Проблеми після хімічного пілінгу: тривале почервоніння, плями, інфекція і рубці — що робити?

Що є нормою після хімічного пілінгу?

Під час хімічного пілінгу шкірі завдають контрольованого пошкодження, і, відновлюючись, вона утворює на поверхні новий шар. Тому почервоніння, печіння, натяг, сухість і дрібне лущення — очікувані прояви. Після серединних і глибоких пілінгів частиною загоєння є також набряк і відшарування потемнілого шару шкіри.

Нормальна тривалість залежить від глибини пілінгу: після поверхневих пілінгів — кілька днів, після серединних — від кількох днів до двох тижнів, після глибоких — довше. Докладний графік загоєння — у статті «Хімічний пілінг». Найважливіше, щоб прояви з кожним днем зменшувалися; якщо вони посилюються, перебіг, можливо, вийшов за межі очікуваного.

Чому почервоніння після пілінгу затягується і скільки воно триває?

Почервоніння, що триває довше очікуваного, називають затяжною еритемою. Частіше вона буває після глибших пілінгів, на чутливій шкірі, у людей із розацеа чи екземою і в тих, хто перед процедурою користувався ретиноїдами чи засобами з кислотами. До затяжного почервоніння варто ставитися серйозно, бо іноді воно буває ранньою ознакою формування рубця.

Тому з почервонінням, яке триває довше очікуваного або супроводжується потовщенням, ущільненням і свербежем, потрібно звернутися до лікаря. Оцінивши шкіру, лікар може змінити догляд або запропонувати лікування, спрямоване на зменшення почервоніння.

Чому після пілінгу з’являються пігментні плями (потемніння шкіри)?

Поствоспалювальна гіперпігментація, тобто потемніння шкіри під час загоєння, — один із небажаних ефектів пілінгу, про які повідомляють найчастіше. Ризик вищий на смаглявій і темній шкірі, на шкірі, схильній до плям, і на шкірі, яка після процедури потрапила під сонце. Здебільшого плями світлішають протягом тижнів і місяців, але терміни в кожного різні.

Рідше шкіра може залишатися світлішою за довколишню (гіпопігментація). Це трапляється переважно після глибоких пілінгів і може зберігатися довго. Відомою проблемою є також помітна межа кольору між ділянкою, де робили пілінг, і ділянкою, де не робили. Більше про пігментні плями — у статті «Пігментні плями і мелазма».

Чи може пілінг спровокувати герпес?

Так. У людей, які раніше мали герпес на губах, пілінг може спричинити повторну активацію вірусу. Зазвичай це проявляється в перші дні згрупованими дрібними пухирцями з рідиною або болючими ранками навколо рота чи на інших ділянках обличчя. Оскільки інфекція може поширюватися шкірою, що лущиться, важливо без зволікань показатися лікарю.

Людям із герпесом в анамнезі, особливо перед серединними і глибокими пілінгами, лікар може призначити профілактичні ліки. Тому обов’язково скажіть про герпес до процедури.

Як розпізнати інфекцію після пілінгу?

Шкіра, що лущиться і залишається відкритою, може стати вхідними воротами для бактерій і грибків. Біль, що посилюється, відчуття жару, набряк, жовті кірки, жовто-зелені виділення, неприємний запах і гарячка свідчать про можливу бактеріальну інфекцію. Грибкова інфекція частіше проявляється під закритою пов’язкою у вигляді висипу зі свербежем і дрібними пухирцями.

Інфекція сповільнює загоєння і підвищує ризик рубців. За таких ознак лікар має оглянути ділянку; за потреби беруть зразок і починають відповідне лікування. Загальна інформація — у статті «Інфекція після естетичної процедури».

Чи залишаються рубці після пілінгу?

Рубці — рідкісна, але важлива проблема. Вони виникають переважно після серединних і глибоких пілінгів, після інфекції, загострення герпесу та здирання шкіри, що лущиться. Повідомляють, що деякі ділянки, як-от лінія щелепи і зона навколо рота, ризикованіші. Затяжне почервоніння з потовщенням може бути першою ознакою формування рубця.

Якщо схильність до рубцювання помічено рано, лікар часто може втрутитися. Тому показуйте ділянки, що ущільнюються, підвищуються чи сверблять, не чекаючи.

Свербіж і висип після пілінгу: чи може це бути алергія?

На розчин для пілінгу або засоби догляду після процедури може розвинутися контактний дерматит (подразнення шкіри чи алергічна реакція). На це вказують сильний свербіж і припухле почервоніння, що виходить за межі зони процедури. Крім того, можуть з’являтися акнеподібний висип і міліуми — дрібні білі кісти. Про ознаки алергії — у статті «Алергічна реакція при естетичних процедурах».

Чим відрізняються ризики глибокого пілінгу?

Глибокі пілінги з фенолом можуть впливати не лише на шкіру, а й на організм загалом. Ця речовина всмоктується через шкіру і може впливати на серцевий ритм, нирки та печінку. Тому глибокі пілінги слід проводити відібраним пацієнтам після детального обстеження, у медичному закладі, де можна контролювати серцевий ритм і є можливість надати невідкладну допомогу. Детальна технічна інформація виходить за межі цієї сторінки.

Чому ризиковано застосовувати кислоти високої концентрації вдома чи в салоні?

Розчини кислот високої концентрації, які продають в інтернеті, і процедури без нагляду лікаря можуть закінчитися опіком, тривалими пігментними плямами, інфекцією та рубцями. Склад і концентрація таких засобів не завжди відповідають написаному на етикетці. Часто невідомі й такі кроки, як час витримки, нейтралізація і захист очей.

Якщо після такої процедури печіння не минає, шкіра біліє, з’являються пухирі або відкривається рана, змийте засіб великою кількістю води і зверніться до лікаря. Докладніше — у статті «Підроблені препарати і нелегальні процедури».

Що робити вдома, якщо після пілінгу виникла проблема?

1. Якщо розчин потрапив в око, одразу промийте його великою кількістю чистої води і зверніться по медичну допомогу; якщо змінився зір, телефонуйте 112.
2. Якщо є одна з тривожних ознак, того самого дня зателефонуйте лікарю, який проводив процедуру; сфотографуйте ділянку, скажіть, який пілінг і коли Вам робили, і якими засобами Ви користуєтеся.
3. Не пробуйте нових засобів, крім заспокійливого засобу догляду, який порадив лікар; делікатно підтримуйте чистоту ділянки.
4. Ретельно захищайтеся від сонця: тінню, капелюхом та одягом; коли цілісність шкіри відновиться, — сонцезахисним засобом, який порадить лікар.
5. Якщо Ви не можете зв’язатися з лікарем, а є гарячка, почервоніння, що швидко поширюється, або сильний біль, зверніться до відділення невідкладної допомоги.

Чого не слід робити?

• Не тягніть шкіру, що лущиться, не здирайте кірок і не розчісуйте.
• Без поради лікаря не наносьте кремів із кортикостероїдами, антибіотиками, противірусними засобами від герпесу чи освітлювальними засобами; не лікуйтеся самостійно рецептурними ліками.
• Не застосовуйте домашніх методів, як-от зубна паста, лимон, оцет, одеколон чи рослинні олії.
• Поки шкіра не загоїлася, не користуйтеся макіяжем, ретиноїдами, засобами з кислотами, не робіть скрабування мочалкою, парових процедур, не ходіть у сауну і не робіть нового пілінгу.
• Не засмагайте; пам’ятайте, що навіть коротке перебування на сонці може посилити пігментні плями.

Які є варіанти лікування? Що може зробити лікар?

Лікар спершу розрізняє, чи йдеться про очікуване загоєння, інфекцію, герпес, алергію або рубець, що формується. При інфекції та герпесі можна розпочати відповідне медикаментозне лікування; при алергії засіб-тригер відміняють і можуть запланувати лікування, що заспокоює шкіру. При затяжному почервонінні та схильності до рубцювання на ранньому етапі можуть розглянути лікування, спрямоване на зменшення формування рубця.

Якщо з’явилися пігментні плями, основний підхід — захист від сонця і час; за потреби лікар може запропонувати лікування для освітлення плям. Новий пілінг чи світлові процедури на тій самій ділянці зазвичай відкладають до повного загоєння шкіри. Загальний порядок дій — у статті «Що робити, якщо після естетичної процедури виникло ускладнення».

Що можна зробити, щоб знизити ризик?

• Вид і глибину пілінгу вибирайте разом із лікарем, який оцінить Ваш тип шкіри.
• До процедури скажіть про герпес в анамнезі, ліки, які приймаєте (особливо похідні вітаміну A всередину для лікування акне), ретиноїди та засоби з кислотами, а також про схильність до рубців.
• Якщо лікар порадив, проведіть підготовку шкіри до процедури; засоби, від яких треба відмовитися, припиніть застосовувати у вказаний час.
• Виберіть період, коли до і після процедури Ви зможете ретельно захищатися від сонця.
• Не наносьте вдома кислоти високої концентрації.
• У період лущення не здирайте шкіру; дотримуйтеся вказівок лікаря щодо догляду.

Межі доказів: частота ускладнень пілінгу дуже залежить від речовини, концентрації, техніки нанесення і типу шкіри; значна частина наявних даних ґрунтується на оглядах і серіях випадків. Тому назвати Вам індивідуальний відсоток ризику неможливо. Ця сторінка має загальноінформаційний характер і не замінює огляду.