الآثار الجانبية بعد توكسين البوتولينوم: تدلّي الجفن، وعدم التناظر، والصداع، وما الذي ينبغي فعله

لماذا تحدث الآثار الجانبية بعد توكسين البوتولينوم؟

توكسين البوتولينوم دواء يُصرف بوصفة طبية ويقلّل مؤقتًا انقباض العضلة التي يُحقن فيها. ويرجع معظم الآثار الجانبية إلى سببين: الإبرة نفسها (الوخز، والنزف البسيط، والتورّم)، ووصول تأثير الدواء إلى عضلة مجاورة إلى جانب العضلة المستهدفة.

قد تستمر آثار المجموعة الثانية، مثل تدلّي الجفن، ما دام تأثير الدواء قائمًا. والخبر الجيد أن تأثير توكسين البوتولينوم ليس دائمًا. فمع تكوين النهايات العصبية روابط جديدة بمرور الوقت، يزول الأثر غير المرغوب فيه أيضًا. وللاطلاع على المعلومات الأساسية عن الإجراء يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «توكسين البوتولينوم».

ما الآثار الجانبية التي تُعدّ طبيعية؟

الآثار التالية شائعة، وعادةً ما تكون خفيفة وتزول من تلقاء نفسها:

• احمرار وانتفاخات صغيرة وتورّم خفيف في مواضع الإبرة: يخفّ في الغالب خلال ساعات.
• حساسية أو لسع خفيف: عادةً ما يكون قصير الأمد.
• كدمات صغيرة: تبهت عادةً خلال بضعة أيام إلى أسبوع. وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على مقالنا «الكدمات والتورّم».
• صداع خفيف: قد يظهر خصوصًا في الأيام الأولى بعد التطبيق في الجبهة وبين الحاجبين، ويزول في الغالب من تلقاء نفسه.

إذا رغبتم في استخدام مسكّن للصداع، فاسألوا طبيبكم عن الدواء المناسب لكم. أما الصداع الشديد أو المفاجئ أو الذي يزداد تدريجيًا فليس الصورة المتوقعة؛ وينبغي استشارة الطبيب بشأنه.

لماذا يحدث تدلّي الجفن (الإطراق)، وكم يدوم؟

قد يحدث تدلّي الجفن عندما يصل الدواء من منطقة الجبهة أو ما بين الحاجبين إلى العضلة التي ترفع الجفن. ويُلاحَظ عادةً في جانب واحد خلال الأيام التالية للإجراء؛ إذ يكون الجفن أخفض من المعتاد وقد تبدو العين أصغر.

هذه الحالة مؤقتة، لكنها قد تستمر بضعة أسابيع. وتتوقف مدتها على كمية الدواء التي وصلت إلى العضلة المتأثرة وعلى الفروق الفردية. إذا لاحظتم تدلّي الجفن فأبلغوا الطبيب الذي أجرى التطبيق. سيقيّم طبيبكم الحالة، وقد يقترح، إن رأى ذلك مناسبًا، قطرة عين تُصرف بوصفة طبية قد تساعد على رفع الجفن قليلًا بصورة مؤقتة. لا تستخدموا هذه القطرات من تلقاء أنفسكم.

إذا رافق تدلّي الجفنِ رؤيةٌ مزدوجة أو صعوبة في البلع أو اضطراب في الكلام، فقد لا يكون الأمر مجرد أثر جانبي موضعي. وفي هذه الحالة اتصلوا دون انتظار بالرقم 112.

تدلّي الحاجب، وارتفاع الحاجب المفرط («حاجب سبوك»)، وعدم التناظر

ترفع عضلة الجبهة الحاجبين. فإذا ارتخت هذه العضلة أكثر من اللازم، فقد يبقى الحاجبان أخفض من المعتاد وقد يظهر إحساس بالثقل فوق العينين. وقد يكون ذلك أوضح خصوصًا لدى من لديهم حواجب منخفضة أصلًا أو جلد زائد في الجفن.

وقد يحدث العكس أيضًا: فإذا ارتخى الجزء الأوسط من عضلة الجبهة بينما استمرت حوافها الخارجية في العمل، يرتفع الطرف الخارجي للحاجب بشكل مدبّب. ويُعرف هذا المظهر شعبيًا باسم «حاجب سبوك». وقد تظهر أيضًا فروق طفيفة بين الجانبين، أي عدم تناظر؛ لأن نصفي الوجه وقوة العضلات ليست متطابقة تمامًا في الأصل.

يُقيَّم ارتفاع الحاجب المفرط أو عدم التناظر في الغالب بعد استقرار التأثير الكامل، أي عادةً بعد نحو أسبوعين. وإذا رأى طبيبكم ذلك ضروريًا، فقد يقترح تصحيح التوازن بتطبيق إضافي صغير. أما في تدلّي الحاجب فقد لا يكون الحقن الإضافي مناسبًا دائمًا، وغالبًا ما يُنتظر تراجع التأثير.

اختلال توازن الابتسامة والآثار حول الفم

بعد التطبيق في مناطق الوجه السفلية، مثل ما حول الفم والذقن والرقبة، قد يتحرك جانبا الشفتين بشكل مختلف عند الابتسام، وقد يصعب لفترة الشرب بالمصّاصة أو نطق بعض الأصوات. ولأن عضلات هذه المنطقة تشارك في وظائف مثل الكلام والأكل، فقد تكون الآثار أكثر لفتًا للانتباه.

هذه الآثار مؤقتة أيضًا وتتحسن مع تراجع تأثير الدواء. سيقيّم طبيبكم الحالة؛ ففي بعض الحالات يمكن تحقيق التوازن بتطبيق صغير في الجانب المقابل، وفي حالات أخرى يكون الانتظار هو النهج الأنسب.

جفاف العين والآثار الجانبية حول العين

بعد التطبيق لعلاج خطوط زاوية العين قد يظهر نادرًا جفاف في العين أو لسع أو دماع أو صعوبة في إغلاق الجفن تمامًا. وقد يرتبط ذلك بتأثر مؤقت في عضلة الجفن أو في آلية الدموع.

إذا شعرتم بجفاف في العين أو انزعاج فأبلغوا طبيبكم؛ إذ يمكنه أن يرشدكم إلى قطرة العين المناسبة أو إلى تدابير لحماية العين. وإذا وُجد ألم في العين أو احمرار أو تغيّر في الرؤية، فينبغي تقييم حالتكم دون إضاعة الوقت.

نادر لكنه خطير: متى يكون انتشار الدواء إلى مناطق بعيدة حالة طارئة؟

أضافت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى نشرة منتجات توكسين البوتولينوم تحذيرًا مؤطّرًا: قد ينتشر تأثير الدواء إلى عضلات بعيدة عن موضع الحقن. وقد يظهر هذا الانتشار بعد ساعات من التطبيق، بل بعد أسابيع. وهذه الحالة نادرة جدًا؛ لكنها قد تهدد الحياة عند حدوثها.

عند توجّهكم إلى قسم الطوارئ، أخبروهم بأنكم خضعتم لتطبيق توكسين البوتولينوم، ومتى وأين. فقد تتطلب هذه الحالات الشديدة المراقبة والعلاج الداعم في المستشفى؛ ويقرر فريق المستشفى العلاج. ولعلامات التفاعل التحسسي يمكنكم أيضًا الاطلاع على مقالنا «التفاعلات التحسسية في الإجراءات التجميلية».

متى تبدأ الآثار الجانبية، ومتى تزول؟

يساعدكم توقيت الآثار الجانبية على فهم أيّها مرتبط بالإبرة وأيّها مرتبط بالدواء نفسه. والإطار التالي عام؛ وتختلف المدد من شخص إلى آخر.

• يوم الإجراء: قد يظهر احمرار وانتفاخات صغيرة وتورّم خفيف في موضع الإبرة؛ ويخفّ ذلك في الغالب خلال ساعات.
• الأيام الأولى: قد تصبح الكدمات الصغيرة أوضح وقد يحدث صداع خفيف. وتبهت الكدمات عادةً خلال بضعة أيام إلى أسبوع.
• الأيام التي يبدأ فيها التأثير: يبدأ تأثير الدواء خلال بضعة أيام. وعادةً ما تُلاحَظ في هذه الفترة الآثار ذات المنشأ العضلي، مثل تدلّي الجفن أو الحاجب وعدم التناظر واختلال توازن الابتسامة.
• بعد نحو أسبوعين: يكون التأثير الكامل قد استقر عادةً. ويُقيَّم عدم التناظر أو ارتفاع الحاجب المفرط بشكل أدق في هذه الفترة.
• الأسابيع والأشهر التالية: تتحسن الآثار غير المرغوب فيها ذات المنشأ العضلي مع تراجع تأثير الدواء. ويدوم التأثير لدى معظم الأشخاص نحو 3–4 أشهر؛ وغالبًا ما تتراجع الآثار غير المرغوب فيها بوضوح قبل ذلك.

ما الذي يمكن أن يفعله طبيبكم؟

عندما تلاحظون أثرًا جانبيًا، يفحصكم طبيبكم أولًا؛ ويقيّم ما إذا كان العرض مرتبطًا بالدواء أو بالإبرة أو بسبب آخر. ثم قد يقترح، بحسب الحالة، واحدًا أو أكثر مما يلي:

• الانتظار والمتابعة: يتحسن كثير من الآثار من تلقاء نفسه مع تراجع تأثير الدواء.
• تطبيق لتحقيق التوازن: في عدم التناظر أو ارتفاع الحاجب المفرط، تطبيق إضافي صغير إذا رُئي ذلك مناسبًا.
• علاجات داعمة: في تدلّي الجفن أو جفاف العين، قطرات عين مناسبة أو تدابير وقائية.
• الإحالة: عند ظهور أعراض تتعلق بالعين أو الجهاز العصبي أو الحساسية، الإحالة إلى التخصص المعني أو إلى قسم الطوارئ.

هذه القرارات فردية وتتطلب الفحص. ولا يستطيع تحديد النهج المناسب لكم إلا الطبيب الذي يقيّم حالتكم.

طبيعي، أم يستدعي استشارة الطبيب، أم طارئ؟

في أي حالة لا تكونون متأكدين منها، اتصلوا بالطبيب الذي أجرى التطبيق. هذا الجدول للتوعية العامة؛ ولا يغني عن الفحص.

ما الذي يمكنكم فعله في المنزل، وما الذي ينبغي تجنّبه؟

• اتبعوا تعليمات العناية التي أعطاكم إياها طبيبكم بعد الإجراء: لا تفركوا المنطقة، ولا تدلّكوها، ولا تضغطوا عليها.
• تجنّبوا التمارين الشاقة في الساعات الأولى؛ وتجنّبوا ما يضغط على المنطقة والنوم على البطن طوال المدة التي يوصي بها طبيبكم.
• دوّنوا أي تغيّر تلاحظونه مع التاريخ وصورة؛ فهذا يسهّل تقييم طبيبكم.

لا تفعلوا ما يلي:

• لا تدلّكوا المنطقة لتصحيح تدلّي الجفن أو الحاجب؛ فقد يزيد ذلك انتشار الدواء.
• لا تبدؤوا من تلقاء أنفسكم باستخدام قطرات عين تُصرف بوصفة طبية أو مسكّنات أو أدوية أخرى.
• لا تخضعوا لحقن إضافية في مكان آخر خلال فترة قصيرة لتصحيح عدم التناظر.
• لا تجرّبوا الطرق المقترحة على وسائل التواصل الاجتماعي.

وللمبادئ العامة للعناية، قد يكون مقالنا «العناية بعد إجراءات التجميل الطبي» مرشدًا لكم.

كيف يمكن الوقاية من الآثار الجانبية لتوكسين البوتولينوم؟

لا يمكن القضاء على الآثار الجانبية تمامًا أبدًا؛ فالإجراء ليس خاليًا من المخاطر. لكن الخطوات التالية قد تساعد على تقليل الخطر.

لتقليل الخطر:

• أجروا التطبيق لدى طبيب ملمّ بتشريح الوجه وبالتعامل مع المضاعفات، وفي مؤسسة صحية مرخّصة.
• أخبروا الطبيب أثناء الفحص بوضع حواجبكم، وبشكاوى الجفن لديكم، وبالآثار الجانبية التي عانيتم منها سابقًا.
• أخبروه بأمراض العضلات أو الأمراض العصبية العضلية لديكم، وبأي تاريخ لمشكلات في البلع أو التنفس، وبجميع الأدوية التي تتناولونها.
• تأكدوا من أن المنتج المستخدم مرخّص؛ واطلبوا رؤية علبته ورقم التشغيلة.
• اتبعوا تعليمات العناية بعد الإجراء ولا تفوّتوا موعد المراجعة.
• إذا كانت لديكم مناسبة مهمة فخطّطوا للإجراء قبلها بوقت كافٍ.

خطر المنتجات المزيّفة: لماذا هو خطر مستقل؟

تنطوي التطبيقات التي تُجرى في أماكن ليست مؤسسات صحية، مثل المنازل وصالونات التجميل، وباستخدام منتجات يُحصل عليها عبر الإنترنت، على مخاطر جسيمة. ففي الولايات المتحدة عام 2024 أُبلغ عن حالات مرضية مصحوبة بتدلّي الجفن وصعوبة البلع وضيق التنفس وضعف العضلات بعد تطبيقات أُجريت خارج المؤسسات الصحية على يد أشخاص غير مرخّصين وبمنتجات يُشتبه في أنها مزيّفة؛ وتلقّى بعض المصابين العلاج في العناية المركزة.

في المنتجات المزيّفة أو مجهولة المصدر لا يُعرف المحتوى ولا الكمية، ولا يمكن عند حدوث مشكلة معرفة ما الذي يُتعامل معه. وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على مقالنا «المنتجات المقلّدة والإجراءات غير المرخّصة».

ملاحظة صادقة حول حدود المعرفة

يختلف معدل ظهور الآثار الجانبية ومدة استمرارها بحسب المنتج المستخدم والجرعة ومنطقة التطبيق والشخص. وتذكر الدراسات المنشورة نسبًا مختلفة؛ ولذلك لا نقدّم في هذا المقال نسبًا مئوية دقيقة. والمعلومة الأدق بالنسبة إليكم هي تقييم الطبيب الذي يفحصكم.