Міф «Розчинення філера розчиняє й власні тканини» — що каже наука?

Коротка відповідь: гіалуронідаза — фермент, що розщеплює гіалуронову кислоту. Розчиняючи гель філера, вона може певний час впливати й на природну гіалуронову кислоту в цій ділянці; проте власна гіалуронова кислота Вашої шкіри і так безперервно руйнується і синтезується знову. М’язів, жиру, кісток та інших тканин вона не розчиняє. Відомі побічні ефекти здебільшого тимчасові; рідко може виникати алергія. Процедура діє лише при філерах на основі гіалуронової кислоти, і проводити її має лікар.

Звідки береться ця чутка?

Важлива властивість філера на основі гіалуронової кислоти — його можна за потреби розчинити. Для цього лікар вводить у ділянку фермент гіалуронідазу. Після розчинення деякі люди вважають, що ділянка виглядає порожнішою чи запалішою, ніж до введення філера. Звідси й виникає думка, що фермент розчиняє не лише філер, а й власні тканини обличчя.

У чутки є підґрунтя: у нашій шкірі та сполучній тканині також природно міститься гіалуронова кислота, і фермент не розрізняє гіалуронову кислоту філера й організму. Міф стає хибним тоді, коли з цього факту робить висновок, що ефект незворотний і руйнівний.

Як діє гіалуронідаза?

Гіалуронідаза — група ферментів, які природно є й у нашому організмі. Їхня функція — розщеплювати довгі ланцюги гіалуронової кислоти на менші фрагменти. У медицині її давно застосовують, наприклад, щоб деякі ліки легше поширювалися в тканинах. В естетичній медицині її використовують для розчинення філера на основі гіалуронової кислоти.

Мішенню ферменту є насамперед гіалуронова кислота. Він не розчиняє таких структур, як м’язи, жир, кістки чи колаген — опорні волокна шкіри. Крім того, у тканинах він швидко інактивується; тому його дія обмежена ділянкою введення і коротким проміжком часу.

Що відбувається з власною гіалуроновою кислотою організму?

Лабораторні та невеликі клінічні дослідження показали, що введена гіалуронідаза може розщеплювати і природну гіалуронову кислоту в тканинах. Тобто ця частина чутки не зовсім безпідставна.

Проте гіалуронова кислота в нашому організмі — не речовина, що залишається незмінною. За даними наукових джерел, приблизно третина гіалуронової кислоти в організмі дорослої людини щодня руйнується і синтезується знову; у шкірі цей цикл завершується за короткий час — за кілька днів. Тому очікується, що вплив ферменту на природну гіалуронову кислоту є тимчасовим.

Тут варто бути чесними: досліджень, які б вимірювали, за який саме час після розчинення природна гіалуронова кислота у шкірі обличчя здорової людини повертається до попереднього рівня, мало. Сучасні дані не свідчать про незворотну втрату тканин; проте для точних термінів потрібні додаткові дослідження.

Чому після розчинення ділянка може виглядати запалою?

Таке сприйняття має кілька пояснень. Насамперед людина місяцями чи роками звикала до вигляду з філером; коли філер зникає, ділянка порівняно зі звичним виглядом здається порожнішою. Крім того, поки філер був на місці, обличчя продовжувало старіти, і нинішній вигляд може відрізнятися від світлин до введення філера.

Мінливість вигляду після розчинення зумовлюють також набряк у перші дні, а потім його спадання. Деякі лікарі описують короткочасне зменшення об’єму після розчинення; доказів того, як часто це буває і скільки триває, мало. Щоб оцінити остаточний вигляд ділянки, зазвичай певний час чекають, а якщо розглядають повторне введення філера, терміни планують разом із лікарем.

Які ризики реальні?

Гіалуронідаза — теж лікарський засіб, і вона має побічні ефекти. Найчастіші з них — тимчасові набряк, почервоніння, чутливість і свербіж у місці ін’єкції. Повідомляли про реакції алергічного типу на фермент; більшість із них місцеві й легкі. Серйозні алергічні реакції, як-от поширена кропив’янка чи набряк губ або язика, трапляються рідко. Якщо у Вас алергія на укуси бджіл чи ос, обов’язково скажіть про це лікарю, бо ризик може бути вищим. Деякі лікарі перед процедурою можуть провести невелику шкірну пробу; проте ця проба не завжди дозволяє передбачити алергічні реакції, що виникають пізніше.

А в невідкладній ситуації, як-от закупорка судини, час має вирішальне значення, і користь, яку може дати фермент, зазвичай переважає ризик можливих побічних ефектів. Це рішення ухвалює лікар, який оцінює невідкладний стан. Про термінові ознаки, пов’язані з філером, читайте у статті «Коли після філера потрібна термінова допомога».

Про інші форми алергії і що робити, читайте у статті «Алергічна реакція при естетичних процедурах».

Які філери можна розчинити?

Гіалуронідаза розчиняє лише філери на основі гіалуронової кислоти. Перманентні філери і філери з інших речовин цим ферментом розчинити неможливо. Тому важливо знати, який філер Вам вводили раніше. Про види філерів і можливі проблеми читайте у статтях «Філер на основі гіалуронової кислоти» і «Ускладнення після філерів».

Чому це має робити лише лікар?

• Спершу під час огляду потрібно визначити, чи справді проблема пов’язана з філером, і який це філер.
• Кількість ферменту і точки введення лікар планує залежно від типу проблеми і ділянки.
• На випадок алергічної реакції потрібні умови закладу охорони здоров’я, де можна негайно надати допомогу.
• Засоби для розчинення, які продають в інтернеті, або домашні процедури можуть містити препарати невідомого походження і несуть серйозний ризик; не користуйтеся ними.

Висновок

Немає доказів того, що під час розчинення філера власні тканини обличчя незворотно розчиняються. Мішенню ферменту є гіалуронова кислота, і він може тимчасово впливати на природну гіалуронову кислоту в ділянці; організм же безперервно цю речовину оновлює. Реальні ризики — здебільшого тимчасові побічні ефекти і рідкісна алергія. Рішення про розчинення слід ухвалювати після огляду разом із лікарем.