica retinoida: retinol, retinaldehid, adapalen, tretinoin, tazaroten

Nisu svi retinoidi jednako jaki. Neki se nalaze u kozmetičkim proizvodima, a neki su lekovi. Koji se prodaje bez recepta, a koji na recept, razlikuje se od zemlje do zemlje; tabela ispod daje opšti okvir.

Osim ovih, postoje i noviji retinoidi na recept razvijeni za akne. Na etiketi kozmetičkih proizvoda udeo retinola nije uvek naveden, što otežava poređenje proizvoda. Da li je neki proizvod lek ili kozmetika, kako se prodaje u Vašoj zemlji i da li je pogodan za Vas, možete da pitate lekara ili farmaceuta.

Za šta retinoidi imaju dokaze?

• Akne: smernice Američke akademije za dermatologiju iz 2024. godine za akne svrstavaju retinoide koji se nanose na kožu među terapije s jakom preporukom. Retinoidi se često ne planiraju sami, već u kombinaciji s drugim aktivnim supstancama; smernice navode kombinovanje lokalnih terapija s različitim mehanizmima dejstva kao dobru praksu. Lečenje akni određuje lekar.
• Oštećenje od sunca i sitne bore: prema jednom preglednom radu o ovoj temi, mnogi retinoidi su kod kože oštećene suncem pokazali poboljšanje i na kliničkom i na mikroskopskom nivou; među njima je tretinoin najviše istraživan i verovatno najjači. Većina studija rađena je na koži oštećenoj suncem.
• Retinol i retinaldehid: navodi se da manje iritiraju; međutim, dokazi o njima su ograničeniji nego za tretinoin.
• Izgled pora, fleke i nove strije: u ovim oblastima podataka je manje, a rezultati su različiti. Detalji su u člancima „Proširene pore“ i „Strije“.

Važno je imati realna očekivanja. Dejstvo retinoida se ne pojavljuje za nekoliko nedelja, već postepeno, tokom više meseci. Može se očekivati umereno poboljšanje sitnih bora i teksture kože; nijedna krema ne uklanja duboke bore, nabore ni opuštenu kožu. O različitim vrstama bora i metodama pročitajte u članku „Bore“.

Kako početi s retinoidima?

Ono što sledi su opšta načela. Ako koristite proizvod na recept, prednost ima uputstvo lekara, a ako koristite proizvod bez recepta, uputstvo za upotrebu proizvoda.

• Najpre se posavetujte: dermatološki izvori preporučuju da pre početka upotrebe proizvoda s retinolom pitate dermatologa da li je pogodan za Vašu kožu. Osobe s izraženim crvenilom, suvoćom ili alergijom kože možda nisu dobri kandidati; crvenilo može da ukazuje na rozaceu, a lečenje tog stanja je drugačije.
• Počnite polako: dermatološki izvori preporučuju da počnete s blažim proizvodom, u retkim razmacima (na primer svako drugo veče) i da učestalost povećavate kako se koža navikava. Preskakanje ovog koraka može da dovede do iritacije.
• Koristite ih uveče: pošto retinoidi mogu da učine kožu osetljivijom na sunce, preporučuje se upotreba uveče.
• Hidratizujte kožu: hidratantna krema pomaže da se smanje suvoća i perutanje.
• Jedna novina u isto vreme: kada počinjete s retinoidom, nemojte istovremeno uvoditi proizvode s kiselinama, proizvode s piling dejstvom i druge sastojke koji mogu da iritiraju; pitajte lekara šta može da se koristi zajedno.
• Pazite na osetljive predele: predeo oko očiju, ivice nosa i uglovi usana lakše se iritiraju.
• Budite strpljivi: za vidljiv rezultat mogu biti potrebni meseci; nanošenje veće količine ili češće nanošenje ne ubrzava dejstvo, već pojačava iritaciju.

Iritacija od retinoida ili alergija?

Kod mnogih koji počnu da koriste retinoide u prvim nedeljama javljaju se crvenilo, suvoća, ljuspanje, zategnutost i peckanje. Pregledni radovi navode da su reakcije iritacije, kao što su pečenje, ljuspanje i zapaljenje kože, glavni problem koji ograničava upotrebu retinoida i da su izraženije kod tretinoina i tazarotena. Ova slika najčešće nije alergija, već iritacija koja se javlja dok se koža prilagođava proizvodu, i očekuje se da se smanji kada se prilagodi način upotrebe.

Ovu razliku nije uvek lako napraviti; tabela ne postavlja dijagnozu. Ako iritacija ne slabi za nekoliko nedelja, utiče na Vaš svakodnevni život ili niste sigurni, prekinite upotrebu proizvoda i posavetujte se s lekarom. Kod osoba tamnije puti iritacija je posebno važna jer može da ostavi tamne fleke; dermatološki izvori preporučuju da se kod njih iritacija pažljivo prati.

Retinoidi i sunce

Retinoidi mogu da povećaju osetljivost kože na sunce. Zato se preporučuje da se koriste uveče, a da se danju koža štiti hladovinom, šeširom, odećom i kremom za zaštitu od sunca. Ako se zaštita od sunca zanemari, očekivana korist od retinoida može da se smanji; sunce je jedan od glavnih uzroka sitnih bora i fleka. O izboru proizvoda, količini i učestalosti obnavljanja nanosa pročitajte u članku „Kreme za zaštitu od sunca – vodič“.

Da li se retinoidi koriste u trudnoći i tokom dojenja?

U trudnoći i dok planirate trudnoću retinoidi se ne koriste. Američka akademija za dermatologiju navodi da retinoide ne treba koristiti u trudnoći; na svojoj stranici o lečenju akni svrstava tazaroten među lekove koji se u trudnoći nikako ne smeju koristiti, a za tretinoin i adapalen navodi da većina stručnjaka preporučuje prekid lečenja u trudnoći. Isti oprez važi i za retinol u kozmetičkim proizvodima.

Razlog za ovaj oprez je to što je poznato da retinoidi koji se uzimaju na usta mogu da izazovu ozbiljne urođene mane. Kod retinoida koji se nanose na kožu u organizam prelazi znatno manja količina. Sistematski pregled i metaanaliza iz 2026. godine, koji su obuhvatili žene koje su u prvom tromesečju trudnoće koristile retinoide na koži, nisu pokazali povećan rizik od urođenih mana ni spontanog pobačaja; međutim, autori navode da se rezultat uglavnom zasniva na jednoj velikoj registarskoj studiji. Ovi podaci umiruju osobe koje su proizvod koristile ne znajući da su trudne, ali ne menjaju preporuku da se retinoidi ne koriste u trudnoći.

• Ako planirate trudnoću, proizvodi s retinoidima se ne koriste; recite lekaru koje proizvode koristite.
• Ako tokom upotrebe saznate da ste trudni, prekinite upotrebu proizvoda i obavestite lekara koji prati Vašu trudnoću. Nema potrebe za panikom, ali je važno da ga obavestite.
• Ako dojite, posavetujte se s lekarom pre nego što počnete ili nastavite da koristite proizvod s retinoidom.

Detalji o nezi kože i tretmanima u ovom periodu nalaze se u članku „Medicinska estetika u trudnoći i tokom dojenja“.

Zašto se pravi pauza pre lasera, pilinga, depilacije voskom i mikroiglanja?

Retinoidi ubrzavaju obnavljanje kože i mogu da učine njen gornji sloj osetljivijim; zato koža može biti osetljivija na neke tretmane. Dermatološki izvori preporučuju da se pre laserskih tretmana na neko vreme prekine upotreba proizvoda s retinoidima i glikolnom kiselinom. Prijavljeno je da se pri depilaciji voskom na koži na kojoj se koriste retinoidi na recept zajedno s dlakom može skinuti i gornji sloj kože; zato se preporučuje pauza i pre depilacije voskom.

Kod hemijskog pilinga i mikroiglanja situacija se razlikuje od lekara do lekara i od tretmana do tretmana: pre nekih pilinga retinoid može biti deo pripremne nege koju planira lekar, dok se u nekim slučajevima traži da se prekine. Zato nemojte sami odlučivati. Kada da napravite pauzu i kada da ponovo počnete posle tretmana, određuje lekar koji izvodi tretman.

• Na razgovoru pre tretmana navedite sve proizvode s retinoidima koje koristite, uključujući i one bez recepta.
• Ako idete na depilaciju lica voskom kod frizera ili u kozmetički salon, unapred recite da koristite retinoid.
• Ne zaboravite da pitate kada posle tretmana možete ponovo da počnete s retinoidom.

O tome šta treba reći lekaru pre tretmana i o opštoj pripremi pročitajte u članku „Priprema za medicinski estetski tretman“.

Izotretinoin koji se uzima na usta je posebna tema

Izotretinoin je retinoid koji se uzima na usta i koji lekar propisuje kod teških akni ili akni koje ne reaguju na druge terapije. Pošto u trudnoći može da izazove ozbiljne urođene mane, koristi se uz stroga pravila sprečavanja trudnoće i redovno praćenje. Informacije iz ovog vodiča ne važe za izotretinoin.

Koji estetski tretmani mogu da se rade tokom ili posle upotrebe izotretinoina, drugačije je pitanje nego kod retinoida koji se nanose na kožu; ovu temu obrađujemo u članku „Medicinska estetika uz lekove i hronične bolesti“. O izboru tretmana kod osoba koje i dalje imaju akne pročitajte u članku „Medicinska estetika kod aktivnih akni“.