Що таке пора?
Більшість видимих на поверхні шкіри пор — це спільний отвір волосяного фолікула і пов’язаної з ним сальної залози. Шкірне сало (себум), яке виробляють сальні залози, через цей отвір виходить на поверхню і захищає шкіру. На носі, лобі та внутрішній частині щік, де сальних залоз багато і вони великі, пори природно помітніші.
Розширені пори — не медична проблема. У медичній літературі немає й узгодженого точного критерію 'розширених пор'; оцінка значною мірою ґрунтується на зовнішньому вигляді. Розмір і щільність пор помітно різняться між людьми, а також між людьми різного етнічного походження.
Чому пори виглядають розширеними?
В одному з оглядів на цю тему названо три основні причини розширених пор: високе вироблення шкірного сала, зниження пружності шкіри навколо пори і збільшення об’єму волосяного фолікула. Крім того, свою роль відіграють й інші чинники:
- Жирний тип шкіри: що більше виробляється шкірного сала, то помітніший отвір пори. Це значною мірою пов’язано з генетикою і гормонами.
- Закупорювання: пора, заповнена шкірним салом, відмерлими клітинами шкіри і залишками косметики, розширюється і виглядає темною.
- Сонячне пошкодження і вік: коли колагенова й еластинова підтримка навколо пори слабшає, отвір пори розслабляється і виглядає витягнутим і ширшим.
- Акне: повторювані прищі закупорюють пори і з часом можуть впливати на навколишні тканини.
- Гормони: статеве дозрівання, менструальний цикл і дія чоловічих статевих гормонів можуть змінювати вироблення шкірного сала.
- Звички догляду за шкірою: засоби, що закупорюють пори, сильне тертя і часте видавлювання спричиняють подразнення і можуть робити пори помітнішими.
Важливо, яка причина переважає саме у Вас. Навіть якщо пори виглядають однаково, підхід до молодої шкіри з вираженою жирністю і до шкіри, що втратила пружність через сонячне пошкодження, буде різним.
Наскільки реалістичне очікування, що 'пори закриються'?
Навколо пор немає м’яза, який відкривав би і закривав їх. Тому уявлення, що гаряча пара 'відкриває' пори, а холодна вода чи лід 'закриває' їх, неправильне. Холод може ненадовго зробити шкіру на вигляд підтягнутішою; гаряча вода, навпаки, може подразнювати шкіру і робити пори помітнішими.
Кількість пор змінити неможливо, і прибрати пори теж неможливо. Реалістична мета — зробити пори менш помітними: зменшити закупорювання, врівноважити жирність і зберегти підтримку шкіри навколо пор. Покращення зазвичай помірне і зберігається, доки триває догляд. Частина засобів, які рекламують як 'такі, що закривають пори' або 'стирають пори', лише тимчасово робить поверхню гладкішою.
Що може допомогти в щоденному догляді?
- Вмивайтеся двічі на день теплою водою і м’яким очищувальним засобом; не тріть шкіру.
- Обирайте засоби з позначкою, що вони не закупорюють пор (некомедогенні), або засоби без олій.
- Щодня користуйтеся сонцезахисним засобом широкого спектра із захисним фактором щонайменше 30; сонячне пошкодження послаблює підтримку навколо пор.
- Не видавлюйте пор і не чіпайте їх нігтями чи інструментами; це може спричинити подразнення і рубці.
- Уникайте скрабів із грубими частинками і засобів, від яких шкіру пече чи поколює.
- Знімайте макіяж перед сном.
Рівномірно розташовані маленькі сірі або жовтуваті цятки на носі здебільшого не є чорними цятками, а лише видимою нормальною сальною протокою в порі. Після видавлювання вони швидко знову заповнюються; це очікувано, і повторне видавлювання приносить більше шкоди, ніж користі.
Пори не відкриваються і не закриваються, і прибрати їх неможливо; реалістична мета — щоб вони були менш помітні. Делікатне очищення, захист від сонця і засоби, підібрані за порадою лікаря, часто є першим кроком.
Dr. Hamza GemiciМедичний директор Doktorclub · лікар естетичної медицини
Методи з доказами і рівень доказів
Більшість досліджень щодо розширених пор — невеликі, короткотривалі і використовують різні методи вимірювання. Тому для жодного з наведених нижче методів докази не вважаються сильними; таблиця слугує для того, щоб співвіднести методи між собою.
| Метод | На що спрямований | Стан доказів | Примітка |
|---|---|---|---|
| Місцеві ретиноїди (третиноїн, тазаротен, адапален; безрецептурний ретинол) | Зменшують закупорювання, покращують якість текстури шкіри, пошкодженої сонцем | Середній: у дослідженнях сонячного пошкодження й акне повідомляли про покращення вигляду пор; досліджень, спрямованих безпосередньо на пори, мало | Можуть спричиняти почервоніння, сухість, лущення; не застосовують під час вагітності та при її плануванні, під час годування груддю порадьтеся з лікарем |
| Очищувальні та інші засоби із саліциловою кислотою | Розчиняють закупорку в порі | Середній: у дослідженнях показано, що вони усувають закупорювання | Можуть пересушувати; при подразненні застосовують рідше |
| Засоби з ніацинамідом | Можуть впливати на жирність і вигляд поверхні | Обмежений: невеликі дослідження | Зазвичай добре переносяться |
| Хімічний пілінг (гліколева, саліцилова кислота тощо) | Зменшує закупорювання, оновлює поверхню | Обмежений: невеликі й здебільшого неконтрольовані дослідження | Для збереження ефекту потрібні повторні процедури; ризик пігментних плям на темній шкірі |
| Фракційний лазер, голковий RF та подібні апаратні процедури | Мають на меті посилити колагенову підтримку навколо пор | Обмежений: у невеликих дослідженнях повідомляли про покращення; довгострокових даних мало | Ризик почервоніння, набряку, пігментних плям і зрідка рубців |
| Ліки всередину (ліки з гормональною дією, ізотретиноїн) | Зменшують вироблення шкірного сала | Обмежений: прямих доказів щодо пор мало | Лише за медичних показань, як-от акне, і за рішенням лікаря; мають серйозні побічні ефекти й обмеження, пов’язані з вагітністю |
| Внутрішньошкірне введення ботулінічного токсину, мезотерапевтичних сумішей та подібні процедури | Зменшення жирності і вигляду пор | Обмежений; на етапі досліджень | Даних недостатньо, щоб рекомендувати їх як стандартну процедуру |
Ретиноїди і засоби з кислотами можуть підвищувати чутливість шкіри до сонця; під час їх застосування не нехтуйте захистом від сонця. Який рецептурний засіб і як часто застосовувати, вирішує лікар після огляду. Докладніше про процедури — у статтях «Хімічний пілінг: що це, кому підходить і як проходить відновлення?», «Фракційний лазер: наскільки він підходить при рубцях після акне, зморшках і нерівній текстурі шкіри?» та «Радіочастотне підтягування шкіри та голковий RF: чого можна очікувати?».
Смужки для пор, глиняні маски і вакуумні очищувачі можуть тимчасово зменшити вміст пор; проте вони не змінюють діаметра пор, а при частому чи грубому застосуванні можуть спричинити подразнення і зробити капіляри помітнішими. Користуватися голковим роликом удома не рекомендують через ризик інфекції і рубців.
Розширені пори чи інший стан?
Іноді за тим, що здається розширеними порами, стоїть інший стан шкіри, який можна лікувати. Розрізнити їх можна під час огляду.
| Вигляд | Що це може бути | Що робити |
|---|---|---|
| Помітні пори на носі та щоках, що роками виглядають однаково і не болять | Структурно розширені пори | З медичного погляду звертатися не потрібно; якщо вони Вас турбують, можна обговорити з лікарем догляд і варіанти |
| Чорні та білі цятки, червоні прищі | Акне | Зверніться до дерматолога; коли акне лікують, вигляд пор теж часто покращується |
| Запалі рубці, що залишилися після прищів | Рубці після акне | Зверніться до дерматолога; підхід відрізняється від лікування пор |
| Почервоніння в центрі обличчя, видимі судини, потовщення шкіри на носі | Розацеа | Зверніться до дерматолога |
| Одна розширена пора з темною закупоркою, що дедалі збільшується, або випинання, ранка чи кровотеча навколо неї | Утворення шкіри, яке потребує оцінки | Без зволікань зверніться до дерматолога |
З цих питань Вам можуть допомогти статті «Рубці після акне (прищів): види, варіанти лікування і реалістичні очікування» та «Розацеа: симптоми, тригери та варіанти лікування».
У таких випадках зверніться до лікаря
- Жирність і помітність пор швидко зросли, особливо якщо в жінок це супроводжується порушенням менструального циклу, посиленим ростом волосся на обличчі чи тілі або випадінням волосся
- У Вас болючі, запалені прищі або акне, що залишає рубці
- Одна пора чи випинання збільшується, кровоточить або не загоюється
- Після засобу, яким Ви користувалися, чи після процедури з’явилися сильне почервоніння, пухирі, скоринки або темні плями
Реалістичні очікування
- Прибрати пори неможливо; мета — щоб вони були менш помітні.
- Покращення зазвичай помірне і проявляється протягом тижнів і місяців; якщо припинити догляд, попередній вигляд здебільшого повертається.
- Ефект процедур теж із часом слабшає; оскільки вироблення шкірного сала і старіння тривають, можуть знадобитися повторні процедури.
- Порівняння зблизька, у збільшувальному дзеркалі чи на фото з фільтрами не відображають реального вигляду; гладка шкіра без пор — нереалістична мета.
- Обережно ставтеся до засобів і процедур, які обіцяють швидко закрити пори.
Запитання, які варто поставити лікарю
- Те, що я бачу, — це структурно розширені пори чи інший стан, як-от акне, рубці після акне або розацеа?
- Що в мене переважає — жирність чи сонячне пошкодження і втрата пружності?
- Якими мають бути очищувальний засіб, зволожувальний крем і сонцезахисний засіб для мого типу шкіри?
- Чи підходить мені засіб із ретиноїдом; як почати і скільки ним користуватися?
- Наскільки сильні докази має запропонована Вами процедура щодо вигляду пор?
- Якої реалістичної зміни Ви очікуєте в моєму випадку і скільки вона триматиметься?
- Чи підвищує колір моєї шкіри ризик пігментних плям після цієї процедури?
- Я планую вагітність або годую груддю; яких засобів мені слід уникати?
Часті запитання
Чи закриваються пори?
Ні. Немає м’яза, який відкривав би і закривав пори, і прибрати пори неможливо. Якщо зменшити закупорювання і зберегти підтримку шкіри, вони можуть виглядати менш помітними.
Чи правда, що пара відкриває пори, а холодна вода закриває?
Це поширене уявлення, але воно неправильне. Пара і тепла вода можуть розм’якшити вміст пор; холодна вода може ненадовго зробити шкіру на вигляд підтягнутішою. Ні те, ні інше не змінює діаметра пор; дуже гаряча вода може подразнювати шкіру.
Чи розширені пори передаються спадково?
Розмір сальних залоз і тип шкіри значною мірою пов’язані з генетикою. Водночас на вигляд впливають також сонячне пошкодження, вік, акне і звички догляду.
Чи допомагають смужки від чорних цяток?
Смужки можуть тимчасово видалити частину вмісту пор; вони не змінюють діаметра пор, і вміст швидко накопичується знову. Часте застосування може подразнювати чутливу шкіру.
Чи зменшує пори часте вмивання жирної шкіри?
Ні. Достатньо делікатного очищення двічі на день. Частіше або грубе вмивання подразнює шкіру і може робити пори помітнішими.
Чи корисні для пор креми з ретиноїдами?
Ретиноїди зменшують закупорювання і покращують якість текстури шкіри, пошкодженої сонцем; у дослідженнях повідомляли про помірне покращення вигляду пор. Вони можуть подразнювати шкіру; їх не застосовують під час вагітності та при її плануванні, а під час годування груддю перед застосуванням порадьтеся з лікарем. Рецептурні засоби слід застосовувати за порадою лікаря.
Чи прибирає лазер пори?
Ні. Є невеликі дослідження, у яких повідомляли про покращення вигляду пор після деяких апаратних процедур; проте докази обмежені, ефект помірний і з часом може слабшати.
Чому з віком пори стають помітнішими?
Через сонячне пошкодження і з віком колагенова й еластинова підтримка навколо пори слабшає; отвір пори розслабляється і виглядає ширшим і витягнутим. Регулярний захист від сонця допомагає сповільнити цей процес.
Джерела
- What can treat large facial pores? — American Academy of Dermatology (AAD)
- Facial Pores: Definition, Causes, and Treatment Options (Lee SJ та співавт.). PMID: 26918966 — Dermatologic Surgery, 2016
- Enlarged facial pores: an update on treatments (Dong J, Lanoue J, Goldenberg G). PMID: 27529707 — Cutis, 2016
- Facial skin pores: a multiethnic study (Flament F та співавт.). PMID: 25733918 — Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2015
- Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety (Mukherjee S та співавт.). PMID: 18046911 — Clinical Interventions in Aging, 2006
Експертна рада з медичної естетики
Турецький оригінал цієї статті перевірила Експертна рада з медичної естетики Doktorclub. Ця сторінка — переклад, звірений з оригіналом; її ще не перевірив україномовний лікар.
