دليل الريتينويدات: ما الريتينول والتريتينوين والأدابالين، وكيف يُبدأ بها، ومن لا ينبغي أن يستخدمها؟

ما الريتينويد؟

الريتينويد اسم جامع للمواد المشتقة من فيتامين A أو التي تؤثر على نحو يشبهه. والريتينويدات الموضعية تزيد سرعة تجدّد خلايا الجلد وتقلّل انسداد المسام؛ وهناك بيانات عن بعضها تفيد بأنها تدعم إنتاج الكولاجين في الجلد. ولهذا تُستخدم في علاج حب الشباب وفي تغيّرات الجلد المرتبطة بأضرار الشمس معًا.

يتناول هذا المقال الريتينويدات الموضعية فقط. أما الإيزوتريتينوين الفموي فدواء منفصل شديد الاختلاف من حيث تأثيره ومخاطره، يُستخدم بمتابعة الطبيب فقط؛ ونتطرق إليه بإيجاز في آخر المقال.

عائلة الريتينويدات: الريتينول، والريتينالدهيد، والأدابالين، والتريتينوين، والتازاروتين

ليست الريتينويدات كلها بالقوة نفسها. فبعضها يوجد في منتجات التجميل، وبعضها دواء. وأيّ مادة تُباع دون وصفة وأيّها بوصفة يختلف من بلد لآخر؛ والجدول التالي يعطي إطارًا عامًا.

وخارج هذه القائمة ريتينويدات أحدث بوصفة طُوِّرت لحب الشباب. ولا تُذكر نسبة الريتينول دائمًا على ملصق منتجات التجميل؛ وهذا يصعّب مقارنة المنتجات بعضها ببعض. ويمكنكم أن تسألوا طبيبكم أو الصيدلاني هل المنتج دواء أم منتج تجميلي، وما شرط بيعه في بلدكم، وهل يناسبكم.

على ماذا توجد أدلة للريتينويدات؟

• حب الشباب: تعدّ إرشادات حب الشباب الصادرة عن الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية عام 2024 الريتينويدات الموضعية من العلاجات ذات مستوى التوصية القوية. وتُخطَّط الريتينويدات في الغالب لا وحدها بل مع مواد فعالة أخرى؛ وتذكر الإرشادات أن الجمع بين علاجات موضعية ذات آليات تأثير مختلفة ممارسة جيدة. وعلاج حب الشباب ينظّمه الطبيب.
• أضرار الشمس والخطوط الدقيقة: وفق مراجعة تناولت الموضوع أظهرت ريتينويدات كثيرة تحسّنًا في الجلد المتضرر بالشمس على المستويين السريري والمجهري؛ والتريتينوين من بينها الأكثر بحثًا وعلى الأرجح الأقوى. وقد أُجري معظم الدراسات على جلد متضرر بالشمس.
• الريتينول والريتينالدهيد: يُبلَّغ أنهما أقل تهييجًا؛ لكن الأدلة عنهما أكثر محدودية مقارنةً بالتريتينوين.
• مظهر المسام، والبقع، وعلامات التمدد الحديثة: البيانات في هذه المجالات أقل والنتائج متفاوتة. والتفاصيل واردة في مقالَينا «المسام الواسعة» و«علامات التمدد (تشققات الجلد)».

ومن المهم بناء التوقعات بناءً صحيحًا. فتأثير الريتينويدات لا يظهر خلال أسابيع، بل خلال أشهر وببطء. وما يمكن توقّعه تحسّن معتدل في الخطوط الدقيقة وملمس الجلد؛ وما من كريم يزيل الخطوط العميقة أو الطيات أو الترهّل. ولأنواع الخطوط المختلفة والطرق يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «التجاعيد».

كيف يُبدأ بالريتينويد؟

ما يلي مبادئ عامة. فإذا كنتم تستخدمون منتجًا بوصفة فوصف طبيبكم يتقدّم، وإذا كنتم تستخدمون منتجًا دون وصفة فتعليمات استخدام المنتج تتقدّم.

• استشيروا أولًا: توصي مصادر الأمراض الجلدية بأن تسألوا طبيب جلدية قبل البدء بمنتج يحتوي على الريتينول هل يناسب بشرتكم. فمن لديهم احمرار واضح أو جفاف أو حساسية جلدية قد لا يكونون مرشّحين جيدين؛ وقد يشير الاحمرار إلى الوردية، وعلاج هذه الحالة مختلف.
• ابدؤوا ببطء: توصي مصادر الأمراض الجلدية بالبدء بمنتج أخف، وبفواصل متباعدة (مثلًا مساءً يومًا بعد يوم)، وزيادة الوتيرة كلما اعتاد الجلد. وتخطّي هذه الخطوة قد يؤدي إلى التهيّج.
• استخدموها مساءً: لأن الريتينويدات قد تجعل الجلد حساسًا للشمس يُنصح باستخدامها مساءً.
• رطّبوا: استخدام المرطّب يساعد على تقليل الجفاف والتقشّر.
• جديد واحد في المرة الواحدة: عند البدء بالريتينويد لا تضيفوا في الوقت نفسه المنتجات المحتوية على الأحماض، ولا المنتجات ذات التأثير المقشّر، ولا مكوّنات أخرى قد تهيّج؛ واسألوا طبيبكم أيّها يمكن استخدامه معًا.
• انتبهوا للمناطق الحساسة: محيط العين وجانبا الأنف وزاويتا الفم تتهيّج بسهولة أكبر.
• تحلّوا بالصبر: قد تستغرق رؤية النتيجة أشهرًا؛ ووضع كمية أكبر أو بوتيرة أكثر لا يعجّل التأثير، بل يزيد التهيّج.

تهيّج الريتينويد أم حساسية؟

يحدث لدى كثير ممن يبدؤون بالريتينويد في الأسابيع الأولى احمرار وجفاف وتوسّف وشدّ ووخز. وتذكر المراجعات أن تفاعلات التهيّج مثل الحرقة والتوسّف والتهاب الجلد هي المشكلة الرئيسية التي تحدّ من استخدام الريتينويدات، وأنها أوضح مع التريتينوين والتازاروتين. وهذه الصورة ليست في الغالب حساسية، بل تهيّج يُشاهَد في مرحلة تكيّف الجلد مع المنتج، ويُتوقع أن يقلّ مع ضبط نظام الاستخدام.

ليس هذا التمييز سهلًا دائمًا؛ والجدول لا يضع تشخيصًا. إذا لم يخفّ التهيّج خلال بضعة أسابيع، أو كان يؤثر في حياتكم اليومية، أو لم تكونوا متأكدين، فأوقفوا المنتج واستشيروا طبيبكم. والتهيّج مهم بصورة خاصة لدى أصحاب البشرة الداكنة لأنه قد يترك بعده بقعًا داكنة؛ وتوصي مصادر الأمراض الجلدية بمراقبة التهيّج من كثب لدى هؤلاء.

الريتينويد والشمس

قد تزيد الريتينويدات حساسية الجلد للشمس. ولهذا يُنصح باستخدامها مساءً، وبالاحتماء نهارًا بالظل والقبعة والملابس وواقي الشمس. وعند الإخلال بالحماية من الشمس قد تقلّ الفائدة المتوقعة من الريتينويد؛ فالشمس من الأسباب الرئيسية للخطوط الدقيقة والبقع. ولاختيار المنتج والكمية ووتيرة التجديد يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «دليل واقي الشمس».

هل تُستخدم الريتينويدات في الحمل والرضاعة؟

لا تُستخدم الريتينويدات في الحمل ولا عند التخطيط للحمل. وتذكر الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن الريتينويدات ينبغي ألا تُستخدم في الحمل؛ وتعدّ في صفحتها المتعلقة بعلاج حب الشباب التازاروتين من الأدوية التي ينبغي ألا تُستخدم في الحمل قط، وتنقل بشأن التريتينوين والأدابالين أيضًا أن معظم الخبراء يوصون بترك العلاج في الحمل. والحيطة نفسها تنطبق على الريتينول الموجود في منتجات التجميل.

وسبب هذه الحيطة أنه معروف أن الريتينويدات الفموية قد تؤدي إلى عيوب خلقية خطيرة. والكمية التي تصل إلى الجسم من الريتينويدات الموضعية أقل كثيرًا. ولم ترصد مراجعة منهجية وتحليل تلوي عام 2026 تناولا نساءً استخدمن ريتينويدًا موضعيًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل زيادة في خطر العيوب الخلقية أو الإجهاض؛ لكن المؤلفين يذكرون أن النتيجة تستند في معظمها إلى دراسة سجلات كبيرة واحدة. وهذه البيانات مطمئنة لمن استخدمن المنتج دون أن يعلمن أنهن حوامل؛ لكنها لا تغيّر التوصية بعدم الاستخدام في الحمل.

• إذا كنتِ تخططين للحمل فأخبري طبيبكِ بمنتجاتكِ المحتوية على الريتينويدات؛ فهو من يحدد متى تتركينها.
• إذا علمتِ أنكِ حامل في أثناء الاستخدام فأوقفي المنتج وأبلغي الطبيب المتابع لحملكِ. لا داعي للهلع، لكن الإبلاغ مهم.
• إذا كنتِ ترضعين فاستشيري طبيبكِ قبل البدء بمنتج يحتوي على ريتينويد أو مواصلته.

التفاصيل المتعلقة بالعناية بالبشرة والإجراءات في هذه الفترة واردة في مقالنا «الطب التجميلي أثناء الحمل والرضاعة».

لماذا يُوقَف استخدامها قبل الليزر والتقشير وإزالة الشعر بالشمع والوخز بالإبر الدقيقة؟

تسرّع الريتينويدات تجدّد الجلد وقد تجعل الطبقة العليا منه أكثر حساسية؛ ولهذا قد يكون الجلد أكثر تأثرًا ببعض الإجراءات. وتوصي مصادر الأمراض الجلدية بإيقاف المنتجات المحتوية على الريتينويدات وحمض الغليكوليك مدةً قبل تطبيقات الليزر. وأُبلغ أن إزالة الشعر بالشمع في جلد يُستخدم عليه ريتينويد بوصفة قد تنزع مع الشعر الطبقة العليا من الجلد أيضًا؛ ولهذا يُنصح بإيقاف الاستخدام قبل الشمع كذلك.

أما في التقشير الكيميائي والوخز بالإبر الدقيقة فالحال يختلف من طبيب لآخر وبحسب الإجراء: فقبل بعض أنواع التقشير قد يكون الريتينويد جزءًا من العناية التمهيدية التي يخططها الطبيب؛ وفي حالات أخرى يُطلب تركه. ولهذا لا تتخذوا القرار من تلقاء أنفسكم. وطبيبكم الذي يُجري الإجراء هو من يحدد متى توقفون الاستخدام ومتى تعودون إليه بعد الإجراء.

• في مقابلة ما قبل الإجراء اذكروا كل المنتجات المحتوية على الريتينويدات التي تستخدمونها، بما فيها ما هو دون وصفة.
• إذا كنتم ستخضعون لإزالة شعر الوجه بالشمع في صالون حلاقة أو تجميل فاذكروا مسبقًا أنكم تستخدمون ريتينويدًا.
• لا تنسوا أن تسألوا عن موعد العودة إلى الريتينويد بعد الإجراء.

لما يُذكر للطبيب قبل الإجراء وللتحضير العام يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «التحضير قبل إجراءات الطب التجميلي».

الإيزوتريتينوين الفموي مسألة منفصلة

الإيزوتريتينوين ريتينويد فموي يصفه الطبيب في حب الشباب الشديد أو غير المستجيب للعلاجات الأخرى. ولأنه قد يؤدي في الحمل إلى عيوب خلقية خطيرة يُستخدم بقواعد صارمة لمنع الحمل وبمتابعة منتظمة. والمعلومات الواردة في هذا الدليل لا تنطبق على الإيزوتريتينوين.

وأيّ الإجراءات التجميلية يمكن إجراؤها في أثناء استخدام الإيزوتريتينوين أو بعده سؤال مختلف عن الريتينويدات الموضعية؛ ونتناول هذا الموضوع في مقالنا «الطب التجميلي لدى من يتناولون أدوية أو لديهم أمراض مزمنة». ولاختيار الإجراء لدى من ما زال حب الشباب مستمرًا لديهم يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «الطب التجميلي في حب الشباب النشط».