مضاعفات حشو ما تحت العين: تأثير تيندال، والتورّم المطوّل، وظهور الحشو، وخطر فقدان البصر

لماذا تتطلب منطقة ما تحت العين مهارة عالية في الحشو؟

تُعدّ منطقة ما تحت العين، أي أخدود الدموع، من أصعب المناطق وأكثرها حاجةً إلى الحذر في تطبيقات الحشو. ولذلك عدة أسباب:

• الجلد رقيق جدًا. فأي تعرّج صغير أو منتج زائد أو تطبيق سطحي يصبح مرئيًا بسهولة.
• تصريف اللمف والسوائل في المنطقة حساس. وقد يؤثر الحشو في سحب السوائل أو جريانها فيسبب تورّمًا مطوّلًا.
• الأوعية الدموية حول العين متصلة بالجهاز الوعائي الذي يغذّي العين. لذلك فإن انسداد الأوعية، مع ندرته، قد يؤثر في العين.
• مظهر ما تحت العين لا يرتبط بسبب واحد. فقد يجتمع الغور، والأكياس الدهنية، وارتخاء الجلد، وزيادة التصبّغ، وتجمّع السوائل؛ ولا يستطيع الحشو تصحيح إلا جزء منها.

لذلك ينبغي أن يُجري حشو ما تحت العين طبيب متمرّس يعرف تشريح المنطقة جيدًا ولديه الإمكانات للتدخل في المضاعفات المحتملة. ولأسباب الهالات والدوائر الداكنة تحت العين يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «الهالات السوداء تحت العينين».

ما القدر الطبيعي من التورّم والكدمات بعد حشو ما تحت العين؟

في الأيام الأولى تكثر الكدمات في مواضع الحقن، والتورّم الخفيف، والحساسية عند اللمس. ولأن الجلد حول العين رقيق، قد تبدو الكدمات أوضح، ويتحول لونها مع الوقت إلى الأصفر المائل إلى الأخضر ثم يبهت. ويزداد التورّم في الأيام الأولى ثم يخفّ. ولتقييم النتيجة يلزم عادةً الانتظار بضعة أسابيع. وللتفاصيل حول هذه المرحلة يمكنكم الاطلاع على مقالنا «الكدمات والتورّم».

ما تأثير تيندال؟ ولماذا يظهر لون مائل إلى الزرقة تحت العين؟

تأثير تيندال هو ظهور المنطقة بلون مائل إلى الزرقة أو رمادي مزرق عندما يوضع حشو حمض الهيالورونيك تحت جلد ما تحت العين الرقيق مباشرة، أي بشكل سطحي جدًا، فيتشتت الضوء في الهلام. ومنطقة ما تحت العين هي أكثر المناطق التي تُرى فيها هذه المشكلة. وقد يظهر أحيانًا أيضًا بسبب انتقال الحشو أو تراكمه.

هناك سمات تميّز تأثير تيندال عن الكدمة: فاللون لا يصفرّ ولا يبهت، وقد يبقى كما هو أسابيع بل أشهرًا، وكثيرًا ما يُحسّ تحته انتفاخ خفيف. وهذه الحالة ليست طارئة، لكنها قد تستغرق وقتًا طويلًا لتزول من تلقاء نفسها. وغالبًا ما يقترح طبيبكم إذابة حمض الهيالورونيك في المنطقة بإنزيم الهيالورونيداز.

اللون الأرجواني المائل إلى الزرقة الذي يبدأ فجأة ويكون مؤلمًا وينتشر بنمط شبكي ليس تأثير تيندال؛ فقد يكون علامة على انسداد وعاء دموي. وفي هذه الحالة راجعوا تحذيرات الطوارئ أدناه.

لماذا يحدث تورّم لا يزول بعد حشو ما تحت العين؟

من أصعب مشكلات حشو ما تحت العين في التعامل معها تورّم في الجزء العلوي من عظم الوجنة أو في الجفن السفلي يستمر أسابيع أو أشهرًا. ويُسمّى في اللغة الطبية الوذمة الوجنية. ويكون التورّم عادةً أوضح في الصباح وقد يخفّ خلال النهار؛ وقد يزداد مع الطعام المالح أو الكحول أو قلة النوم أو التغيرات الهرمونية.

سبب ذلك غير مفهوم تمامًا. ومن العوامل التي قد تكون مؤثرة: قدرة حمض الهيالورونيك على الاحتفاظ بالماء، وحساسية تصريف السوائل واللمف في المنطقة، وكمية المنتج المطبّق ونوعه، وميل الشخص المسبق إلى التورّم. وقد يكون الخطر أعلى لدى من كانوا يعانون من قبل من تورّم صباحي تحت العين.

في التورّم الناجم عن حمض الهيالورونيك قد يفكر الطبيب في إذابة الحشو. لكن الوذمة الوجنية قد تستمر أحيانًا بعض الوقت حتى بعد إذابة الحشو، وقد يتطلب علاجها صبرًا. والمعرفة العلمية حول هذا الموضوع محدودة.

ظهور الحشو، والكتل، والتصحيح المفرط

ظهور الحشو تحت العين على شكل شريط أو انتفاخ أو حبة، أو الإحساس به عند اللمس، أو اتضاحه عند الابتسام، من المشكلات الشائعة. وترتبط عادةً بكمية زائدة من المنتج، أو بالتطبيق السطحي، أو بانتقال الحشو مع الوقت.

التصحيح المفرط هو أن تبدو المنطقة منتفخة أو ذات أكياس مقارنةً بما حولها. ومع أن ذلك قد يبدو مفارقة، فإن الحشو المطبّق لتصحيح غور ما تحت العين قد يجعل العينين تبدوان أكثر تعبًا أو انتفاخًا إذا كان زائدًا. كما أُفيد بأن الحشو المطبّق تحت العين قد يبقى في المنطقة مدة أطول بكثير مما هو متوقع. فإن كنتم قد خضعتم لحشو من قبل فأخبروا الطبيب بذلك في كل تقييم جديد.

بحسب مراجعات الأدبيات الطبية، فإن أكثر المشكلات المتأخرة المبلَّغ عنها بعد حشو ما تحت العين هي التورّم والعُقيدات؛ وقد تظهر هذه المشكلات بعد أشهر بل سنوات. وقد أُبلغ عن خطر أعلى للعُقيدات مع الحشوات التي ليست من حمض الهيالورونيك. وللمشكلات العامة للحشو يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «مضاعفات الحشو».

هل يؤثر حشو ما تحت العين في البصر؟ ومتى تكون الحالة طارئة؟

دخول الحشو إلى وعاء دموي أو ضغطه عليه من المضاعفات النادرة لكنها خطيرة. ولأن الأوعية حول العين متصلة بالجهاز الوعائي الذي يغذّي العين، فقد يعطّل الحشو في حالات نادرة جدًا تدفّق الدم إلى العين ويسبب فقدانًا مفاجئًا للبصر. وقد يحدث أيضًا ابيضاض في الجلد ولون أرجواني وفقدان للنسيج. وفي حالات فقدان البصر يكون الوقت ضيقًا جدًا؛ وخيارات العلاج محدودة ولا تنجح دائمًا.

شرحنا ما ينبغي فعله خطوة بخطوة في مقالنا «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو؟». وباختصار: كل تغيّر يتعلق بالرؤية حالة طارئة، فلا تضيّعوا الوقت في محاولة الوصول إلى الطبيب.

من قد لا يكون مرشحًا مناسبًا لحشو ما تحت العين؟

يعطي حشو ما تحت العين نتائج أفضل لدى من يغلب عليهم الغور والظل وتكون جودة جلدهم جيدة نسبيًا. وفي الحالات التالية قد لا يحسّن الحشو المظهر، بل قد يزيده سوءًا:

• أكياس دهنية واضحة تحت العين: قد يملأ الحشو التجويف تحت الكيس، لكنه لا يزيل الكيس؛ وقد تكون النتيجة مظهرًا أكثر انتفاخًا.
• انتفاخ أو أكياس فوق عظم الوجنة، أو وذمة سابقة تحت العين: قد يزداد خطر التورّم المطوّل.
• زيادة واضحة في الجلد وارتخاؤه: الحشو لا يشدّ الجلد المرتخي.
• أن يكون السبب الرئيسي لقتامة ما تحت العين زيادة التصبّغ أو الأوعية الظاهرة: الحشو لا يصحّح تغيّر اللون.
• حشو طُبِّق سابقًا في المنطقة ولا يزال موجودًا: يلزم أولًا تقييم الوضع الحالي.
• التوقعات غير الواقعية: الحشو لا يحوّل منطقة ما تحت العين إلى منطقة شابة؛ والهدف تلطيف الظل.

لدى من لديهم أكياس دهنية واضحة وجلد مرتخٍ، قد تكون خيارات مثل جراحة الجفون (رأب الجفن السفلي) أنسب. وينبغي اتخاذ هذا القرار بعد فحص طبيب يُعنى بجراحة الجفون، مثل جرّاح تجميل العين، أو جرّاح التجميل، أو اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة.

هل هذا طبيعي، أم ينبغي استشارة الطبيب، أم أنها حالة طارئة؟

ما خيارات العلاج؟ وما الذي يمكن أن يفعله طبيبكم؟

يفحصكم طبيبكم أولًا ويسألكم عن المنتج الذي طُبِّق ومتى وبأي كمية. وعند الحاجة قد تُستخدم وسائل تصوير مثل الموجات فوق الصوتية. وبحسب نوع المشكلة قد تُطرح الخيارات التالية:

• الانتظار والمتابعة: معظم الكدمات والتورّم والتعرجات الخفيفة في المرحلة المبكرة تزول من تلقاء نفسها.
• إذابة الحشو: في حشو حمض الهيالورونيك، وفي حالات تأثير تيندال أو التصحيح المفرط أو الحشو الظاهر أو المنتقل أو انسداد الأوعية، قد يطبّق الطبيب إنزيم الهيالورونيداز.
• العلاج الدوائي: عند الاشتباه بعدوى أو تفاعل التهابي، العلاجات التي يراها الطبيب مناسبة.
• التقييم الجراحي: إذا غلبت الأكياس الدهنية أو زيادة الجلد بعد إذابة الحشو، يمكن مناقشة جراحة الجفون.
• الإحالة: في كل ما يتعلق بالبصر إلى طب العيون؛ وعند الحاجة إلى جراحة تجميل العين أو غيرها من التخصصات المعنية.

الهيالورونيداز دواء أيضًا، وقد يسبب الحساسية في حالات نادرة؛ فإن كانت لديكم حساسية من لسع النحل أو الدبابير فأخبروا الطبيب بذلك. وقد يحدث تورّم مؤقت بعد الإذابة، وقد يلزم أحيانًا أكثر من تطبيق واحد. ومشكلات ما تحت العين الناجمة عن حشوات لا يمتصها الجسم أو تبقى فيه مدة طويلة جدًا أصعب علاجًا.

ما الذي يمكنكم فعله في المنزل، وما الذي لا ينبغي فعله؟

• اتبعوا تعليمات العناية التي يعطيكم إياها طبيبكم؛ ولا تضغطوا على المنطقة حول العينين ولا تفركوا أعينكم في الأيام الأولى.
• سجّلوا التغيّرات بالتاريخ والصور، وخصوصًا تورّم الصباح والمساء.
• احتفظوا معكم بنوع المنتج وتاريخ الإجراء.
• احرصوا في الساعات الأولى على ألا تبقوا وحدكم، وعلى الانتباه لأي تغيّر في رؤيتكم.

لا تفعلوا ما يلي:

• لا تدلّكوا منطقة ما تحت العين ولا تضغطوا على الانتفاخ ما لم يوصِ طبيبكم بذلك.
• لا تطبّقوا الحرارة أو الثلج دون استشارة الطبيب.
• لا تستخدموا من تلقاء أنفسكم كريمات الكورتيزون أو قطرات العين أو غيرها من الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية.
• إذا حدث تغيّر في رؤيتكم فلا تنتظروا زواله؛ ولا تتناولوا مسكّنًا على أمل أن تزول الشكوى.
• لا تخضعوا لحشو جديد تحت العين في مكان آخر لتصحيح المشكلة.

كيف يمكن الوقاية من مضاعفات حشو ما تحت العين؟

للحد من الخطر:

• حدّدوا أولًا بالفحص سبب مظهر ما تحت أعينكم؛ فالحشو ليس حلًا لكل مشكلات هذه المنطقة.
• أجروا التطبيق لدى طبيب يعرف تشريح ما حول العين جيدًا وله خبرة في هذه المنطقة، في مؤسسة صحية مرخّصة.
• اسألوا هل المنتج الذي سيُطبَّق من حمض الهيالورونيك؛ وناقشوا هل تُفضَّل تحت العين المنتجات القابلة للإذابة.
• استفسروا عمّا إذا كان إنزيم الهيالورونيداز وإمكانية التدخل الطارئ متوفرين في مكان الإجراء.
• أخبروا الطبيب بالتورّم الصباحي، والحساسية، وأمراض العين، وحشوات ما تحت العين السابقة، وعمليات الجفون التي خضعتم لها.
• ناقشوا البدء بكمية صغيرة والتقدّم على مراحل عند الحاجة.

وللتوصيات العامة للسلامة يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «الحد من خطر المضاعفات».