Опіки та плями після лазера й IPL: потемніння, посвітління шкіри і рубці — профілактика і що робити

Які ознаки після лазера й IPL є нормальними?

Лазерні та IPL-апарати працюють, перетворюючи світлову енергію на тепло в шкірі. Тому одразу після процедури часто бувають почервоніння, легкий набряк, відчуття тепла, а після лазерної епіляції — дрібні горбики біля основи волосин. Зазвичай ці ознаки зменшуються протягом кількох годин — кількох днів.

Після деяких світлових процедур для лікування пігментних плям очікуваним може бути також те, що цільові плями кілька днів темнішають, а потім відпадають тонкими кірочками. Якщо до процедури запитати лікаря, які зміни очікувані саме для Вашої процедури, згодом Вам буде легше відрізнити норму.

Чому виникає опік від лазера чи IPL?

Світло поглинає пігмент шкіри, що називається меланіном. Навіть якщо мішенню є корінь волосини чи пляма, коли в довколишній шкірі багато меланіну або енергія завелика для цієї шкіри, тепло може поширитися за межі мішені й спричинити опік. Невідповідний вибір апарата, невідповідні налаштування, недостатня оцінка пацієнта і брак досвіду в наукових публікаціях називають серед основних причин опіків.

• Засмагла шкіра, шкіра, що нещодавно була на сонці, або після солярію
• Смаглява і темна шкіра (вищі фототипи за класифікацією Фіцпатрика): у шкірі більше меланіну, тому вона поглинає більше тепла.
• Довжина хвилі чи енергія, що не відповідають типу шкіри, повторні імпульси на ту саму ділянку, недостатнє охолодження
• Деякі ліки та рослинні засоби, що підвищують чутливість до світла (наприклад, деякі антибіотики, деякі сечогінні, рослинні засоби на кшталт звіробою; щодо повного переліку порадьтеся з лікарем чи фармацевтом)
• Засоби для засмаги або автозасмаги, перманентний макіяж чи татуювання на ділянці
• Недосвідчений фахівець і відсутність нагляду лікаря

Класифікація Фіцпатрика поділяє шкіру на шість груп залежно від того, наскільки легко вона обгорає на сонці і наскільки засмагає. Смаглява чи темна шкіра не означає, що процедуру не можна проводити; однак вибір довжини хвилі та налаштувань потребує більше досвіду й уваги. Подробиці — у статтях «Лазерна епіляція» і «Фракційний лазер».

Як розпізнати лазерний опік?

Іноді опік відчувається під час процедури як різкий біль, не такий, як очікувалося; іноді ж він стає помітним через кілька годин. На шкірі можуть бути сіро-білий колір, пухирі, ділянки, що мають мокрий вигляд, а в наступні дні — кірки. Правильні лінії чи квадрати, схожі на слід від насадки апарата, — типовий вигляд, що вказує на те, що світло подали на шкіру з надмірною енергією.

Опік іноді може бути схожим на інфекцію або загострення герпесу. Тому, якщо бачите пухир, рану чи кірку, не намагайтеся поставити діагноз самостійно; ділянку має оглянути лікар.

Чому після лазера з’являються плями (потемніння шкіри) і скільки вони тримаються?

Однією з найчастіших проблем після світлових процедур, яка може тривати довго, є поствоспалювальна гіперпігментація, тобто потемніння шкіри через подразнення чи опік. Під час загоєння шкіра виробляє забагато пігменту, і ділянка виглядає темнішою за довколишню. Це частіше трапляється на смаглявій і темній шкірі та на шкірі, яка після процедури була на сонці.

Такі плями здебільшого поступово світлішають протягом місяців; однак тривалість різна в різних людей і іноді перевищує рік. Сонячне світло помітно подовжує цей процес. Наявні плями, як-от мелазма, також можуть темнішати після світлових процедур; зорієнтуватися допоможе стаття «Пігментні плями і мелазма».

Чи може шкіра посвітлішати (гіпопігментація) і чи залишаються рубці?

Рідше шкіра через ураження пігментних клітин залишається світлішою за довколишню. Цей стан називають гіпопігментацією. Частина таких змін з часом минає; однак вони зазвичай минають повільніше, ніж потемніння, і іноді зберігаються довго. Типовий приклад — світлі ділянки у формі насадки апарата після лазерної епіляції.

Рубці найчастіше залишаються після глибоких опіків, інфекції, здирання кірок і після лазерів, що знімають шар шкіри (абляційних). Рання оцінка лікаря і правильний догляд за раною можуть допомогти знизити ризик рубців. Людям зі схильністю до рубців (келоїдів) важливо сказати про це до процедури.

Що таке посилений ріст волосся після лазерної епіляції (парадоксальний гіпертрихоз)?

Парадоксальний гіпертрихоз — це коли на ділянці, де волосся зменшували лазером чи IPL, або поруч із нею волосся замість зменшення стає більше чи воно стає товщим. Він трапляється рідко, і про нього повідомляли переважно на обличчі та шиї. Причина достеменно невідома.

Це не опік і не пляма і не є терміновим станом; однак, помітивши його, слід повідомити лікаря. Як змінити план лікування, вирішує лікар. Оскільки більшість досліджень на цю тему є спостережними, докази обмежені.

Ураження очей: чому захисні окуляри обов’язкові?

Коли лазерне світло потрапляє в око, воно може пошкодити повіку, передню поверхню ока і, найсерйозніше, сітківку. Ураження сітківки може призвести до стійкої втрати зору. У значній частині описаних випадків захисту очей не використовували взагалі або знімали його під час процедури.

• Протягом усієї процедури і Ви, і фахівець маєте носити захисні окуляри, що відповідають довжині хвилі апарата.
• Під час процедур біля очей і брів може знадобитися додатковий захист; на цих ділянках процедура потребує особливого досвіду.
• Якщо окуляри зсунулися, заважають або Ви відчули світло, попросіть зупинити процедуру.
• Користуючись домашніми апаратами, також не допускайте прямого потрапляння світла в очі; остерігайтеся дзеркал і блискучих поверхонь.

Чи безпечніші домашні лазерні та IPL-апарати?

Апарати, що продаються для домашнього використання, зазвичай працюють із нижчою енергією; це може знижувати ризик серйозних опіків, але не усуває його. Недотримання обмежень інструкції щодо типу шкіри і кольору волосся, засмагла шкіра і повторні обробки тієї самої ділянки підвищують ризик опіків і плям. Хоча повідомлень про ураження очей домашніми апаратами небагато, зазначають, що причиною може бути неповне звітування.

Якщо після домашнього апарата з’явився опік чи пляма, припиніть ним користуватися і покажіть шкіру лікарю. Про апарати з невідомих джерел і без документів можна дізнатися зі статті «Підроблені препарати і нелегальні процедури».

Що робити вдома, якщо після лазера виник опік?

1. Охолодіть ділянку прохолодною (не крижаною) водою або чистою, прохолодною і вологою тканиною. Не кладіть лід безпосередньо на шкіру.
2. Обережно тримайте ділянку в чистоті; не тріть і не розчісуйте її.
3. Сфотографуйте ділянку і того ж дня зателефонуйте лікарю, який проводив процедуру. Повідомте дату процедури, тип апарата (якщо знаєте) і ліки, які приймаєте.
4. Якщо не вдається зв’язатися з лікарем, а опік великий, глибокий або дуже болить, зверніться до відділення невідкладної допомоги і скажіть, що Вам проводили лазер чи IPL.
5. Під час загоєння захищайте ділянку від сонця: тінь, одяг і капелюх; після того як шкіра загоїться, регулярно наносіть сонцезахисний засіб, який порадив лікар.

Чого не слід робити?

• Не проколюйте пухирі, не здирайте кірки; це підвищує ризик інфекції, плям і рубців.
• Не наносіть домашніх засобів, як-от зубна паста, йогурт, вершкове масло, одеколон чи рослинна олія.
• Не користуйтеся без рекомендації лікаря кортикостероїдними кремами, кремами з антибіотиками чи освітлювальними кремами; не лікуйтеся самостійно рецептурними ліками.
• Поки ділянка не загоїться, не робіть пілінг, не використовуйте засоби з кислотами, мочалку-рукавицю, воскову депіляцію і не йдіть на новий сеанс лазера.
• Не засмагайте і не ходіть у солярій.
• Не чекайте днями, сподіваючись, що минеться само; рання оцінка може вплинути на результат.

Які є варіанти лікування? Що може зробити лікар?

Спершу лікар розрізняє, чи це опік, інфекція, загострення герпесу або алергічна реакція. При опіку зазвичай планують догляд за раною, відповідні пов’язки і ретельне спостереження до загоєння шкіри. Якщо є підозра на інфекцію або герпес, можуть почати відповідне медикаментозне лікування.

Коли з’являється пляма, основний підхід — суворий захист від сонця; за потреби лікар може порадити освітлювальні креми, а плямі можна дати час посвітлішати самостійно. Якщо утворився рубець або зміна кольору триває довго, фахівець може розглянути інші варіанти лікування. Поки проблема не мине, нову світлову процедуру на тій самій ділянці зазвичай відкладають. Про загальний порядок дій читайте в статті «Що робити, якщо після естетичної процедури виникло ускладнення».

Що можна зробити, щоб знизити ризик?

• У тижні до і після процедури не засмагайте, не ходіть у солярій, не використовуйте засобів для засмаги.
• До процедури повідомте про всі ліки й рослинні засоби, які приймаєте, про герпес в анамнезі та схильність до рубців.
• Попросіть оцінити тип шкіри і за потреби зробити пробний імпульс на невеликій ділянці.
• Запитайте, хто проводитиме процедуру, яким апаратом і під наглядом якого лікаря.
• Не знімайте захисних окулярів протягом усієї процедури.
• Якщо під час процедури відчуєте різкий біль, не такий, як очікували, одразу скажіть про це.
• Обираючи клініку, скористайтеся статтею «Вибір клініки та лікаря в медичній естетиці».

Обмеженість доказів: частота опіків, плям і парадоксального гіпертрихозу дуже залежить від апарата, типу шкіри, ділянки і фахівця; значна частина досліджень ретроспективні й невеликі. Тому назвати Вам індивідуальний показник ризику неможливо. Ця сторінка має загальний інформаційний характер і не замінює огляду.