Медична естетика у підлітків: які процедури до 18 років медично обґрунтовані, а які можуть зачекати?

Чому медична естетика у підлітків — окрема тема?

Підлітковий вік — період, коли тіло й обличчя швидко змінюються, а ставлення людини до себе так само швидко коливається. У цьому віці тривога через зовнішність поширена і здебільшого є звичайною частиною розвитку. Водночас підлітки проводять час в онлайн-середовищі, де багато облич із фільтрами та реклами естетичних процедур.

Нещодавня оцінка, опублікована в галузі дерматології, звертає увагу на зростання кількості процедур для зміни зовнішності в підлітків і зазначає, що в настановах професійних організацій такі кроки, як оцінка психічного стану, структуроване інформування і час на роздуми, часто не є обов’язковими. Автори пропонують спільну етичну рамку, яка включає оцінку медичної потреби, посилення вимог до згоди батьків і психологічний скринінг. Ці дані стосуються переважно інших країн; наскільки нам відомо, подібних цифр щодо Туреччини не опубліковано.

Ця стаття не має на меті відмовити молоду людину від візиту до лікаря. Навпаки: пройти огляд щодо проблеми зі шкірою, яку можна лікувати, — правильний крок. Мета — відрізнити лікування від косметичного бажання і допомогти не ухвалювати рішення поспіхом.

Чим медична потреба відрізняється від косметичного бажання?

Медична потреба — це лікування хвороби або втрати функції: йдеться про біль, рубець, інфекцію, симптом, що обмежує повсякденне життя, або про виразне психологічне навантаження через хворобу. Косметичне бажання — це прагнення змінити вигляд здорової і звичайної будови. Межа не завжди чітка; тому розрізнення робить лікар, який проводить огляд.

Ця таблиця — загальна рамка, а не індивідуальний діагноз чи рекомендація щодо лікування. Та сама процедура в однієї людини може бути лікуванням, а в іншої — мати косметичну мету. Наприклад, ботулінічний токсин можна застосовувати як лікування надмірної пітливості, а його застосування від зморшок є косметичним. Вікові обмеження та умови схвалення залежать від препарату і країни.

Коли лікування в молодому віці справді може бути потрібним?

Акне — найчастіша проблема зі шкірою в цій віковій групі, і це не лише питання зовнішності. Воно може залишати рубці, спричиняти тривогу, пригніченість і втрату впевненості в собі. Якщо прищів багато, вони глибокі, болючі чи залишають рубці і якщо акне впливає на настрій, рекомендовано звернутися до лікаря. Основу лікування здебільшого становлять ліки для нанесення на шкіру або для прийому всередину. Якщо рубці залишилися, варіанти описано в нашій статті «Рубці після акне (прищів)».

Первинна надмірна пітливість часто починається в дитинстві чи в підлітковому віці; через неї людина може уникати рукостискань, письма на папері або світлого одягу. Етапи лікування ми описали в статті «Лікування надмірної пітливості (гіпергідрозу)». Родимі плями, помітні рубці та келоїди теж є станами, які можуть потребувати лікування в молодому віці; тут допоможе наша стаття «Рубці та келоїди». Розтяжки, що з’являються в період швидкого росту, трапляються часто і з часом бліднуть; подробиці — у статті «Розтяжки (стрії)».

Спільне в усіх цих ситуаціях те, що звернення починається з діагнозу. Лікар спершу називає проблему, а потім пояснює варіанти з доказовою базою, очікувану користь і ризики. У цьому й різниця між розмовою, яка починається із запитання 'Що ти хочеш зробити?', і оглядом, який починається із запитання 'Що тебе турбує?'.

Чому з філерами і ботулінічним токсином на обличчі, що ще розвивається, варто зачекати?

• Обличчя ще не набуло остаточної форми. Кісткова будова і м’які тканини змінюються впродовж усього статевого дозрівання, а в деяких людей — до початку третього десятка. Зона, яка сьогодні здається 'тонкою' чи 'маленькою', за кілька років може змінитися сама собою.
• Доказів користі немає. Вагомих доказів того, що ботулінічний токсин на молодому обличчі без зморшок запобігає появі ліній у майбутньому, немає; цю тему ми розглянули в статті «Міф Ботокс у молодому віці запобігає зморшкам — що каже наука?».
• Ризик із віком не зменшується. Такі ускладнення, як закупорка судини, інфекція чи асиметрія, можуть виникати і в молодому віці. Коли користь невизначена, кожна процедура означає, що Ви берете на себе ці ризики.
• Ефект тимчасовий, а звичка може залишитися. Процедури, розпочаті рано, можуть сприяти тому, що звичайні риси обличчя почнуть сприйматися як 'вада, яку треба виправити', а процедури ставатимуть дедалі частішими.
• Смаки змінюються. Вигляд, якого дуже хочеться в шістнадцять, у двадцять п’ять може здатися тій самій людині чужим.

У молодому дорослому віці, тобто після 18 років, рішення юридично переходить до самої людини; але більшість наведених вище пунктів актуальні й на початку третього десятка. Що в цей період потрібно, а що зайве, ми описали в статті «Догляд за шкірою і медична естетика у 20–29 років».

Як отримують згоду до 18 років і які юридичні обмеження?

Для медичних процедур у неповнолітніх зазвичай потрібна згода батьків або законного представника. Однак підпису батьків самого по собі не слід вважати достатнім: потрібно також, щоб підліток сам хотів процедури, зрозумілою для свого віку мовою розумів, що буде зроблено, які можливі ризики і варіанти, і мав змогу ставити запитання. Справедливо й протилежне: неприйнятно проводити косметичну процедуру, якої підліток не хоче, лише на бажання батьків.

Законодавство залежить від країни. Яку процедуру, у якому віці, за чиєю згодою і хто може проводити, визначають правила країни, де Ви перебуваєте; запитайте про це свого лікаря.

Наприклад: в Англії з 1 жовтня 2021 року введення ботулінічного токсину або філерів особам, молодшим за 18 років, з косметичною метою, а також організація запису на таку процедуру є кримінальним правопорушенням. Згідно з офіційною настановою, дозвіл батьків цієї заборони не скасовує. Процедуру з медичних причин можна проводити лише за погодженням лікаря і лише певним медичним фахівцям. Мету цього регулювання пояснено як захист дітей від можливих ризиків для здоров’я, пов’язаних із цими процедурами. Це приклад лише однієї країни; правила в інших країнах відрізняються.

Добрий процес отримання згоди не вміщується в одну розмову. Особливо в цій віковій групі важливо, щоб після інформування був час на роздуми, щоб рішення ухвалювали іншого дня і щоб підліткові прямо сказали, що він має право передумати.

Як соціальні мережі і фільтри впливають на бажання?

Фільтри вирівнюють шкіру, звужують ніс, збільшують губи й очі — і роблять це на живому відео так плавно, що цього не помічаєш. Людині, яка довго дивиться на такі зображення, обличчя в дзеркалі без фільтра може почати здаватися 'недосконалим'. Однак жодна процедура не може точно відтворити те, що робить фільтр; обличчя з порами, тінями і мімікою — це норма.

В анкетному дослідженні за участю молодих дорослих віком 18–25 років повідомлено, що ті, хто стежить за авторами контенту, які робили естетичні процедури, і ті, хто частіше редагує свої фото фільтрами, мають сильніший намір зробити естетичну процедуру. У тому самому дослідженні виявилося, що молоді люди переоцінюють, як часто естетичні процедури роблять інші. Дослідження було поперечним; тобто воно показує зв’язок, але не доводить причинно-наслідкового зв’язку.

• Зверніть увагу, чи не є контент, який Ви бачите, рекламою чи співпрацею.
• Враження, що 'усі це роблять', часто не відповідає дійсності; ті, хто робить процедури, просто помітніші.
• Відео показують результат; набряк, синці, жаль і ускладнення вони здебільшого не показують.
• Пропозиції, які квапить, — 'лише сьогодні', 'для студентів' чи знижка тому, хто прийде з другом, — тривожна ознака.
• Серед молоді можуть поширюватися процедури, які роблять самостійно вдома; про їхні ризики ми розповіли в статті «Безголкова ручка для філера і домашні процедури».

Коли варто подумати про підтримку психічного здоров’я?

Тривога через зовнішність у підлітковому віці — звичайне явище. Однак у деяких підлітків ця тривога зосереджується на 'ваді', якої інші не помічають або вважають дуже незначною, забирає години щодня і звужує життя. Цей стан, який називають дисморфічним розладом тіла (дисморфофобією), здебільшого починається в підлітковому віці й часто залишається непоміченим. В одному огляді наведено, що він уражає приблизно два відсотки підлітків; однак цей показник різниться залежно від дослідження.

У такому разі естетичні процедури зазвичай не приносять очікуваного полегшення; тривога може перейти на іншу зону або посилитися. Методи лікування з доведеною дією належать до сфери психічного здоров’я: когнітивно-поведінкова терапія і, за потреби, медикаментозне лікування, яке порекомендує лікар. Тому за наявності наведених нижче ознак перед естетичною процедурою рекомендовано оцінку психічного здоров’я:

• Дуже часте розглядання себе в дзеркалі або повне уникання дзеркал
• Безперервне порівняння себе з іншими, повторне прохання про підтвердження
• Невпинні спроби приховати певну зону макіяжем, зачіскою, одягом чи поставою
• Висмикування, видавлювання, віддирання, щоб зробити шкіру гладкою
• Уникання школи, друзів, фотографування
• Наполегливе бажання зробити процедуру через деталь, якої інші не помічають, або бажання нової процедури одразу після попередньої
• Помітна зміна режиму харчування, надмірні фізичні навантаження або виразна пригніченість

Запропонувати підтримку психічного здоров’я не означає звинуватити підлітка чи знецінити його бажання. Мета — допомогти йому отримати допомогу, яка справді принесе полегшення. Докладніше цю тему розглянуто в статті «Образ тіла та естетичні процедури».

Що можуть зробити батьки і що запитати лікаря?

Коли підліток каже 'я хочу це зробити', це часто лише початок розмови. Одразу сказати 'ні' — не означає припинити бажання, це лише припиняє розмову; підліток шукатиме інформацію, а іноді й процедуру деінде. Корисніше — розпитувати з цікавістю.

• Що тебе найбільше турбує? Відколи ти так почуваєшся?
• З чого почалася ця думка: хтось щось сказав чи ти щось побачив?
• Що, на твою думку, зміниться в житті після процедури?
• Що ти знаєш про ризики і межі цієї процедури?
• Що ми втратимо і що виграємо, якщо почекаємо рік?

Якщо тривога вказує на справжню проблему зі шкірою, правильний крок — піти до лікаря разом. Запитання, які можна поставити лікарю на огляді, наведено нижче.

Лікар, який викликає довіру, говорить безпосередньо з молодим пацієнтом, залучає до процесу і батьків, за потреби може сказати 'не зараз' або 'це не потрібно' і дає час на рішення. Заклад, який пропонує процедуру без огляду, не ставлячи підліткові запитань і не цікавлячись його віком, — це ознака того, що варто зупинитися й усе ще раз обдумати.