Побічні ефекти лікування пітливості: слабкість кисті, оніміння

Які побічні ефекти бувають після лікування пітливості?

В естетичних закладах при надмірній пітливості (гіпергідрозі) найчастіше пропонують три методи: ін’єкції ботулінічного токсину (у побуті 'ботокс') у шкіру, апарати мікрохвильового термолізу, які пошкоджують теплом потові залози в пахвах, і іонофорез (пропускання слабкого електричного струму через воду) для кистей і стоп. Профіль побічних ефектів у кожного свій. Спільне те, що більшість проблем обмежуються зоною лікування і є тимчасовими.

Ця стаття не пояснює повторно, як проводять ці методи і кому вони підходять; про це читайте в статті «Лікування надмірної пітливості (гіпергідрозу)». Тут ми хочемо допомогти Вам розрізнити, які симптоми після процедури очікувані, з якими слід порадитися з лікарем, а які є невідкладними. Побічні ефекти, характерні для введення ботулінічного токсину в обличчя (як-от опущення повіки, асиметрія брів), докладно описано в статті «Побічні ефекти після ботулінічного токсину».

Побічні ефекти ботулінічного токсину в пахви: чого очікувати?

Введення ботулінічного токсину в пахви — найбільш досліджений метод при надмірній пітливості. У великому плацебо-контрольованому дослідженні частка тих, хто повідомив про побічні ефекти, становила 11 відсотків у групі препарату і 5 відсотків у групі плацебо; різниця не була статистично значущою. Тобто більшість людей не мали суттєвих побічних ефектів. На відміну від обличчя, у пахвах не очікують проблем, що зачіпали б повіки чи мімічні м’язи. Ознаки дуже рідкісного поширення препарату на віддалені ділянки однаково невідкладні для будь-якої зони; якщо з’явилося утруднене ковтання, мовлення чи дихання, телефонуйте 112 (або за місцевим номером екстреної допомоги).

• Біль і чутливість у місцях уколів: очікувані, бо роблять багато дрібних ін’єкцій; зазвичай зменшуються того самого дня або за кілька днів.
• Невеликі синці й легкий свербіж: зазвичай минають самі.
• Головний біль і біль у м’язах: повідомляють рідко, здебільшого вони короткочасні.
• Легкий біль чи відчуття втоми в м’язах руки: може ненадовго з’являтися в м’язах поблизу зони введення.
• Інфекція: трапляється рідко; почервоніння, тепло і виділення, що посилюються протягом днів, — причина звернутися до лікаря. Подробиці — у статті «Інфекція після естетичної процедури».

Чому після ботулінічного токсину в долоні слабшає кисть і скільки це триває?

На долоні шкіра тонка, а дрібні м’язи кисті розташовані близько до шкіри. Частина препарату, введеного в шкіру, може дістатися цих м’язів і тимчасово послабити точні рухи пальців. У невеликому дослідженні за участю 24 людей сила стискання кисті не змінилася, а сила стискання двома пальцями (наприклад, тримати ключ кінчиками пальців) через два тижні помітно зменшилася; у групі з вищою дозою зменшення було більшим. З часом сила відновилася, але навіть через шість місяців була дещо нижчою, ніж на початку. Це дослідження невелике, і його результати не можна поширювати на кожну процедуру.

У більшості людей ця слабкість не заважає повсякденним справам, але в деяких діях вона помітна. Тому якщо Ваша робота потребує спритності рук, Вас чекає іспит або важливий робочий графік, перед введенням у долоні корисно обговорити терміни з лікарем. Крім того, долоня — чутлива зона, і процедура тут болючіша, ніж у пахвах; заздалегідь запитайте про способи зменшити біль.

• Ситуації, у яких це може бути помітно: застібання ґудзиків, тримання ручки, набір на телефоні, відкривання банки, гра на музичному інструменті, дрібна ручна робота.
• Якщо помітили зменшення сили в кисті, запишіть, які дії даються важко, і розкажіть про це лікарю на контролі; на наступній процедурі лікар може змінити план із урахуванням цього.
• Якщо слабкість є не лише в кисті, а й у руці, шиї, під час ковтання чи мовлення, це не місцевий ефект; не чекаючи, зверніться по невідкладну допомогу.
• Якщо разом зі зменшенням сили в кисті є оніміння, синюшність або холод, це не очікуваний ефект; зв’яжіться з лікарем того самого дня.

Введення в підошви: біль і дискомфорт під час ходьби

Підошва, як і долоня, — чутлива зона; процедура може бути болючою, а в перші дні можлива чутливість до тиску і дискомфорт під час ходьби. Британська асоціація дерматологів зазначає, що ботулінічний токсин у долоні й підошви може спричиняти тимчасову слабкість м’язів кистей і стоп і є болючим, тому в цих зонах його застосовують нечасто. Досліджень щодо застосування на підошвах мало; тривалість ефекту може бути коротшою, ніж у пахвах.

Чи посилюється пітливість деінде після ботулінічного токсину?

Компенсаторна пітливість — це виразне посилення пітливості в інших ділянках тіла, коли в зоні лікування пітливість зменшилася. У джерелах цю проблему переважно пов’язують з операцією симпатектомії (втручання на нервовому ланцюжку в грудній порожнині, що керує пітливістю); після цієї операції в більшості людей розвивається певна компенсаторна пітливість, яка з’являється на животі, спині чи ногах.

У розглянутих нами джерелах виразну компенсаторну пітливість не описують як типовий побічний ефект ботулінічного токсину, мікрохвильового термолізу чи іонофорезу. Деякі люди кажуть, що після введення в пахви відчувають сильнішу пітливість на спині чи грудях; чи це справжнє посилення, чи увага просто переходить на зону, що пітніє, добре не відомо. Оскільки дія ботулінічного токсину тимчасова, навіть якщо така зміна є, очікується, що вона мине, коли ефект ослабне. Якщо в інших зонах з’явилася нова пітливість, настільки виразна, що заважає повсякденному життю, порадьтеся з лікарем, щоб перевірити, чи немає іншої причини.

Набряк, оніміння та ураження нервів після мікрохвильового термолізу

Мікрохвильовий термоліз — апаратне лікування, яке теплом пошкоджує потові залози під шкірою пахв. Оскільки пошкоджені потові залози не відновлюються, на відміну від ботулінічного токсину його ефект не тимчасовий; це робить побічні ефекти і саме рішення важливими. У невеликому дослідженні, що порівнювало його з ботулінічним токсином у пахви, через рік обидва методи дали подібне зменшення пітливості; після мікрохвильового методу також зменшилася кількість волосся в пахвах.

• Очікувано: після процедури — набряк, чутливість, біль у пахвах і відчуття ущільнення на дотик. Здебільшого зменшуються протягом днів.
• Сліди від вакуумної насадки: там, де апарат притягує шкіру, можуть залишатися тимчасові червоні сліди.
• Зміна чутливості: повідомляли про тимчасове оніміння чи поколювання шкіри пахв або внутрішньої поверхні руки.
• Зміна кольору і опік: Американська академія дерматології серед можливих побічних ефектів називає зміну кольору шкіри, а серед серйозніших — опік і тривалий нервовий біль.

Рідкісна, але серйозна ситуація — ураження нервів руки. В описах випадків ідеться про людей, у яких після процедури розвинулися втрата чутливості і сили в руці та кисті; в одному з описаних випадків, попри шість місяців фізичної терапії, повного відновлення не було. Автори описів радили людям худої статури з малою кількістю жирової тканини в пахвах починати з нижчої енергії. Наскільки часто трапляються такі випадки, невідомо. Якщо після процедури помітили оніміння, слабкість або біль, схожий на удар струмом, у руці, кисті чи пальцях, не чекайте, доки мине, а повідомте лікаря того самого дня.

Іонофорез: поколювання, печіння і подразнення шкіри

Іонофорез зазвичай добре переноситься. У невеликому контрольованому дослідженні при пітливості долонь за два тижні лікування місцевий побічний ефект був лише в однієї людини. Американська академія дерматології зазначає, що під час користування апаратом може бути легке печіння чи поколювання, а при неправильному користуванні можливий легкий опік.

• Під час сеансу можна очікувати поколювання, пощипування або легкого печіння; якщо біль нестерпний, припиніть сеанс і обговоріть налаштування з лікарем.
• Якщо на шкірі є невеликий поріз чи тріщина, струм може концентруватися в цій точці й спричиняти сильніше печіння.
• Після сеансу можливі сухість, почервоніння чи лущення.
• Ділянка з пухирями чи кірками або така, що не загоюється протягом днів, може бути опіком; покажіть її лікарю, перш ніж починати новий сеанс.
• Якщо у Вас є кардіостимулятор, металевий імплантат в організмі або Ви вагітні, обов’язково скажіть про це лікарю перед іонофорезом.

Які проблеми характерні для кожного методу?

Чи треба спершу медично обстежити пітливість?

У більшості людей із надмірною пітливістю немає основного захворювання; це називають первинним гіпергідрозом, і він зазвичай симетрично з обох боків уражає пахви, долоні, підошви чи обличчя. Проте пітливість може бути й наслідком хвороби або ліків, які людина приймає (вторинний гіпергідроз). У такому разі естетична процедура, навіть якщо на певний час зменшить пітливість, може приховати справжню причину. Міжнародні джерела вважають виключення вторинних причин першим кроком перед лікуванням.

Якщо у Вас є одна з наведених нижче особливостей, перед естетичною процедурою попросіть лікаря оцінити Вашу пітливість. Ці особливості не означають, що у Вас є хвороба; вони лише показують, що потрібне обстеження.

• Пітливість по всьому тілу, а не лише в певних зонах
• Пітливість з одного боку або з нерівномірним розподілом
• Пітливість, що вперше з’явилася в дорослому віці без очевидної причини
• Нічна пітливість, що будить і змочує простирадло
• Пітливість разом зі схудненням, гарячкою, серцебиттям, тремтінням чи слабкістю
• Пітливість, що з’явилася після початку прийому нових ліків (не припиняйте приймати ліки самостійно, порадьтеся з лікарем)

За потреби лікар може призначити обстеження, як-от аналізи на рівень цукру в крові чи функцію щитоподібної залози. Про взаємодію ліків, які Ви приймаєте, із процедурами Вам допоможе стаття «Медична естетика при прийомі ліків і хронічних хворобах».

Що робити, якщо Ви помітили проблему?

1. Запишіть, коли з’явився симптом, після якої процедури і чи зменшується він; якщо є ділянка, що змінюється, фотографуйте її щодня за однакового освітлення.
2. Після введення в долоні конкретно запишіть, які дії Вам даються важко (наприклад, застібання ґудзиків, тримання ручки).
3. При онімінні чи втраті сили в руці, опіку з пухирями, почервонінні й виділеннях, що посилюються, зв’яжіться з лікарем, який проводив процедуру, того самого дня.
4. Якщо лікар не радив, не прикладайте до ділянки тепла, не масажуйте, не застосовуйте домашніх засобів і безрецептурних кремів.
5. Якщо не можете зв’язатися із закладом, де робили процедуру, зверніться з відомостями про процедуру до дерматолога або у відділення невідкладної допомоги. Покроковий підхід описано в статті «Що робити, якщо після естетичної процедури виникло ускладнення».

Чесна примітка про докази

Більшість досліджень лікування надмірної пітливості невеликі й проведені різними методами. Ґрунтовний огляд, виконаний в Англії, зазначив, що загалом доказів мало і найсильніші докази є для ботулінічного токсину в пахви. Частота побічних ефектів для введення в долоні й підошви, мікрохвильового термолізу та іонофорезу точно невідома. Про частину серйозних побічних ефектів апаратів відомо лише з окремих описів випадків. Тому перед процедурою попросіть лікаря чітко пояснити можливі побічні ефекти запропонованого методу і те, як за Вами спостерігатимуть, якщо виникне проблема.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює огляду лікаря. Що означають Ваші симптоми і яке лікування Вам підходить, може визначити лише лікар.