مضاعفات حشو الشفاه: التورّم، والكتل، والهربس الشفوي، وانتقال الحشو، وعلامات الطوارئ

لماذا ينطوي حشو الشفاه على مخاطر خاصة به؟

الشفة من أكثر مناطق الوجه حركةً وأغناها بالتروية الدموية. فهي تتحرك باستمرار عند الكلام والأكل والابتسام؛ وهذا قد يهيّئ ظروفًا لانتشار الحشو أو تكتّله أو انتقاله من مكانه. وتمرّ داخل الشفة، حول الطبقة العضلية، شرايين الشفة العليا والسفلى. ويختلف عمق هذه الأوعية ومسارها من شخص إلى آخر.

الشفتان من أكثر المناطق التي يُطبَّق فيها الحشو، ويأتي جزء مهم من المضاعفات المبلَّغ عنها من هذه المنطقة. وتُظهر مراجعات الأدبيات الطبية أن أكثر مشكلة مبلَّغ عنها بعد حشو الشفاه هي العُقيدة (الكتلة)، وأن انتقال الحشو وتغيّرات اللون ونوبات الهربس الشفوي هي أيضًا من المشكلات المرتبطة بالشفاه. ولأن هناك مضاعفات لا تُنشر أو لا يُبلَّغ عنها، فإن معدلاتها الحقيقية غير معروفة بدقة.

للاطلاع على المعلومات الأساسية عن الإجراء يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «حشو حمض الهيالورونيك»، وللمشكلات العامة في جميع أنواع الحشو إلى مقالنا «مضاعفات الحشو».

ما القدر الطبيعي من التورّم بعد حشو الشفاه؟

بسبب نسيجها الرخو وشبكة أوعيتها الغنية، تتورّم الشفة أكثر من مناطق الوجه الأخرى. وفي الأيام الأولى قد تبدو الشفتان أكثر امتلاءً بكثير مما توقعتم، وأحيانًا غير متناظرتين قليلًا ومشدودتين. ويكون هذا التورّم في الغالب في أوضح حالاته في الأيام الأولى ثم يخفّ تدريجيًا. ولتقييم النتيجة النهائية يلزم عادةً الانتظار بضعة أسابيع.

ومن الشائع أيضًا ظهور كدمات صغيرة في مواضع الحقن، وحساسية عند اللمس، وخدر خفيف في الساعات الأولى. ولمسار هذه الأعراض وطرق تخفيفها يمكنكم الاطلاع على مقالنا «الكدمات والتورّم».

أما الحالات التالية فتختلف عن التورّم المتوقع وتستدعي استشارة الطبيب: تورّم يزداد مع مرور الأيام، أو ألم يشتد تدريجيًا، أو ازدياد السخونة في الشفة، أو إفرازات، أو حمّى. أما التورّم في الشفتين أو اللسان أو الحلق الذي يزداد بسرعة خلال دقائق، وصعوبة التنفس، فقد يكونان حالة طارئة تحسسية.

لماذا تظهر الكتل والتصلّب في الشفة؟

التصلّبات الصغيرة المحسوسة باللمس أو الانتفاخات الشبيهة بالخرز في الشفة من أكثر المشكلات شيوعًا بعد الحشو. وقد تختلف أسبابها:

• تراكم المنتج في نقطة واحدة: يُلاحَظ عادةً في الأيام أو الأسابيع الأولى، ويكون في الغالب غير مؤلم. وقد يقلّ وضوح جزء منه مع زوال التورّم.
• التطبيق السطحي جدًا: المنتج الموضوع تحت الغشاء المخاطي الرقيق للشفة مباشرة يُحسّ باللمس، وقد يظهر أحيانًا كانتفاخ رفيع أو ظل مائل إلى الزرقة.
• التفاعل الالتهابي المتأخر: تورّم واحمرار وحساسية تظهر بعد أسابيع أو أشهر، أحيانًا بعد عدوى أو لقاح أو علاج للأسنان.
• العدوى: تورّم مؤلم ومحمرّ وساخن يكبر تدريجيًا؛ وأحيانًا مع إفرازات وحمّى.

لا يستطيع التمييز بين أسباب الكتلة إلا الطبيب الذي يفحصكم. والتصلّب غير المؤلم الذي يصغر مع الوقت يمكن في الغالب مراقبته. أما التورّم الذي يكبر أو يؤلم أو يحمرّ أو يظهر متأخرًا فينبغي تقييمه. ولا تدلّكوا الكتلة ولا تضغطوا عليها ما لم يوصِ طبيبكم بذلك صراحةً.

الامتلاء الزائد وعدم التناظر: لماذا لا تبدو الشفة طبيعية؟

الشفتان الكبيرتان بشكل غير متناسب، أو البارزتان إلى الأمام، أو الشفة العليا المرفوعة أكثر من اللازم، وهو المظهر الذي يُسمّى شعبيًا شفاه البطة، تنتج في الغالب عن حقن كمية كبيرة من المنتج في جلسة واحدة، أو عن تراكم المنتج بسبب تطبيقات متكررة على مرّ الوقت. وقد يسهم في هذا التراكم لدى بعض الأشخاص إجراء تطبيق جديد دون الانتباه إلى أن الحشو السابق لم يُمتص بالكامل.

قد ينتج عدم التناظر الخفيف في الأيام الأولى عن التورّم ويزول من تلقاء نفسه. وإذا بقي بعد بضعة أسابيع عدم تناظر واضح أو امتلاء زائد، فسيناقش طبيبكم الخيارات معكم. وفي حشو حمض الهيالورونيك يمكن إذابة جزء من المنتج الزائد أو كله بإنزيم الهيالورونيداز.

هل يمكن أن ينتقل الحشو إلى ما فوق حدود الشفة؟

نعم، وهذا ليس نادرًا. فقد يتجاوز الحشو حدود الجزء الأحمر من الشفة وينتشر نحو جلد الشفة العليا، أي نحو منطقة الشارب. وفي هذه الحالة يظهر فوق الشفة انتفاخ خفيف أو شريط يتضح خصوصًا عند الابتسام؛ وتستخدم المصادر الإنجليزية لهذا المظهر تعبيرًا يعني شارب الحشو. وقد وُصف أيضًا انتقال الحشو نحو داخل الفم أو نحو زاويتي الفم.

ومع أن أسباب الانتقال غير معروفة بالكامل، فإن من العوامل المساهمة المذكورة: الكمية الكبيرة من المنتج، والتطبيق السطحي، وتكرار الإجراءات كثيرًا، والحركة الدائمة للشفة. وقد يُلاحَظ الانتقال أحيانًا بعد أشهر أو سنوات. وفي حشو حمض الهيالورونيك قد يقترح الطبيب إذابة المنتج المنتقل بالهيالورونيداز. وإذا جرى التفكير في حشو جديد بعد الإذابة، فإن طبيبكم هو من يحدد التوقيت.

هل يحفّز حشو الشفاه الهربس الشفوي؟

ينشأ الهربس الشفوي عن إعادة تنشّط فيروس يبقى كامنًا في الجلد والخلايا العصبية. وقد تحفّز الحقن في الشفتين وما حولهما هذا الفيروس لدى من أصيبوا بالهربس الشفوي من قبل. وتظهر الأعراض عادةً في الأيام التالية للإجراء على شكل وخز وحرقة في الشفة، ثم فقاعات صغيرة مملوءة بسائل.

إذا كان لديكم تاريخ مع الهربس الشفوي فاحرصوا على إخبار الطبيب به قبل الإجراء. وقد يفكر طبيبكم في علاج وقائي قبل الإجراء لدى من تتكرر لديهم النوبات. وإذا وُجد هربس نشط في الشفة يؤجَّل الإجراء عادةً. وإذا ظننتم أن هربسًا ظهر بعد الإجراء فراجعوا طبيبكم؛ ولا تستخدموا أدوية تُصرف بوصفة طبية من تلقاء أنفسكم، ولا تفقؤوا الفقاعات. وللتمييز بين الهربس والعدوى ولعلاجهما يمكنكم الاطلاع على مقالنا «العدوى بعد الإجراءات التجميلية».

الفقاعات والقشور في الشفة ليست دائمًا هربسًا. ففي الساعات التالية لانسداد وعاء دموي قد تظهر أيضًا فقاعات صغيرة ولون يزداد قتامة. وإذا رافق الفقاعاتِ ابيضاضٌ أو لون أرجواني أو ألم شديد فتواصلوا مع طبيبكم فورًا.

ماذا يحدث إذا انسدّ شريان الشفة؟ ومتى تكون الحالة طارئة؟

دخول الحشو إلى أحد شرايين الشفة أو ضغطه على الوعاء من الخارج من المضاعفات النادرة لكنها خطيرة. فنسيج الشفة الذي يغذّيه الوعاء المسدود لا يتلقى ما يكفي من الدم؛ وإذا لم يُتدخَّل في الوقت المناسب فقد يحدث فقدان للنسيج وندبة في الشفة أو الجلد المحيط بها. وقد أُبلغ عن فقدان البصر بعد تطبيقات الشفاه بصورة نادرة للغاية؛ والخطر الأساسي الخاص بالشفة هو اضطراب تروية النسيج.

تبدأ الأعراض في الغالب أثناء الإجراء أو بعده مباشرة، لكنها تُلاحَظ أحيانًا بعد ساعات. ولأن المخدّر الموضعي قد يخفي الألم لبعض الوقت، فمن المهم مراقبة لون الشفة في المرآة خلال الساعات الأولى. وللمعلومات المفصلة وما ينبغي فعله خطوة بخطوة اقرؤوا مقالنا «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو؟».

هل يمكن أن تحدث حساسية من حشو الشفاه؟

التفاعلات التحسسية الشديدة تجاه منتجات الحشو أو المخدّر الموضعي الذي تحتويه نادرة. وقد يحدث احمرار وحكة خفيفان. أما التورّم في الشفتين أو اللسان أو الوجه الذي يزداد بسرعة خلال دقائق، أو ضيق التنفس، أو الشرى المنتشر، أو الإحساس بالإغماء، فهي حالة طارئة. وليس من السهل دائمًا التمييز بين التورّم التحسسي المبكر والتورّم المعتاد بعد الإجراء؛ فإذا كان التورّم يزداد بسرعة فلا تنتظروا. وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على مقالنا «التفاعلات التحسسية في الإجراءات التجميلية».

هل هذا طبيعي، أم ينبغي استشارة الطبيب، أم أنها حالة طارئة؟

ما خيارات العلاج؟ وما الذي يمكن أن يفعله طبيبكم؟

يُحدَّد العلاج بحسب نوع المشكلة، وهل المنتج حمض هيالورونيك أم لا، ومتى بدأت الأعراض. يفحصكم طبيبكم أولًا ويسألكم عن المنتج الذي طُبِّق ومتى. ثم قد يقترح واحدًا أو أكثر مما يلي:

• الانتظار والمتابعة: معظم التورّم المبكر والتعرجات الصغيرة وعدم التناظر الخفيف يزول من تلقاء نفسه.
• إذابة الحشو: في حشو حمض الهيالورونيك، وفي حالات الكتلة أو الامتلاء الزائد أو الانتقال إلى ما فوق حدود الشفة أو انسداد الأوعية، قد يطبّق الطبيب إنزيم الهيالورونيداز. ولا يذيب هذا الإنزيم إلا حمض الهيالورونيك.
• العلاج الدوائي: عند الاشتباه بعدوى أو هربس شفوي أو تفاعل التهابي، العلاجات التي يراها الطبيب مناسبة. وهي تتطلب وصفة طبية ومتابعة.
• الإجراءات التداخلية: تصريف الخُراج إذا تكوّن؛ وفي الحشوات التي ليست من حمض الهيالورونيك، تقييم جراحي أحيانًا.
• الإحالة: عند الحاجة إلى التخصصات المعنية، مثل الأمراض الجلدية أو الجراحة التجميلية أو الأنف والأذن والحنجرة.

الهيالورونيداز دواء أيضًا، وقد يسبب الحساسية في حالات نادرة؛ فإن كانت لديكم حساسية من لسع النحل أو الدبابير فأخبروا الطبيب بذلك. وقد يحدث تورّم مؤقت بعد الإذابة، وقد يلزم أحيانًا أكثر من تطبيق واحد. ومشكلات الشفاه الناجمة عن حشوات لا يمتصها الجسم أو تبقى فيه مدة طويلة جدًا أصعب علاجًا.

ما الذي يمكنكم فعله في المنزل، وما الذي لا ينبغي فعله؟

• اتبعوا تعليمات العناية التي يعطيكم إياها طبيبكم؛ وتجنّبوا الضغط على الشفتين في الأيام الأولى.
• راقبوا لون الشفتين في المرآة خلال الساعات الأولى، وسجّلوا التغيّرات بالتاريخ والصور.
• احتفظوا معكم بنوع المنتج وتاريخ الإجراء؛ وإذا راجعتم طبيبًا آخر فأطلعوه عليهما.
• في كل حالة لا تكونون متأكدين فيها، اتصلوا بالطبيب الذي أجرى التطبيق.

لا تفعلوا ما يلي:

• لا تدلّكوا الكتلة أو التورّم ولا تضغطوا عليهما ما لم يوصِ طبيبكم بذلك صراحةً.
• لا تطبّقوا الحرارة دون استشارة الطبيب.
• لا تفقؤوا فقاعات الهربس؛ ولا تستخدموا من تلقاء أنفسكم المضادات الحيوية أو الكريمات المحتوية على الكورتيزون أو غيرها من الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية.
• لا تشتروا من الإنترنت منتجات مثل مذيبات الحشو أو أقلام حشو الشفاه لتطبيقها على أنفسكم.
• لا تخضعوا لحشو جديد في المنطقة نفسها في مكان آخر لتصحيح المشكلة.

كيف يمكن الوقاية من مضاعفات حشو الشفاه؟

للحد من الخطر:

• أجروا التطبيق لدى طبيب يعرف تشريح الشفتين جيدًا وله خبرة في التعامل مع المضاعفات، في مؤسسة صحية مرخّصة.
• اسألوا هل المنتج الذي سيُطبَّق من حمض الهيالورونيك؛ واطلبوا معلومات المنتج كتابيًا.
• استفسروا عمّا إذا كان إنزيم الهيالورونيداز وإمكانية التدخل الطارئ متوفرين في مكان الإجراء.
• أخبروا الطبيب بتاريخكم مع الهربس الشفوي، وبالحساسية، وأمراض المناعة الذاتية، والأدوية التي تتناولونها، وحشوات الشفاه السابقة.
• لا تطلبوا حجمًا كبيرًا جدًا في جلسة واحدة؛ وناقشوا عند الحاجة التطبيق على مراحل.
• لا تخضعوا لتطبيقات متتالية قبل أن يُقيَّم أثر الحشو السابق تقييمًا كاملًا.
• إذا كان في الشفة أو حولها هربس نشط أو جرح أو عدوى، فناقشوا تأجيل الإجراء.
• ابتعدوا عن المنتجات مجهولة المصدر، والتطبيقات بأجهزة الضغط من دون إبرة، والإجراءات خارج المؤسسات الصحية.