Розтяжки (стрії): чому з’являються, чим червоні відрізняються від білих і які методи мають докази?

Що таке розтяжки (стрії)?

Розтяжка — це різновид рубця, що утворюється через розрив волокон колагену й еластину, які розташовані в середньому шарі шкіри (дермі) і надають їй міцності та пружності. Коли шкіра швидко розтягується або зменшується, ці волокна пошкоджуються; під час загоєння з’являються сліди у вигляді смуг. Найчастіше вони бувають на животі, грудях, сідницях, стегнах, попереку, спині й у верхній частині рук.

З медичного погляду розтяжки нешкідливі і не заразні. Вони дуже поширені: повідомляють, що розтяжки під час вагітності з’являються більш ніж у половини жінок. Бажання лікуватися — суто особистий вибір; розтяжки не є ознакою недостатнього догляду чи недбалості.

Чому з’являються розтяжки?

В утворенні розтяжок важливу роль відіграє не лише механічне розтягнення шкіри, а й гормони та спадкова схильність. Саме тому з двох людей, які набрали однакову вагу, в однієї розтяжки утворюються, а в іншої — ні. Основні причини такі:

• Вагітність: особливо в останні місяці, на животі, грудях і стегнах.
• Швидкий ріст у підлітковому віці: у хлопців часто бувають горизонтальні смуги на спині, у дівчат — розтяжки на сідницях і стегнах; часто вони з часом самі блякнуть.
• Швидке набирання або швидка втрата ваги
• Швидке збільшення м’язової маси (інтенсивні силові тренування)
• Тривалий прийом кортикостероїдів: тривале нанесення сильних кортикостероїдних кремів на ту саму ділянку або тривалий прийом кортикостероїдів усередину стоншує шкіру і може призвести до розтяжок.
• Сімейний анамнез: у людей, чиї близькі родичі мають розтяжки, імовірність вища.

Якщо, користуючись кортикостероїдним кремом, Ви помітили розтяжки, не припиняйте лікування самостійно; повідомте лікаря, який виписав рецепт. Як продовжувати лікування, вирішить лікар.

Коли розтяжки можуть вказувати на приховану хворобу?

За переважною більшістю розтяжок не стоїть жодна хвороба. Рідко надлишок гормону кортизолу в організмі (синдром Кушинга) або деякі спадкові стани, що вражають сполучну тканину (наприклад, синдром Марфана), можуть проявлятися розтяжками. У таких випадках радимо звернутися до лікаря:

Ці ознаки самі по собі не є діагнозом; оцінку проводять під час огляду і, за потреби, за допомогою аналізів.

Чим червоні розтяжки відрізняються від білих?

З часом розтяжки переходять з однієї стадії в іншу. Від того, на якій стадії вони перебувають, безпосередньо залежить, які методи можна спробувати і на які зміни варто розраховувати.

Те, що червоні розтяжки самі блякнуть, — не одужання, а зміна стадії: колір світлішає, але слід залишається. Тому враження, що якийсь метод 'прибрав' розтяжки, іноді є лише наслідком природного блякнення. Саме тому важливо, щоб у дослідженнях методи порівнювали з плацебо.

Чи запобігають розтяжкам креми й олії?

Існує безліч кремів, олій і лосьйонів, які продають для запобігання розтяжкам. Кокранівський огляд засобів для нанесення на шкіру, що мають запобігати розтяжкам під час вагітності, оцінив дані шести досліджень загалом із 800 жінками і не знайшов якісних доказів того, що будь-який із цих засобів запобігає утворенню розтяжок. Статистично значущої різниці між тими, хто користувався засобами з активними речовинами, і тими, хто користувався плацебо або нічим не користувався, не виявлено.

• Масло какао, оливкова олія, мигдалева олія і вітамін E: у дослідженнях вони не запобігали розтяжкам і не робили наявні розтяжки світлішими.
• Засоби з екстрактом центели азійської або гіалуроновою кислотою: у деяких невеликих дослідженнях повідомляли про профілактичний ефект; проте доказів мало, а результати неостаточні.
• Зволоження: може зменшити сухість і свербіж розтягнутої шкіри. Це приносить полегшення; не варто очікувати, що воно запобіжить утворенню розтяжок.
• Засмага: розтяжок не прибирає; оскільки тканина розтяжки не засмагає, різниця в кольорі може стати ще помітнішою. Лосьйони-автозасмаги можуть тимчасово замаскувати різницю в кольорі.

Запобігти розтяжкам вдається не завжди. Якомога стабільніша вага — єдиний відомий загальний підхід, який може знизити ймовірність розтяжок; а те, наскільки має збільшитися вага під час вагітності, слід обговорити з лікарем, який спостерігає вагітність. Подробиці щодо періоду вагітності — у статті «Медична естетика при вагітності та годуванні груддю».

Які методи мають докази?

Спільний висновок оглядів, присвячених лікуванню розтяжок, такий: випробувано багато методів, частина з них може зробити розтяжки менш помітними, але жоден не усуває їх повністю, а сильних доказів мало. Більшість досліджень невеликі, короткотривалі і використовують різні критерії оцінки.

Третиноїн — рецептурний препарат; чи застосовувати його, як часто і як довго, вирішує лікар. Його не застосовують під час вагітності і в період її планування; а в період годування груддю порадьтеся з лікарем перед застосуванням. Та сама обережність стосується і ретинолу в косметичних засобах.

Вважається, що процедури, які проводить лікар, загалом ефективніші за креми; проте очікуваний результат — не зникнення розтяжки, а те, що вона стане менш помітною. Подробиці про процедури — у статтях «Фракційний лазер», «Мікронідлінг» і «Радіочастотне підтягування шкіри та голковий RF». Оскільки на смаглявій і темній шкірі ризик пігментних плям після лазера вищий, корисною може бути і стаття «Лазер, IPL і хімічний пілінг на смаглявій і темній шкірі».

Які ризики мають процедури?

Оскільки розтяжки — нешкідливий стан, ризики вибраного методу не повинні перевищувати очікуваної користі. Після лазера і процедур із голками часто бувають почервоніння і набряк, які здебільшого минають за кілька днів. Рідше можуть виникнути потемніння або посвітління шкіри, опік, інфекція і рубець. Людям, схильним до опуклих рубців, процедури, що травмують шкіру, слід окремо оцінювати; про це — у статті «Рубці та келоїди».

Для лікування розтяжок зазвичай потрібно кілька сеансів, а результати проявляються повільно. Ставтеся обережно до процедур, які нібито прибирають розтяжки за один сеанс або обіцяють однозначний результат.

Чи зникають розтяжки повністю?

Ні. Розтяжка — це різновид рубця, і жоден відомий сьогодні крем, апарат чи процедура не усуває її повністю. Реалістична мета — щоб колір наблизився до кольору навколишньої шкіри, а запалість поверхні трохи зменшилася. Ступінь змін залежить від віку розтяжки, її ширини, розташування і кольору шкіри.

• Нові розтяжки з часом блякнуть і самі; навіть якщо нічого не робити, за роки вони стають менш помітними.
• Найсприятливіший для лікування період — зазвичай той, коли розтяжка ще червона.
• На давніх, білих розтяжках не варто очікувати помітних змін від кремів.
• Покращення після процедур помірне; разючі відмінності на фото можуть пояснюватися й різницею у світлі та ракурсі.
• Через зміни ваги або нову вагітність можуть утворитися нові розтяжки.

Якщо через розтяжки Ви постійно почуваєтеся погано, обмежуєте себе в одязі чи соціальному житті, корисно відверто поговорити про це з лікарем. У цьому може допомогти і стаття «Образ тіла та естетичні процедури».