Міф «Ботокс і філери викликають залежність» — що каже наука?

Коротка відповідь: ні, у тілесному сенсі залежності вони не викликають. Ботулінічний токсин і філер на основі гіалуронової кислоти діють у тій ділянці, куди їх вводять; коли їх припиняють, симптомів відміни немає, і обличчя не стає гіршим, ніж було раніше. Оскільки ефект тимчасовий, ті, хто хоче зберегти результат, повторюють процедуру; це не залежність. Натомість у деяких людей з часом зсувається сприйняття власної зовнішності, а бажання робити процедури дедалі зростає — це справжній ризик, і його важливо помітити.

Звідки береться ця чутка?

Ця чутка має три джерела. Перше — ці процедури повторюють через певні інтервали; збоку це може виглядати як 'неможливість зупинитися'. Друге — різниця, яку людина бачить у дзеркалі, коли ефект минає: після місяців із більш відпочилим на вигляд обличчям повернення колишніх ліній може викликати відчуття 'тепер я виглядаю гірше, ніж раніше'. Третє — на виду справді є люди, які щоразу хочуть більшого і в яких на обличчі з’являється помітно перебільшений вигляд.

Перші два — це непорозуміння. Третє — правда, але причина не в самому препараті, а в сприйнятті та поведінці.

Що таке залежність і чи буває вона від цих процедур?

Говорячи про залежність від речовин, медицина шукає такі ознаки, як толерантність, тобто потреба в дедалі більшій кількості речовини для того самого ефекту, і тілесні симптоми відміни, що виникають після припинення її прийому. Ботулінічний токсин тимчасово послаблює нервовий сигнал до м’яза, у який його вводять; філер на основі гіалуронової кислоти — це гель, що створює об’єм там, де перебуває, і з часом розсмоктується в організмі. Дії цих препаратів, яка викликала б у мозку відчуття винагороди чи звикання, не описано; не повідомляли й про синдром відміни, як-от тремтіння, неспокій чи біль, коли їхній ефект минає.

Тобто вислів 'хто раз зробив, той уже не може зупинитися' з погляду тіла неправильний. Ви можете припинити будь-коли; для цього не потрібен жоден процес 'відміни' чи поступового зменшення.

Якщо ефект тимчасовий, то повторювати — це залежність?

Ні. За даними дерматологічних джерел, дія ботулінічного токсину на лінії в більшості людей триває приблизно три–чотири місяці. Ефект філерів на основі гіалуронової кислоти залежить від препарату і ділянки та зазвичай вимірюється місяцями. Органи охорони здоров’я також зазначають, що у випадку філерів, які розсмоктуються, щоб зберегти бажаний ефект, процедуру через певний час може знадобитися повторити.

З цього погляду повторення схоже на регулярне фарбування волосся чи професійне чищення зубів: результат тимчасовий, і людина, яка хоче його зберегти, повторює процедуру. Те, що Ви робите щось регулярно, не перетворює це на залежність. Вирішальне значення має не частота, а те, чи зберігає людина контроль над цим.

Тут треба бути чесними: органи охорони здоров’я зазначають, що безпеку повторного застосування філерів упродовж багатьох років не оцінювали в контрольованих дослідженнях. Це не означає, що повторення шкідливе; але це вагома причина щоразу визначати інтервали і кількість за результатами огляду, а не за звичкою. Про властивості препаратів читайте в нашій статті «Ботулінічний токсин чи філер? Чим вони відрізняються і для чого застосовують кожен».

Чи стає обличчя гіршим, ніж раніше, якщо припинити?

Ні. Коли дія ботулінічного токсину минає, м’яз знову починає рухатися, і мімічні лінії з часом повертаються до стану, що був до процедури. Це не 'погіршення' ліній, а завершення тимчасового ефекту. Дерматологічні джерела зазначають, що повторні введення можуть зменшувати товщину м’яза і через це ефект може триматися довше. В огляді на цю тему також повідомлено, що зменшення м’яза під дією ботулінічного токсину тимчасове і минає після припинення введень.

З філером ситуація схожа. Ми докладно розглянули це питання в статті «Міф Без філерів обличчя обвисне більше, ніж до них — що каже наука?»: вагомих доказів, що відмова від філера змушує обличчя обвисати більше, ніж раніше, немає. Оманливим є порівняння. За роки, поки тривають процедури, вік теж збільшується; вигляд після припинення слід порівнювати не з фотографіями багаторічної давності, а з теперішнім віком.

Якщо Ви вирішили припинити, нічого особливого робити не треба; достатньо не робити нових введень. Дія ботулінічного токсину слабшає сама протягом кількох місяців. Філер на основі гіалуронової кислоти теж з часом розсмоктується; якщо філер не на своєму місці або завдає дискомфорту, потрібна оцінка лікаря.

Справжній ризик: зсув сприйняття і дедалі сильніше бажання процедур

Саме тут полягає правдива частина чутки. Звикнувши до нового вигляду, людина через деякий час сприймає його як 'звичайний', і той самий результат уже здається недостатнім. У цьому стані, який у публікаціях називають зсувом сприйняття, внутрішня мірка 'природного обличчя' непомітно змінюється.

У якісному дослідженні, що ґрунтувалося на інтерв’ю з 24 жінками, які зробили помітно перебільшене збільшення губ філером, виділено чотири основні теми: буденність процедур збільшення губ, зсув сприйняття через повторне розглядання зображень великих губ у соціальних мережах, переконання, що великі губи принесуть соціальну і матеріальну вигоду, і зв’язок між психічним здоров’ям і пошуком повторних процедур. Це невелика і свідомо відібрана група; висновки не можна узагальнювати на всіх, хто робить філери, і вони не доводять причинно-наслідкового зв’язку. Проте вони цінні для розуміння механізму.

Зсув сприйняття може впливати не лише на того, хто робить процедури, а й на його оточення і на фахівця; око, яке постійно бачить змінені обличчя, може почати вважати їх звичайними. Тому лікар, який діє помірковано і за потреби може сказати 'цього достатньо', — важливий запобіжник. Подробиці щодо губ читайте в нашій статті «Збільшення губ філером».

Є й окрема, серйозніша ситуація. Якщо тривога щодо зовнішності займає більшу частину дня, обмежує життя і не зменшується після процедур, може йтися про дисморфічний розлад тіла — проблему психічного здоров’я, яку можна лікувати. Серед тих, хто прагне естетичних процедур, він трапляється частіше, ніж у загальній популяції, а дослідження показують, що в такому разі естетичні процедури здебільшого не знімають тривоги. Докладніше — у нашій статті «Образ тіла та естетичні процедури».

Які ознаки тривожні?

Наведене нижче — не діагностичні критерії, а сигнали, щоб зупинитися, поміркувати і поговорити з лікарем.

Якщо кілька з цих ознак здаються Вам знайомими, це привід не звинувачувати себе, а поговорити з лікарем або фахівцем із психічного здоров’я. Якщо у Вас є думки про самоушкодження, не чекаючи, негайно телефонуйте 112 (або за місцевим номером екстреної допомоги) чи їдьте до найближчого відділення невідкладної допомоги.

Що допоможе зберегти контроль?

• На першому огляді обговоріть з лікарем свою мету і те, де Ви зупинитеся; дотримуйтеся плану відповідно до цієї мети, а не бажання конкретного дня.
• Визначайте час повторення не за календарем чи рекламними оголошеннями, а за результатами огляду.
• Ухвалюйте рішення, дивлячись у дзеркало; не беріть за мірку відфільтровані зображення чи обличчя іншої людини.
• Медичні фото до і після процедури, які робить заклад, допомагають пам’ятати, з чого Ви починали.
• Прислухайтеся до чесної думки близької людини, якій Ви довіряєте.
• Обирайте лікаря, який уміє сказати 'ні'; фахівець, що без запитань погоджується на будь-яке бажання, Вас не захищає.
• Не бійтеся робити перерви; перерва не псує результат, вона лише дозволяє ефекту ослабнути.

Про процедури, які починають у молодому віці і які перетворюються на звичку, ми пишемо в статтях «Міф Ботокс у молодому віці запобігає зморшкам — що каже наука?» та «Медична естетика у підлітків».

Висновок

Ботулінічний токсин і філер на основі гіалуронової кислоти не викликають тілесної залежності; коли їх припиняють, синдрому відміни немає, і обличчя не стає гіршим, ніж раніше. Процедури повторюють тому, що ефект тимчасовий. Увагу слід звертати не на сам препарат, а на сприйняття, яке з часом може зсуватися: коли зростає бажання робити процедури частіше, у більшій кількості й на більшій кількості ділянок, варто зупинитися і все оцінити. Поміркований план, інтервали на підставі огляду і лікар, який за потреби може сказати 'достатньо', знижують цей ризик.