علامات التمدد (تشققات الجلد): لماذا تظهر، وما الفرق بين الحمراء والبيضاء، وأيّ الطرق تدعمها الأدلة؟

ما علامات التمدد (السطور الجلدية)؟

علامة التمدد نوع من الندبات ينشأ عن تمزّق ألياف الكولاجين والإيلاستين الموجودة في الطبقة الوسطى من الجلد (الأدمة)، وهي الألياف التي تمنح الجلد متانته ومرونته. فحين يتمدّد الجلد أو ينكمش بسرعة تتضرر هذه الألياف؛ وتظهر أثناء الالتئام ندبات على شكل خطوط. وأكثر ما تُشاهَد في البطن والثديين والأرداف والفخذين والخصر والظهر وأعلى الذراعين.

علامات التمدد غير ضارة من الناحية الطبية وليست معدية. وهي شائعة جدًا: فقد أُفيد بأن علامات التمدد التي تظهر في الحمل تُشاهَد لدى أكثر من نصف النساء. وطلب العلاج خيار شخصي تمامًا؛ وليست علامة التمدد دليلًا على نقص في العناية أو على إهمال.

لماذا تظهر علامات التمدد؟

للهرمونات والاستعداد الوراثي دور في تكوّن علامات التمدد لا يقلّ عن دور التمدّد الميكانيكي للجلد. ولهذا قد تتكوّن العلامات لدى أحد شخصين اكتسبا الوزن نفسه ولا تتكوّن لدى الآخر. وأبرز الأسباب هي:

• الحمل: تُشاهَد خصوصًا في الأشهر الأخيرة في البطن والثديين والفخذين.
• ازدياد الطول السريع في سن المراهقة: تكثر لدى الفتيان الخطوط الأفقية في الظهر، ولدى الفتيات علامات التمدد في الأرداف والفخذين، وتبهت في الغالب من تلقاء نفسها.
• زيادة الوزن السريعة أو نقصه السريع
• ازدياد الكتلة العضلية في مدة قصيرة (تمارين الأثقال المكثّفة)
• استخدام الكورتيزون مدة طويلة: دهن الكريمات القوية المحتوية على الكورتيزون على المنطقة نفسها مدة طويلة، أو تناول الكورتيزون عن طريق الفم مدة طويلة، يرقّق الجلد وقد يؤدي إلى علامات التمدد.
• التاريخ العائلي: الاحتمال أعلى لدى من لدى أقاربهم المقرّبين علامات تمدد.

إذا لاحظتم علامات تمدد وأنتم تستخدمون كريمًا محتويًا على الكورتيزون فلا توقفوا الدواء من تلقاء أنفسكم؛ أخبروا الطبيب الذي كتب الوصفة. وطبيبكم هو من يقرّر كيف يستمر العلاج.

متى توحي علامات التمدد بمرض كامن؟

الغالبية العظمى من علامات التمدد ليس وراءها مرض. وفي حالات قليلة قد تتظاهر بعلامات التمدد زيادةُ هرمون الكورتيزول في الجسم (متلازمة كوشينغ) أو بعض الحالات الوراثية التي تؤثر في النسيج الضام (مثل متلازمة مارفان). ويُنصح بمراجعة طبيب في الحالات التالية:

هذه الأعراض لا تعني وحدها تشخيصًا؛ فالتقييم يكون بالفحص وبالتحاليل عند اللزوم.

ما الفرق بين علامة التمدد الحمراء والبيضاء؟

تتغيّر مرحلة علامات التمدد مع الوقت. والمرحلة التي أنتم فيها تؤثر مباشرة في الطريقة التي يمكن تجربتها وفي مقدار التغيّر الذي يمكن أن تتوقعوه.

بهتان العلامات الحمراء من تلقاء نفسها ليس شفاءً، بل تغيّر في المرحلة: يفتح اللون لكن الندبة تبقى في مكانها. ولهذا فإن الانطباع بأن طريقة ما 'أزالت' علامة التمدد يكون أحيانًا مجرد نتيجة للبهتان الطبيعي. ولهذا السبب تهمّ في الدراسات مقارنة الطرق بالدواء الوهمي.

هل تمنع الكريمات والزيوت علامات التمدد؟

هناك عدد كبير من الكريمات والزيوت والمستحضرات السائلة التي تُباع بغرض الوقاية من علامات التمدد. وقد قيّمت مراجعة كوكرين درست المنتجات التي تُدهن للوقاية من علامات التمدد في الحمل بيانات ما مجموعه 800 امرأة في ست دراسات، ولم تجد أدلة عالية الجودة على أن أيًّا من هذه المنتجات يمنع تكوّن علامات التمدد. ولم يُرصد فرق ذو دلالة إحصائية بين من استخدمن منتجات تحتوي على مادة فعّالة ومن استخدمن دواءً وهميًا أو لم يستخدمن شيئًا.

• زبدة الكاكاو وزيت الزيتون وزيت اللوز وفيتامين E: تبيّن في الدراسات أنها لا تمنع علامات التمدد ولا تُبهت العلامات الموجودة.
• المنتجات المحتوية على مستخلص Centella asiatica أو حمض الهيالورونيك: أُبلغ في بعض الدراسات الصغيرة عن تأثير وقائي؛ لكن الأدلة محدودة والنتائج غير قاطعة.
• الترطيب: قد يقلّل الجفاف والحكة في الجلد المتمدّد. وهذا يمنح راحة؛ ولا ينبغي توقّع أن يمنع تكوّن علامات التمدد.
• التسمير: لا يزيل علامات التمدد؛ ولأن نسيج العلامة لا يسمرّ فقد يزداد فرق اللون وضوحًا. أما مستحضرات التسمير الذاتي فقد تخفي فرق اللون مؤقتًا.

الوقاية ليست ممكنة دائمًا. والنهج العام الوحيد المعروف بأنه قد يقلّل احتمال علامات التمدد هو أن يسير الوزن بأكبر قدر ممكن من التوازن؛ أما مقدار زيادة الوزن المناسب في الحمل فينبغي مناقشته مع الطبيب الذي يتابع حملكم. ولتفاصيل تتعلق بفترة الحمل يمكنكم الرجوع إلى مقال «الطب التجميلي أثناء الحمل والرضاعة».

أي الطرق تدعمها الأدلة؟

الخلاصة المشتركة للمراجعات التي درست علاج علامات التمدد هي: جُرّبت طرق كثيرة، وبعضها قد يقلّل المظهر، لكن لا يزيل أيٌّ منها العلامة كليًا، والأدلة القوية قليلة. ومعظم الدراسات صغير، وقصير المدة، ويستخدم معايير مختلفة.

التريتينوين دواء يُصرف بوصفة طبية؛ وطبيبكم هو من يقرّر هل يُستخدم أم لا، وبأي وتيرة ولأي مدة. ولا يُستخدم في الحمل؛ ولا ينبغي استخدامه كذلك في فترة الرضاعة ولدى من يخططن للحمل دون استشارة الطبيب. وينطبق الاحتياط نفسه على الريتينول في مستحضرات التجميل.

ومن المسلَّم به عمومًا أن الإجراءات التي يُجريها الطبيب أكثر فعالية من الكريمات؛ ومع ذلك فالنتيجة المتوقعة ليست محو العلامة، بل أن تصبح أقل لفتًا للنظر. ولتفاصيل الإجراءات يمكنكم الرجوع إلى مقالات «الليزر التجزيئي» و«الوخز بالإبر الدقيقة» و«شدّ الجلد بالترددات الراديوية والترددات الراديوية بالإبر». ولأن خطر البقع بعد الليزر أعلى لدى أصحاب البشرة السمراء والداكنة، فقد يكون مقال «الليزر وIPL والتقشير الكيميائي للبشرة الداكنة والسمراء» مرشدًا كذلك.

ما مخاطر الإجراءات؟

لأن علامات التمدد حالة غير ضارة، ينبغي ألا تكون مخاطر الطريقة المختارة أكبر من الفائدة المتوقعة. والاحمرار والتورّم شائعان بعد الليزر والتطبيقات بالإبر، ويزولان في الغالب خلال أيام. وفي حالات أقل شيوعًا قد يحدث تغمّق في اللون أو فتوح، أو حرق، أو عدوى، أو ندبة. وينبغي تقييم الإجراءات التي تجرح الجلد تقييمًا خاصًا لدى من لديهم استعداد للندبات البارزة؛ ويمكنكم في هذا الشأن الرجوع إلى مقال «الندبات والجُدرة».

يلزم في علاج علامات التمدد عادةً أكثر من جلسة، وتظهر النتائج ببطء. تعاملوا بحذر مع التطبيقات التي تزعم أنها تمحو علامات التمدد في جلسة واحدة أو أنها تعطي نتيجة أكيدة.

هل تختفي علامات التمدد تمامًا؟

لا. علامة التمدد نوع من الندبات، ولا يزيلها كليًا أي كريم أو جهاز أو إجراء معروف اليوم. والهدف الواقعي أن يقترب اللون من لون الجلد المحيط وأن يقلّ الغؤور السطحي بعض الشيء. وتختلف درجة التغيّر بحسب عمر العلامة وعرضها والمنطقة التي هي فيها ولون البشرة.

• العلامات الحديثة تبهت مع الوقت من تلقاء نفسها أيضًا؛ وحتى إن لم يُفعل شيء تصبح أقل لفتًا للنظر على مدى سنوات.
• أنسب فترة للعلاج هي عادةً الفترة التي تكون فيها العلامة ما زالت حمراء.
• في العلامات القديمة البيضاء لا ينبغي توقّع تغيّر واضح من الكريمات.
• التحسّن المتحقق بالإجراءات معتدل؛ والفروق اللافتة التي تُرى في الصور قد تنتج أيضًا عن اختلاف الإضاءة والزاوية.
• قد تتكوّن علامات تمدد جديدة مع تغيّرات الوزن أو مع حمل جديد.

وإذا كنتم تشعرون بالسوء باستمرار بسبب علامات التمدد، أو تقيّدون ملابسكم أو حياتكم الاجتماعية بسببها، فمن المفيد أن تتحدثوا عن ذلك بصراحة مع طبيبكم. وقد يساعدكم في هذا الشأن أيضًا مقال «صورة الجسد والإجراءات التجميلية».