أضرار كريمات الهيدروكينون والزئبق: الأعراض وما الذي ينبغي فعله

ما الذي قد يوجد في هذه الكريمات؟

يحتوي جزء من الكريمات التي تُباع على أنها مفتّحة للبقع أو 'مبيّضة' أو 'مُضيئة' أو 'ماحية للبقع' على مواد فعّالة يُمنع استخدامها في منتجات التجميل، أو لا ينبغي استخدامها إلا تحت إشراف طبي. وتذكر منظمة الصحة العالمية أن منتجات تفتيح البشرة الخالية من الزئبق قد تحتوي هي أيضًا على مواد ضارة أخرى مثل الهيدروكينون. وتبرز في هذه المنتجات ثلاث مجموعات من المواد:

• الهيدروكينون: مادة تقلّل إنتاج الصبغة (مادة اللون). ويمكن استخدامه في علاج البقع تحت إشراف طبي؛ لكن بيعه كريمًا تجميليًا غير مسموح به في تركيا والاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة.
• مركّبات الزئبق: تفتّح البشرة بتثبيط تكوّن الميلانين. ولأنها قد تسبب تسممًا خطيرًا فهي ممنوعة في مستحضرات التجميل في كثير من البلدان؛ ومع ذلك يُبلَّغ عن سهولة الحصول عليها.
• الكورتيزون (الكورتيكوستيرويدات): أدوية قوية تثبّط الالتهاب. واستخدامها في منتجات التجميل ممنوع في تركيا والاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة؛ ومع ذلك أُبلغ عن وجودها في بعض منتجات 'التبييض'.

جوهر المشكلة هو: أن من يستخدم هذه المنتجات كثيرًا ما لا يستطيع معرفة ما بداخلها. وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن الشركات التي تبيع منتجات تحتوي على الزئبق لا تذكر الزئبق دائمًا ضمن المكوّنات. ولأنواع البقع والحماية من الشمس والعلاجات التي قد يقترحها الطبيب يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «البقع الجلدية والكلف»؛ أما هذا المقال فيركّز فقط على مخاطر الكريمات التي تُباع بلا وصفة ومجهولة المصدر.

إذا ظهر أحد الأعراض الطارئة في الجدول فاتصلوا دون انتظار بالرقم 112 (أو برقم الطوارئ في مكان وجودكم). أما في الأعراض التي تستدعي استشارة الطبيب، فتوقفوا عن الكريم وراجعوا طبيبًا ومعكم عبوته.

أضرار الهيدروكينون: لماذا تكتسب المغرة أهمية؟

الهيدروكينون مادة يمكن أن تدخل في علاج البقع عند استخدامها تحت إشراف طبي ولمدد يحددها الطبيب. والمشكلة تظهر مع الاستخدام غير الخاضع للإشراف، وطويل الأمد، وبتركيزات مرتفعة. وبحسب تحذير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، أُبلغ مع مفتّحات البشرة المحتوية على الهيدروكينون التي تُباع بلا وصفة عن طفح جلدي، وتورّم في الوجه، وتغيّر في اللون قد يبقى.

يُسمّى هذا التغيّر في اللون الذي قد يبقى المغرة خارجية المنشأ. ويظهر في موضع وضع الكريم، وغالبًا في الوجه، على شكل بقع زرقاء سوداء أو رمادية زرقاء بنمط شبكي أو يشبه الدانتيل. وفي مراجعة منهجية (تجميع لتقارير الحالات المنشورة) شملت 126 مريضًا مرتبطين بالهيدروكينون، أُبلغ عن المغرة في الغالب لدى النساء في منتصف العمر وذوي البشرة الداكنة؛ وكان وسيط مدة الاستخدام 5 سنوات. وفي معظم الحالات استُخدمت منتجات عالية التركيز أو مجهولة التركيز؛ أما الحالات التي ظهرت بعد استخدام بضعة أشهر فنادرة.

وأصعب ما في المغرة بالنسبة إلى الأشخاص هو: أن من يستخدم المنتج كثيرًا ما يفسّر ذلك على أنه تفاقم في بقعته فيزيد الكريم. غير أن زيادة الكريم في المغرة تُكبّر المشكلة. ويذكر مؤلفو المراجعة نفسها أن العلاج كثيرًا ما لا يكون مُرضيًا. لذلك إذا لاحظتم تغمّقًا أزرق رماديًا في موضع وضع الكريم، فمن المهم أن تتوقفوا عن الكريم وتراجعوا اختصاصيًا في الأمراض الجلدية.

لا يُنصح بالهيدروكينون عادةً في فترة الحمل والرضاعة؛ وللتفاصيل يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «الطب التجميلي أثناء الحمل والرضاعة».

أعراض كريم الزئبق: كيف يُعرف التسمم؟

عندما يوضع الزئبق على الجلد مرارًا على شكل كريم أو صابون، فقد يدخل إلى الدم. وتبدأ الأعراض في الغالب خفية؛ وقد تتطور خلال أشهر وسنوات، وقد تُلتبس بأمراض أخرى. وأبرز الآثار التي تذكرها منظمة الصحة العالمية وFDA هي:

• الكلى: ضرر في الكلى؛ وقد أُبلغ عن المتلازمة الكلائية التي يزداد فيها فقدان البروتين مع البول. وتلفت FDA الانتباه أيضًا إلى احتمال الفشل الكلوي سريع التطور.
• الجهاز العصبي: رجفة، وخدر وتنميل في اليدين والقدمين أو حول الفم، وصداع، وتعب، ونسيان، وعصبية، وانطواء، وتغيّر في الرؤية أو السمع.
• الحالة المزاجية: قلق واكتئاب؛ وفي الحالات الشديدة انفصال عن الواقع (ذهان).
• الجلد: طفح، وتغيّر في اللون، وندبات؛ وانخفاض مقاومة الجلد للعدوى البكتيرية والفطرية.

في الحالات التي تنقلها منظمة الصحة العالمية، كان التوقف عن الكريم الخطوة الأساسية في انخفاض مستوى الزئبق في الدم والبول مع الوقت؛ وقد يستغرق الانخفاض أشهرًا. وأُبلغ عن تراجع العلامات الكلوية أيضًا لدى معظم النساء اللواتي توقفن عن الكريم. لكن FDA تذكر أن هذه المنتجات قد تسبب مشكلات صحية خطيرة قد تبقى. لذلك إذا كنتم تظنون أنكم استخدمتم كريمًا يحتوي على الزئبق، فراجعوا طبيبًا حتى لو لم تكن لديكم شكوى. والطبيب هو من يقرر الفحوص اللازمة والعلاج.

قد يتأثر أيضًا من يعيشون في المنزل نفسه

لا يقتصر خطر كريم الزئبق على من يستخدمه. فبحسب FDA قد يتأثر أفراد الأسرة عبر بخار الزئبق المنبعث من المنتج، وعبر المناشف أو الأقمشة الملوّثة بالزئبق. وتذكر FDA أيضًا أن الأطفال والحوامل أكثر عرضة للخطر من هذه المنتجات، وأنه ينبغي ألا يتعرضوا لها.

• ربما حملتم رضيعكم أو طفلكم أو لمستم وجهه بعد وضع الكريم.
• ربما استخدم آخرون أيضًا المناشف وأغطية الوسائد والأقمشة التي لامسها الكريم.
• ربما شاركتم الكريم مع أحد المقرّبين أو قدّمتموه له هدية.

إذا انطبقت عليكم إحدى هذه الحالات، فأخبروا طبيبكم بها أيضًا. والطبيب هو من يقرر من أفراد المنزل ينبغي تقييمه.

كريمات 'التبييض' المحتوية على الكورتيزون

الكريمات المحتوية على الكورتيزون (الكورتيكوستيرويدات) أدوية تُستخدم في بعض الأمراض الجلدية بتوصية من الطبيب ولمدد محددة. وعندما توضع على الوجه أشهرًا دون إشراف طبي لتفتيح البقع أو 'تبييض البشرة'، تصبح آثارها الجانبية واضحة. ومن الآثار الجانبية المعروفة لهذه الكريمات:

• ترقّق الجلد (الضمور)؛ فيصبح الجلد رقيقًا كالورق، ويُصاب بالكدمات والجروح بسهولة.
• تشققات (علامات التمدد)، ولا سيما في مواضع الثنيات مثل الإبط والأربية.
• بروز أوعية دموية حمراء رفيعة (توسّع الشعيرات).
• طفح يشبه الحبوب حول الفم والأنف (التهاب الجلد حول الفتحات) واحمرار (الوردية الستيرويدية).
• ظهور العدوى الجلدية أو تفاقمها أو إخفاؤها؛ وزيادة نمو الشعر.
• تفاقم الاحمرار والحرقة عند التوقف عن الكريم (أعراض الانسحاب).

عندما يوضع الكورتيزون على مساحات واسعة ومدة طويلة، قد يؤثر أيضًا في التوازن الهرموني للجسم نفسه. فإذا كنتم تستخدمون كريمًا يحتوي على الكورتيزون منذ مدة طويلة، فتحدثوا مع طبيب بدلًا من التوقف عنه من تلقاء أنفسكم؛ فالطبيب هو من يضع خطة التوقف.

كيف يُعرف المنتج الخطر؟

ليس من الممكن دائمًا تمييز المنتج الخطر بعلامة واحدة؛ فالمنتجات المحتوية على الزئبق والكورتيزون قد لا تذكر ذلك على الملصق. ومع ذلك، إذا وُجدت ولو علامة واحدة من العلامات التالية فلا تستخدموا المنتج:

• لا توجد قائمة مكوّنات (مكوّنات المنتج)، أو لا يمكن قراءتها.
• لا توجد على العبوة أي معلومات بلغة البلد الذي يُباع فيه (بالتركية في تركيا)؛ والملصق بلغة أجنبية فقط.
• ترد على الملصق أو في المكوّنات عبارات مثل 'mercury' و'Hg' و'mercurous chloride' و'calomel' و'mercuric' و'mercurio' و'mercuric iodide' و'ammoniated mercury' و'cinnabaris' و'hydrargyri oxydum rubrum'.
• يوجد على العبوة تحذير مثل 'لا يلامس الفضة والذهب والمطاط والألومنيوم والحلي'؛ وتذكر منظمة الصحة العالمية أن تحذيرات كهذه قد تشير إلى الزئبق.
• يُكتب في المكوّنات 'hydroquinone'، لكن المنتج يُباع على أنه منتج تجميل، بلا وصفة ودون توصية طبيب.
• يُباع المنتج عبر الإنترنت أو حسابات وسائل التواصل الاجتماعي أو تطبيقات المراسلة فقط؛ ويُقال إنه 'أُحضر خصيصًا من الخارج'.
• توجد وعود غير واقعية مثل 'بياض ناصع في بضعة أيام' أو 'بياض دائم'؛ أو يُباع المنتج في وعاء بلا ملصق.

في تركيا، تُبلّغ الشركة المسؤولة عن منتجات التجميل قاعدةَ بيانات الهيئة التركية للأدوية والأجهزة الطبية (TİTCK) قبل طرحها في السوق. وتذكر TİTCK أن التسجيل في نظام تتبّع المنتجات (Ürün Takip Sistemi، ÜTS) لا يعني ترخيصًا أو إذنًا أو موافقة صادرة عن الهيئة. أي إن ظهور المنتج مسجّلًا ليس دليلًا على أن مكوّناته آمنة؛ كما أن المنتجات المحتوية على مواد ممنوعة قد تُباع أصلًا عبر قنوات غير مسجّلة. وللعلامات التحذيرية العامة للمنتجات المقلّدة والتطبيقات مجهولة المصدر يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «المنتجات المقلّدة والإجراءات غير المرخّصة».

الوضع القانوني بحسب البلد

يلخّص الجدول التالي ما ورد في اللوائح الرسمية المتعلقة بمنتجات التجميل. أما الأدوية التي يصفها الطبيب فتخضع لتشريعات الأدوية لا لتشريعات التجميل، ولا ترد في هذا الجدول.

والوضع مشابه على المستوى الدولي أيضًا. فبحسب منظمة الصحة العالمية، كان ينبغي للبلدان الأطراف في اتفاقية ميناماتا أن تمنع بعد عام 2020 تصنيع مستحضرات التجميل التي يتجاوز محتواها من الزئبق جزءًا واحدًا في المليون (1 ppm)، بما فيها صابون وكريمات تفتيح البشرة، واستيرادها وتصديرها (باستثناء الاستثناءات المسجّلة). لكن منظمة الصحة العالمية تؤكد أن هذه المنتجات لا تزال تُباع عبر الإنترنت وطرق أخرى حتى في البلدان التي توجد فيها هذه المحظورات.

ما الذي ينبغي فعله إذا استخدمتموها؟

1. إذا ظهر أحد الأعراض الطارئة في الجدول فاتصلوا دون انتظار بالرقم 112.
2. توقفوا فورًا عن استخدام الكريم. واغسلوا أيديكم والجلد الذي لامسه الكريم جيدًا.
3. لا ترموا العبوة والعلبة وإيصال الشراء إن وُجد. وضعوا المنتج في كيس محكم الإغلاق أو وعاء لا يسرّب، واحفظوه بعيدًا عن متناول الأطفال. والتقطوا صورة للملصق ولقائمة المكوّنات.
4. راجعوا طبيبًا حتى لو لم تكن لديكم شكوى. واذكروا المنتج، ومنذ متى تستخدمونه، وعلى أي مناطق من الجسم، وهل أنتم في حمل أو رضاعة، ومن يعيش معكم في المنزل.
5. إذا كنتم تستخدمون كريمًا يحتوي على الكورتيزون منذ مدة طويلة، فضعوا خطة التوقف عنه مع طبيبكم.
6. إذا احتجتم لاحقًا إلى التخلص من المنتج فلا ترموا الوعاء المغلق في القمامة كيفما اتفق؛ واطّلعوا على قواعد النفايات المحلية.
7. إذا تعرّضتم لأثر غير مرغوب فيه مرتبط بالمنتج، فبحسب TİTCK يمكن الإبلاغ عن ذلك أولًا إلى الشركة، ثم إلى الهيئة بتقرير طبي عبر تطبيق ÜTS Mobil بالدخول من خلال بوابة e-Devlet (بوابة الحكومة الإلكترونية التركية).

الطريق الآمن للبقع: علاج يُخطَّط مع الطبيب

معظم البقع غير ضارة، لكن لكل بقعة سببًا وعلاجًا مختلفين. وينبغي أن يُخطَّط علاج البقع مع طبيب بعد تقييم نوع البقعة، ونوع بشرتكم، وحالة الحمل أو الرضاعة، والأدوية التي تتناولونها. وتوصي FDA أيضًا بمناقشة خيارات العلاج مع الطبيب في مشكلات مثل بقع الشيخوخة وبقع الشمس، بدلًا من مفتّحات البشرة التي تُباع بلا وصفة. وحتى كريم البقع الذي يوصي به طبيبكم ينبغي ألا يُستخدم أطول من المدة الموصى بها.

أيًّا كان العلاج المختار، فالخطوة الأساسية هي الحماية من الشمس كل يوم؛ ولذلك يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «دليل واقي الشمس». أما في أي البقع تفيد علاجات الليزر والضوء، ولماذا يلزم الحذر في الكلف، فقد شرحناه في مقالنا «ليزر البقع».

حدود الأدلة: يستند الجزء الأكبر من المعلومات عن المغرة والتسمم بالزئبق إلى تقارير حالات وسلاسل حالات ودراسات ميدانية أجرتها المؤسسات الصحية. ولا يُعرف لدى كم من مستخدمي هذه المنتجات تحدث مشكلات؛ ولأن مكوّنات المنتجات وتركيزاتها متغيرة جدًا، لا يمكن إعطاؤكم خطرًا شخصيًا. هذه الصفحة للتثقيف العام ولا تغني عن الفحص الطبي.