Побічні ефекти після ботулінічного токсину: опущення повіки, асиметрія, головний біль і що робити?

Чому виникають побічні ефекти після ботулінічного токсину?

Ботулінічний токсин — рецептурний препарат, який тимчасово зменшує скорочення м’яза, у який його вводять. Більшість побічних ефектів має дві причини: сама голка (укол, невелика кровотеча, набряк) і дія препарату не лише на цільовий м’яз, а й на сусідній.

Ефекти другої групи, наприклад опущення повіки, можуть тривати, доки діє препарат. Добра новина: дія ботулінічного токсину не є постійною. Коли нервові закінчення з часом утворюють нові зв’язки, небажаний ефект теж зникає. Основні відомості про процедуру — у статті «Ботулінічний токсин (у побуті — ботокс)».

Які побічні ефекти вважаються нормальними?

Наведені нижче прояви трапляються часто, зазвичай легкі й минають самі:

• Почервоніння, невеликі горбики і легкий набряк у місцях уколів: здебільшого зменшуються за кілька годин.
• Чутливість або легкий ниючий біль: зазвичай короткочасні.
• Невеликі синці: зазвичай бліднуть протягом від кількох днів до тижня. Докладніше — у статті «Синці та набряк».
• Легкий головний біль: може з’являтися в перші дні, особливо після введення в лоб і міжбрів’я, і здебільшого минає сам.

Якщо Ви хочете прийняти знеболювальне від головного болю, запитайте лікаря, який препарат Вам підходить. Натомість сильний, раптовий або дедалі сильніший головний біль не є очікуваною картиною; із ним слід звернутися до лікаря.

Чому виникає опущення повіки (птоз) і скільки воно триває?

Опущення повіки може виникнути, коли препарат із ділянки лоба чи міжбрів’я досягає м’яза, що піднімає повіку. Зазвичай його помічають з одного боку в дні після процедури: повіка розташована нижче, ніж звичайно, і око може здаватися меншим.

Цей стан тимчасовий, але може тривати кілька тижнів. Його тривалість залежить від кількості препарату, що досягла ураженого м’яза, та індивідуальних особливостей. Якщо Ви помітили опущення повіки, повідомте лікаря, який проводив процедуру. Лікар оцінить стан і, якщо вважатиме за доцільне, може порадити рецептурні очні краплі, які можуть допомогти тимчасово дещо підняти повіку. Не застосовуйте такі краплі самостійно.

Якщо опущення повіки супроводжується двоїнням в очах, утрудненим ковтанням або порушенням мовлення, це може бути не лише місцевий побічний ефект. У такому разі негайно телефонуйте 112.

Опущення брови, надмірно піднята брова (брова Спока) та асиметрія

Лобовий м’яз піднімає брови. Якщо цей м’яз надто розслабиться, брови можуть опуститися нижче звичайного, а над очима може з’явитися відчуття тяжкості. Це може бути помітнішим, особливо в людей, у яких брови й так розташовані низько або є надлишок шкіри повік.

Буває і навпаки: коли центральна частина лобового м’яза розслаблюється, а зовнішні краї продовжують працювати, зовнішній кінчик брови гостро піднімається догори. У побуті такий вигляд називають бровою Спока. Можливі й невеликі відмінності між двома боками, тобто асиметрія, адже дві половини обличчя і сила м’язів і так не є повністю однаковими.

Надмірно підняту брову чи асиметрію здебільшого оцінюють після того, як ефект проявиться повністю, — зазвичай приблизно через два тижні. Якщо лікар вважатиме за потрібне, він може запропонувати невелике додаткове введення, щоб вирівняти баланс. Натомість при опущенні брови додаткова ін’єкція не завжди доречна, і здебільшого чекають, поки дія ослабне.

Нерівна усмішка та ефекти навколо рота

Після введення в нижню частину обличчя — навколо рота, у підборіддя чи шию — під час усмішки два боки губ можуть рухатися по-різному, а пити через соломинку чи вимовляти деякі звуки може бути певний час складніше. Оскільки м’язи цієї ділянки беруть участь у мовленні та прийманні їжі, ці ефекти можуть бути помітнішими.

Ці ефекти теж тимчасові й минають, коли дія препарату слабшає. Лікар оцінить ситуацію: у деяких випадках баланс можна відновити невеликим введенням із протилежного боку, а в інших найправильніше — зачекати.

Сухість очей та побічні ефекти навколо очей

Після введення для корекції зморшок у зовнішніх кутиках очей зрідка можуть з’являтися сухість, печіння, сльозотеча в оці або труднощі з повним змиканням повік. Це може бути пов’язано з тимчасовим впливом на м’яз повіки або на сльозовиділення.

Якщо Ви відчуваєте сухість очей чи дискомфорт, повідомте лікаря: він підкаже, які очні краплі чи захисні заходи доречні. Якщо є біль в оці, почервоніння чи зміна зору, Вас слід оглянути без зволікань.

Рідко, але серйозно: коли поширення препарату на віддалені ділянки є невідкладним станом?

Управління з контролю за якістю харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) додало до інструкцій препаратів ботулінічного токсину попередження в рамці: дія препарату може поширюватися на м’язи, віддалені від місця ін’єкції. Таке поширення може проявитися через години і навіть тижні після введення. Ця картина дуже рідкісна, але якщо виникає, може загрожувати життю.

У відділенні невідкладної допомоги скажіть, що Вам вводили ботулінічний токсин, коли і де. Такі тяжкі стани можуть потребувати спостереження в лікарні та підтримувального лікування; про лікування вирішує команда лікарні. Про ознаки алергічної реакції — також у статті «Алергічна реакція при естетичних процедурах».

Коли побічні ефекти починаються і коли минають?

Час появи побічних ефектів допомагає зрозуміти, які з них пов’язані з голкою, а які — із самим препаратом. Наведена нижче схема загальна; терміни різняться від людини до людини.

• День процедури: можливі почервоніння, невеликі горбики і легкий набряк у місці уколу; здебільшого зменшуються за кілька годин.
• Перші дні: можуть стати помітними невеликі синці і бути легкий головний біль. Синці зазвичай бліднуть протягом від кількох днів до тижня.
• Дні, коли починається дія: дія препарату починається протягом кількох днів. Ефекти з боку м’язів, як-от опущення повіки чи брови, асиметрія і нерівна усмішка, зазвичай помічають саме в цей період.
• Приблизно два тижні: повний ефект зазвичай уже проявився. Асиметрію чи надмірно підняту брову в цей період оцінити точніше.
• Наступні тижні та місяці: небажані ефекти з боку м’язів минають, коли дія препарату слабшає. У більшості людей дія триває приблизно 3–4 місяці; небажані ефекти часто помітно зменшуються раніше.

Що може зробити Ваш лікар?

Коли Ви помітили побічний ефект, лікар спершу оглядає Вас і оцінює, чи пов’язаний прояв із препаратом, із голкою або з іншою причиною. Потім залежно від ситуації може запропонувати один або кілька з таких кроків:

• Очікування і спостереження: багато ефектів минають самі, коли дія препарату слабшає.
• Вирівнювальне введення: при асиметрії чи надмірно піднятій брові, якщо це доречно, — невелике додаткове введення.
• Підтримувальне лікування: при опущенні повіки чи сухості очей — відповідні очні краплі або захисні заходи.
• Скерування: при ознаках з боку очей, нервової системи чи алергії — скерування до відповідного фахівця або у відділення невідкладної допомоги.

Ці рішення індивідуальні й потребують огляду. Підхід, що підходить саме Вам, може визначити лише лікар, який Вас оглядає.

Це нормально, треба звернутися до лікаря чи це невідкладний стан?

У кожній ситуації, коли Ви не впевнені, телефонуйте лікарю, який проводив процедуру. Ця таблиця має загальноінформаційний характер і не замінює огляду.

Що можна робити вдома, а чого робити не слід?

• Після процедури дотримуйтеся вказівок лікаря щодо догляду: не тріть ділянку, не масажуйте і не натискайте на неї.
• У перші години уникайте інтенсивних фізичних навантажень; протягом терміну, який порадить лікар, уникайте тиску на ділянку і сну обличчям донизу.
• Записуйте помічені зміни з датою і фотографіями; це полегшить лікарю оцінку.

Не робіть такого:

• Не масажуйте ділянку, щоб виправити опущення повіки чи брови; це може посилити поширення препарату.
• Не починайте самостійно приймати рецептурні очні краплі, знеболювальні чи інші ліки.
• Не робіть додаткових ін’єкцій для виправлення асиметрії в іншому місці і через короткий час.
• Не пробуйте методів, які радять у соціальних мережах.

Загальні принципи догляду — у статті «Догляд після процедур медичної естетики».

Як запобігти побічним ефектам ботулінічного токсину?

Повністю виключити побічні ефекти неможливо; процедура не є безризиковою. Проте наведені нижче кроки можуть допомогти знизити ризик.

Щоб знизити ризик:

• Робіть процедуру в лікаря, який знає анатомію обличчя і вміє лікувати ускладнення, у ліцензованому медичному закладі.
• На огляді розкажіть про положення Ваших брів, скарги щодо повік і побічні ефекти, які були у Вас раніше.
• Повідомте про захворювання м’язів чи нервово-м’язові захворювання, проблеми з ковтанням або диханням в анамнезі та про всі ліки, які Ви приймаєте.
• Переконайтеся, що препарат зареєстрований; попросіть показати упаковку і номер серії.
• Дотримуйтеся вказівок щодо догляду після процедури і не пропускайте контрольного огляду.
• Якщо у Вас попереду важлива подія, плануйте процедуру заздалегідь.

Ризик підроблених препаратів: чому це окрема небезпека?

Процедури поза медичними закладами, наприклад удома чи в салоні краси, та із засобами, придбаними в інтернеті, пов’язані із серйозним ризиком. У 2024 році в США після введень, які робили поза медичними закладами неліцензовані особи препаратами, імовірно підробленими, повідомляли про захворювання з опущенням повік, утрудненим ковтанням, задишкою і м’язовою слабкістю; частину людей лікували у відділенні інтенсивної терапії.

У підроблених препаратах або препаратах невідомого походження склад і кількість невідомі, і в разі проблеми неможливо зрозуміти, з чим довелося мати справу. Докладніше — у статті «Підроблені препарати і нелегальні процедури».

Чесна примітка про межі знань

Як часто трапляються побічні ефекти і скільки вони тривають, залежить від препарату, дози, зони введення та людини. Опубліковані дослідження повідомляють різні частоти; тому в цій статті ми не наводимо точних відсотків. Найточніша інформація для Вас — оцінка лікаря, який Вас оглядає.