Міф «Філер зміщується в інше місце на обличчі» — що каже наука?

Коротка відповідь: частково правда. Зміщення філера з точки введення в сусідню ділянку — справжній стан, і найчастіше його помічають на губах і навколо очей. Як часто це буває, невідомо. Водночас частина того, що вважають зміщенням, пов’язана з надмірною кількістю препарату, поверхневим чи невідповідним розміщенням, набряком або новими процедурами до повного розсмоктування попереднього філера. Якщо йдеться про філер на основі гіалуронової кислоти, лікар може розчинити препарат, що опинився не на своєму місці, за допомогою ферменту.

Звідки береться ця чутка?

У соціальних мережах часто публікують фото з підписом 'філер змістився': валик над верхньою губою, мішки під очима чи об’єм, що ніби опустився нижче вилиці. Ці зображення справжні й показують, що чутка не повністю вигадана. Перебільшенням є думка, що філер вільно 'мандрує' обличчям і що рано чи пізно він зміститься в кожного.

Чи справжня міграція філера?

Так. Переміщення філера з місця введення в інше місце — стан, який органи охорони здоров’я зараховують до ризиків філерів і який задокументовано описами випадків у медичних публікаціях. Огляд випадків, коли філер виявляли поза зоною введення, наголошує, що єдиної причини зміщення немає, що можуть діяти кілька механізмів і що препарат можна виявити в тканинах навіть через роки.

Тут корисно розрізняти дві ситуації. У більшості випадків ідеться про поширення препарату в сусідню ділянку: наприклад, філер із губи зміщується трохи вище межі губи, а філер з-під очей — у верхню частину щоки. Поява філера в ділянці, віддаленій від місця введення, описана значно рідше і частіше пов’язана з філерами, що не розсмоктуються. Проблеми таких філерів окремо розглянуто в нашій статті «Ускладнення перманентних і напівперманентних філерів: силікон, гранульоми, пізні реакції та лікування».

Як часто це трапляється?

Надійної відповіді на це запитання немає. Наявна інформація ґрунтується переважно на описах окремих випадків і невеликих серіях випадків; великих досліджень, які б тривалий час спостерігали людей після філерів і вимірювали частоту зміщення, немає. Легке зміщення часто залишається непоміченим або про нього не повідомляють; а в соціальних мережах на перший план виходять яскраві приклади, тож явище може здаватися частішим, ніж є насправді.

Є й відмінності залежно від зони. У дослідженні, яке узагальнило опубліковані проблеми після збільшення губ філером, найчастішою проблемою були грудочки, а зміщення також зараховано до проблем, пов’язаних із губами. Зміщення, про яке загалом для філерів повідомляють рідко, на губах помічають частіше. Статті нашого сайту «Ускладнення після філерів: набряк, вузлики, ефект Тіндаля, пізні реакції та розчинення філера» і «Ускладнення після збільшення губ філером: набряк, грудочки, герпес, міграція філера і тривожні ознаки» узгоджуються з цією картиною: назвати цифри неможливо.

Чи завжди об’єм над губою — це зміщення?

Ні. Валик над верхньою губою, особливо помітний під час усмішки, може мати кілька пояснень, і щоб їх розрізнити, потрібен огляд.

Цю картину підтверджує нещодавнє дослідження, у якому за допомогою ультразвуку вивчали, де саме розташовується філер у губах. Було помічено, що підшкірний шар у губах дуже тонкий, тому в більшості людей філер, всупереч задуму, опиняється в м’язовому шарі; повідомлено також, що деякі техніки ін’єкцій пов’язані з ознаками зміщення. Тобто втримати препарат на губах саме в потрібному шарі складніше, ніж здається.

Під очима схожа плутанина виникає з набряком: тривалі мішки або мішки, помітніші зранку, можуть бути пов’язані радше із затримкою води препаратом, ніж зі зміщенням. Про це йдеться в нашій статті «Ускладнення філера під очима: ефект Тіндаля, тривалий набряк, видимий філер, ризик для зору».

Що показали дослідження з візуалізацією?

Відомо, що ефект філерів на основі гіалуронової кислоти слабшає впродовж місяців. Однак ослаблення ефекту і повне зникнення препарату з тканин — можливо, не одне й те саме. У дослідженні, де за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) обстежили 33 людини після введення філера на основі гіалуронової кислоти в середню зону обличчя, філер у тканинах виявили в усіх учасників, хоча з моменту останньої процедури минуло щонайменше два роки; у деяких людей цей термін був значно довшим.

Цей результат треба тлумачити виважено. Дослідження невелике, охоплює лише одну зону, а частину учасників обстежили через скарги на набряк; тобто воно може не відображати всіх, хто робив філери. Виявлення препарату на знімках також не означає, що на обличчі зберігається видимий об’єм. Проте ці дані вказують на важливу можливість: у зоні, де людина вважає, що 'філер уже розсмоктався', препарат може ще залишатися, і нові процедури поверх нього з часом можуть сприяти накопиченню, а накопичення — вигляду виходу за межі чи зміщення.

Тому частоту і кількість повторних процедур слід планувати не за календарем, а за результатами огляду. Тривалість ефекту філера на основі гіалуронової кислоти залежить від препарату, зони і людини; подробиці — у нашій статті «Філер на основі гіалуронової кислоти: що це, як його вводять і які ризики».

Коли варто звернутися до лікаря?

Підозра на зміщення здебільшого не є невідкладним станом; але її має оцінити лікар. Адже до схожих на вигляд станів — набряку, грудочок, запального вузлика чи інфекції — підходять по-різному.

• Новий об’єм, валик чи м’яке утворення, яке промацується поза зоною введення філера
• Набряк, що зберігається і після перших тижнів або з’являється пізніше
• Розмиття контуру губ або валик у вигляді смужки над верхньою губою
• Ущільнення, почервоніння, чутливість чи підвищення температури в зоні (це може бути запалення або інфекція)
• Незрозумілий набряк у зоні, куди філер вводили місяці чи роки тому; у такому разі обов’язково розкажіть про свої попередні філери

Ці симптоми можуть бути ознаками закупорки судини або тяжкої алергії. Подробиці — у нашій статті «Коли після філера потрібна термінова допомога? Закупорка судини та інші тривожні ознаки».

Що можна зробити зі зміщеним філером?

Спершу лікар на огляді оцінює, чи справді проблема пов’язана з препаратом і який філер вводили раніше; за потреби він може скористатися методом візуалізації, наприклад ультразвуком. Якщо стан легкий і не завдає дискомфорту, одним із варіантів є просто спостереження.

Якщо йдеться про філер на основі гіалуронової кислоти, лікар може запропонувати розчинити препарат, який опинився не на своєму місці або якого забагато, ферментом під назвою гіалуронідаза. Цей фермент розчиняє лише гіалуронову кислоту; на філери, що не розсмоктуються, він не діє. Фермент теж має побічні ефекти — набряк, почервоніння і зрідка алергію; тому процедуру має проводити лікар після огляду в закладі охорони здоров’я. Якщо після розчинення Ви думаєте про новий філер, час визначить Ваш лікар.

• Не робіть самостійно інтенсивного масажу зони; не намагайтеся 'посунути препарат на місце'.
• Не користуйтеся засобами для розчинення, які продають в інтернеті.
• Не робіть поверх нього новий філер, щоб виправити вигляд; спершу треба з’ясувати причину.
• Зберігайте записи про те, який препарат, коли і в якій кількості Вам вводили, і візьміть їх із собою до лікаря.

Що можна зробити, щоб знизити ризик?

• Просіть не великої кількості за один сеанс, а виваженого поетапного плану.
• Просіть, щоб перед новою процедурою поверх попереднього філера зону оцінили на огляді.
• Розкажіть лікарю про всі філери, які Вам робили раніше, їхній вид і дати.
• У перші дні після процедури дотримуйтеся порад лікаря щодо того, щоб не натискати на зону і не масажувати її.
• Робіть процедуру лише в лікаря, у закладі охорони здоров’я і з препаратом відомого походження.

Ці заходи можуть допомогти знизити ризик, але не усувають його; зміщення може виникнути й після ретельно проведеної процедури.

Висновок

Зміщення філера — справжній стан, частота якого невідома; здебільшого воно має вигляд поширення в сусідню ділянку. Частина того, що вважають зміщенням, пов’язана з надмірною кількістю, невідповідним розміщенням, набряком або повторними процедурами одна за одною. Дослідження з візуалізацією дають підстави вважати, що в деяких людей філер на основі гіалуронової кислоти може залишатися в тканинах довше, ніж очікувалося; це показує, наскільки важливо виважено планувати повторні процедури. Якщо у Вас є сумніви, нічого не робіть самостійно і зверніться до лікаря.