ما ليزر البقع، وكيف يعمل؟
صبغة الميلانين التي تمنح الجلد لونه تمتص الضوء في أطوال موجية معينة. ويعطي ليزر البقع هذا الضوء بنبضات قصيرة جدًا، بمستوى جزء من مليار من الثانية (نانوثانية) أو جزء من تريليون من الثانية (بيكوثانية). والنبضة قصيرة إلى حد أن الطاقة تتركّز في حبيبات الصبغة وتفتّتها إلى أجزاء صغيرة قبل أن تجد وقتًا للانتشار إلى النسيج المحيط. ويُطرح جزء من الصبغة المفتّتة من الجلد خلال أيام بقشرة رقيقة، ويزيل الجزء الآخر الخلايا المنظِّفة في الجسم خلال أسابيع.
- ليزر Q-switched: يعطي نبضات بمستوى النانوثانية. وهو المجموعة المستخدمة منذ سنوات طويلة والتي توجد عنها أكثر المنشورات.
- ليزر البيكوثانية: يعطي نبضات أقصر من ذلك. طُوِّر أولًا لإزالة الوشم، ثم بدأ استخدامه في البقع أيضًا.
في المجموعتين كلتيهما أطوال موجية مختلفة. فالأطوال الموجية القصيرة تستهدف الصبغة في سطح الجلد، والطويلة تستهدف الصبغة الأعمق؛ ولهذا يُختار ليزر مختلف بحسب نوع البقعة وعمقها. واستخدام أنواع الليزر نفسها في حبر الوشم مشروح في مقال «إزالة الوشم بالليزر».
اسم الجهاز في الإعلان أو كونه من 'الجيل الجديد' لا يدل على أنه يناسب بقعتكم. وما ينبغي أن تسألوا عنه هو تشخيص بقعتكم، وبأي تقنية وبأي طول موجي يعمل الجهاز، وهل يُستخدم لنوع بشرتكم.
التشخيص أولًا: أيّ البقع لا يُجرى لها الليزر؟
ليس كل ما يبدو بنّيًا في الجلد شيئًا واحدًا. فبقعة الشمس والنمش والكلف والبقعة الباقية بعد حب الشباب والوحمة والشامة قد يتشابه بعضها مع بعض؛ لكن كلًّا منها بنية مختلفة ويستجيب لليزر استجابة مختلفة. والأهم أن الورم الميلانيني، وهو نوع من سرطان الجلد، قد يبدو للوهلة الأولى أيضًا مثل بقعة أو شامة عادية.
الليزر يفتّت الصبغة، لكنه لا يرسل النسيج إلى الفحص. فإذا طُبِّق الليزر على بقعة غير مشخَّصة تغيّر مظهر الآفة، ولم يُحصَل على نسيج للفحص، وقد يتأخر التشخيص الحقيقي. ولهذا لا يُجرى الليزر للشامات ولا للبقع التي يتغيّر شكلها أو لونها أو حجمها، أو غير المنتظمة الحدود، أو الحديثة الظهور، أو التي تبدو مختلفة عن غيرها؛ بل يلزم أولًا فحص طبيب جلدية، وعند اللزوم الفحص بأداة مكبِّرة (منظار الجلد) وأخذ عيّنة نسيجية.
ما تعنيه كل بقعة أو شامة أو زائدة جلدية وأيّها يلزم فحصه مشروح في مقال «الشامات والزوائد الجلدية والبقع». ولأنواع البقع وعلامات التحذير من الورم الميلانيني يمكنكم الرجوع أيضًا إلى مقال «البقع الجلدية والكلف».
في أي البقع يفيد؟
| نوع البقعة | المتوقع من الليزر | ما ينبغي معرفته |
|---|---|---|
| بقعة الشمس (النمش الشمسي) | استجابة جيدة في الغالب؛ تغمق البقعة وتتساقط فتفتح | يشيع الاسمرار بعد الإجراء في البشرة الداكنة؛ ومن دون حماية من الشمس تظهر بقع جديدة |
| النمش | استجابة جيدة في الغالب | يعود للظهور مع الشمس؛ والميل إلى النمش لا يتغيّر بالليزر |
| بقعة القهوة بالحليب (وحمة) | متفاوت؛ فتوح واضح لدى بعض الأشخاص واستجابة قليلة لدى آخرين | قد تعود البقعة؛ ومستوى الأدلة بين المنخفض والمتوسط |
| الوحمة الزرقاء الرمادية حول العين والصدغ (وحمة أوتا) | أُبلغ عن فتوح واضح بجلسات كثيرة | الصبغة عميقة؛ والعلاج يطول |
| الكلف | متفاوت؛ وتعود البقعة في الغالب | ليس الخيار الأول؛ وهناك خطر التفاقم وفتوح اللون المنقَّط |
| البقعة الداكنة الباقية بعد حب الشباب أو الجرح | محدود | قد يُحدث الليزر نفسه بقعة جديدة؛ وفي الغالب يُجرَّب أولًا العلاج بالكريمات والحماية من الشمس |
| الشامات والبقع غير واضحة التشخيص | لا يُجرى الليزر | يلزم التشخيص أولًا |
الاستجابات في هذا الجدول تبيّن الاتجاهات العامة؛ أما كيف ستستجيب بقعتكم فيُقيَّم في الفحص. وتفيد مراجعة تناولت الليزر في بقع القهوة بالحليب بأن معظم البقعة فتح لدى أقل من نصف المرضى، وأن البقعة عادت لدى نحو مريض من كل ثمانية؛ وجودة الأدلة في الدراسات الداخلة في المراجعة منخفضة. وفي وحمة أوتا خلصت مراجعة جمعت 57 دراسة إلى أن الخيار الذي توجد عنه أكثر البيانات هو ليزر Nd:YAG من نوع Q-switched.
لماذا يلزم الحذر في الكلف؟
الكلف حالة مزمنة تصبح فيها الخلايا الصبغية مفرطة الحساسية للشمس والحرارة والهرمونات. وقد يفتّت الليزر الصبغة الموجودة، لكنه لا يغيّر هذه الحساسية في الخلايا الصبغية. وتفيد مراجعة تناولت علاجات الليزر والضوء في الكلف بأن الطرق المستخدمة تبدو فعالة على المدى القصير، لكن نسبة عودة البقعة مع الوقت مرتفعة، وأن بعض التقنيات تزيد خطر اسمرار اللون أو فتوحه بعد الإجراء.
من أكثر الطرق تطبيقًا في الكلف استخدام ليزر Q-switched بطاقة منخفضة، على مساحة واسعة، وبجلسات كثيرة متقاربة. وقد أُبلغ بعد هذا التطبيق عن نشوء مناطق صغيرة في الوجه أفتح لونًا مما حولها على شكل نقط متفرقة. وفي سلسلة حالات من 14 شخصًا نُشرت من هونغ كونغ ذُكر أن هؤلاء الأشخاص خضعوا لعدد من الجلسات بين 6 و50، وأن فتوح اللون قد يظهر أحيانًا بعد بضع جلسات فقط، وقد يؤدي على أرضية الكلف إلى تشوّه واضح في المظهر. وفي السلسلة نفسها لم يتحقق كذلك تحسّن ذو دلالة في البقعة لدى خمسة أشخاص عولجوا بسبب الكلف.
قد تكون النقط الفاتحة اللون طويلة الأمد لدى بعض الأشخاص أو قد لا تتراجع. ولا يُعرف مدى شيوع هذه الحالات؛ فالبيانات تستند إلى سلاسل حالات. ولهذا لا يُفكَّر في الليزر في الكلف إلا لدى أشخاص منتقَين لم تتحقق لديهم نتيجة كافية بالحماية من الشمس والعلاج بالكريمات، وبعدد محدود من الجلسات، وعلى يد طبيب متمرّس. وتعاملوا بحذر مع برامج 'توحيد لون البشرة' أو 'التفتيح' المباعة على هيئة باقات من عشرات الجلسات.
لماذا يكون الخطر أعلى في البشرة الداكنة والمسمرّة؟
لا يميّز الليزر بين الصبغة التي في البقعة والصبغة الطبيعية للجلد. وكلما كان لون الجلد نفسه أغمق امتصّت الصبغة غير المستهدفة قدرًا أكبر من الضوء. والنتيجة اسمرار في اللون يظهر بعد أسابيع من الإجراء وقد يكون أوسع من البقعة المعالَجة؛ ويُسمّى في الطب فرط التصبّغ التالي للالتهاب.
تعطي دراسات مقارنة صغيرة تناولت بقع الشمس لدى مرضى آسيويين فكرة عن حجم هذا الخطر. ففي دراسة من عشرين شخصًا طُبِّق ليزر Q-switched على أحد نصفي الوجه وليزر البيكوثانية على النصف الآخر؛ وشوهد الاسمرار بعد الإجراء لدى نحو شخص من كل ثلاثة في جهة ليزر Q-switched، ولدى شخص من كل عشرين في جهة ليزر البيكوثانية. وفي دراسة أخرى نشأ الاسمرار لدى ثمانية من 17 مريضًا ببقع الشمس طُبِّق عليهم ليزر Q-switched، ولم ينشأ في الجهة التي طُبِّق عليها IPL. وهذه الدراسات صغيرة، ومدد المتابعة فيها قصيرة، وأُجريت بأجهزة مختلفة؛ ولا ينبغي أن تُقرأ نسبةً لخطركم أنتم.
والجلد المسمرّ بالشمس يتصرف بالطريقة نفسها؛ ويُؤجَّل الإجراء عادةً حتى يزول الاسمرار. وتقييم نوع البشرة والنبضة التجريبية واختيار الجهاز متناوَلة بالتفصيل في مقال «الليزر وIPL والتقشير الكيميائي للبشرة الداكنة والسمراء».
لمن لا يناسب، وما الذي ينبغي الانتباه إليه؟
- البقع والشامات غير المشخَّصة أو المتغيّرة: يلزم الفحص أولًا.
- الجلد المسمرّ؛ أو التعرّض حديثًا للشمس أو أجهزة التسمير أو استخدام منتجات التسمير
- البشرة الداكنة، وتاريخ من بقاء بقع بعد جرح أو حب شباب أو إجراء: الخطر مرتفع؛ والقرار للطبيب.
- الكلف: ليس الخيار الأول للأسباب المشروحة أعلاه.
- الأدوية والمنتجات العشبية المسبّبة للحساسية للضوء: أبلغوا عن كل ما تستخدمونه؛ ولا توقفوا دواءكم من تلقاء أنفسكم.
- قروح برد (هربس) نشطة في منطقة التطبيق، أو عدوى، أو جرح مفتوح، أو مرض جلدي في حالة نوبة
- الأمراض المصحوبة بفقدان اللون مثل البهاق: قد يحرّض الليزر مناطق جديدة من فقدان اللون.
- الحمل: يُؤجَّل الإجراء عادةً لعدم وجود بيانات كافية عن سلامته ولازدياد الميل إلى البقع في الحمل.
- وجود وشم في المنطقة أو تطبيق صبغة في مناطق مثل الشفاه والحاجبين: قد يتغيّر لون الصبغة على نحو غير متوقع.
من ينبغي أن يُجريه، وأين؟
الخطوة الأولى التي تحدد السلامة في ليزر البقع ليست الجهاز بل التشخيص. فالتمييز بين كون البقعة بقعة شمس أو كلفًا أو شامة يلزم فحصها تقييم طبي. ولهذا يُنصح بأن يضع التشخيص ويتخذ قرار العلاج طبيب يعرف الأمراض الجلدية، وأن يُجرى الإجراء تحت مسؤولية الطبيب. والإطار العام لمسألة الصلاحية مشروح في مقال «من يحق له إجراء تطبيقات الطب التجميلي».
قد يؤدي ضوء هذه الأنواع من الليزر، إذا وصل إلى العين دون واقٍ، إلى ضرر خطير في العين لا يتراجع. ويلزم أن يضع كل من في الغرفة نظارات واقية مناسبة للطول الموجي المستخدم.
الخطوة الأولى في ليزر البقع ليست الجهاز بل التشخيص؛ ولا يُجرى الليزر للشامات ولا للبقع التي يتغيّر شكلها أو لونها. وبقع الشمس والنمش تستجيب جيدًا في الغالب، أما في الكلف فقد تعود البقعة، وقد أُبلغ عن فتوح في اللون بعد بعض التطبيقات؛ ولهذا ينبغي أن يُتّخذ القرار بالفحص.
Dr. Hamza Gemiciالمدير الطبي في DoktorClub · طبيب تجميل
التحضير قبل الإجراء
- في الفحص تُشخَّص البقعة؛ وقد يفحصها الطبيب بمنظار الجلد، وقد يأخذ أولًا عيّنة نسيجية إن رأى لزومًا لذلك.
- احموا أنفسكم من الشمس في الأسابيع السابقة للإجراء؛ ولا تستخدموا أجهزة التسمير ولا منتجات التسمير. ويخبركم طبيبكم بالمدة اللازمة.
- أبلغوا عن الأدوية والمنتجات العشبية التي تستخدمونها والمنتجات التي تضعونها على الجلد. واسألوا طبيبكم متى يُوقَف استخدام الريتينويدات والمنتجات المحتوية على الأحماض وتطبيقات التقشير.
- اذكروا حتمًا تاريخكم مع قروح البرد وأي بقعة أو حرق أصابكم سابقًا بعد ليزر أو ضوء أو تقشير.
- قد يرغب طبيبكم، ولا سيما في البشرة الداكنة، في إجراء نبضة تجريبية في منطقة صغيرة أولًا ورؤية استجابة الجلد خلال أسابيع.
- يوم الإجراء ينبغي ألا يكون على المنطقة مكياج أو عطر أو واقي شمس.
يوم الإجراء خطوة بخطوة
- يُراجَع تاريخكم الصحي وتوقعاتكم؛ ويُقرأ نموذج الموافقة المستنيرة ويُوقَّع. وتُؤخذ عادةً صور للتوثيق.
- يُنظَّف الجلد. وتُحمى أعينكم وأعين كل من في الغرفة بنظارات واقية مناسبة أو بأغطية للعين.
- يُستخدم كريم مخدّر أو تبريد عند اللزوم؛ وفي البقع الصغيرة لا يلزم ذلك في الغالب.
- يوجَّه رأس الليزر إلى البقعة وتُعطى النبضات. وقد يصاحب كل نبضة إحساس قصير يشبه لسعة الرباط المطاطي وصوت طقطقة.
- في البقع السطحية مثل بقع الشمس قد يظهر على البقعة بعد النبضة مباشرة لون رمادي أبيض يختفي خلال دقائق؛ ويراقبه الطبيب بوصفه علامة على الاستجابة للعلاج.
- تُبرَّد المنطقة، ويوضع كريم واقٍ، وتُقدَّم توصيات العناية. ويمكنكم العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.
بعد الإجراء: أول 24 ساعة، والأسبوع الأول، والشهر الأول
- أول 24 ساعة: قد يحدث احمرار وتورّم خفيف وإحساس بالحرارة يشبه حروق الشمس. وقد تريح الكمادات الباردة؛ ولا تضعوا الثلج على الجلد مباشرة. تجنّبوا الاستحمام بالماء الساخن والساونا والحمّام التركي والتمارين الشاقة.
- الأسبوع الأول: تغمق البقع المعالَجة وتكوّن قشرة رقيقة. وهذا أمر متوقع؛ لا تكشطوا القشور ولا تفركوها، وانتظروا أن تتساقط تلقائيًا. استخدموا منظّفًا لطيفًا والمرطّب أو الكريم الذي يوصي به طبيبكم.
- الشهر الأول: بعد تساقط القشرة قد يبدو الجلد تحتها ورديًا أو أفتح مما حوله مدةً. استخدموا يوميًا واقي شمس واسع الطيف، ولا تهملوا القبعة والظل.
- إذا لاحظتم بعد أسابيع اسمرارًا جديدًا في المنطقة المعالَجة فلا تضعوا كريم بقع من تلقاء أنفسكم؛ وأبلغوا طبيبكم.
كيف يُختار واقي الشمس وكم مرة يُجدَّد مشروح في مقال «دليل واقي الشمس».
الآثار الجانبية المتوقعة وعلامات الطوارئ
- الاحمرار والتورّم الخفيف والإحساس بالحرارة: تقلّ عادةً خلال ساعات إلى بضعة أيام.
- اسمرار البقع وتقشّرها بقشرة رقيقة: تتساقط في الغالب خلال أسبوع أو أسبوعين.
- نزف نقطي أو كدمات: قد تُشاهَد في بعض الإعدادات وتزول خلال أيام.
- لون وردي مؤقت أو فتوح في اللون بعد تساقط القشرة
وبصورة أقل شيوعًا قد يُشاهَد بعد الإجراء اسمرار في اللون، وفتوح في اللون، وفقاعات، وحرق، ونوبة قروح برد، وعدوى، وندبة. وتتحسّن تغيّرات اللون في الغالب خلال أشهر؛ لكنها قد تطول لدى بعض الأشخاص أو قد لا تتراجع. وأعراض هذه المشكلات وما يُفعل في المنزل وخيارات العلاج مشروحة بالتفصيل في مقال «الحروق والبقع بعد الليزر وIPL»؛ ولا نكرّرها هنا.
تواصلوا مع طبيبكم في اليوم نفسه
- فقاعات، أو جرح مفتوح، أو منطقة رطبة نازّة
- ألم متزايد، أو إفرازات صفراء، أو احمرار ينتشر، أو حمّى
- فقاعات مملوءة بالسوائل على شكل مجموعات (قد تكون قروح برد)
- بقع داكنة جديدة تظهر خلال أسابيع، أو مناطق فاتحة اللون على شكل نقط متفرقة
اتصلوا دون انتظار بالرقم 112 (أو برقم الطوارئ في مكان وجودكم) أو توجّهوا إلى قسم الطوارئ
- ألم في العين في أثناء الإجراء أو بعده، أو تشوّش الرؤية، أو بقعة أو ظل في مجال الرؤية، أو ومضات ضوئية
- ضيق التنفس، أو صفير؛ أو تورّم في الشفتين أو اللسان أو الحلق
- حرق واسع ذو فقاعات وشديد الألم
كم جلسة تلزم، ومتى تظهر النتيجة؟
في بقع الشمس والنمش يُلاحَظ أول تغيير بتساقط البقعة التي غمقت خلال أسبوع أو أسبوعين. وقد قُيِّم في معظم الدراسات المقارنة تأثير جلسة واحدة؛ وقد تلزم جلسة ثانية في بعض البقع. أما في الوحمات فالعلاج أطول كثيرًا وتُكرَّر الجلسات بفواصل أسابيع أو أشهر. ويحدد عدد الجلسات نوع البقعة وعمقها ونوع بشرتكم واستجابة الجلد.
ومدة بقاء النتيجة المتحققة تتوقف على الحماية من الشمس. فحتى لو فتحت بقعة شمس معالَجة، تتكوّن بقع جديدة ما دام ضرر الشمس مستمرًا؛ والنمش يعود للظهور مع الشمس. وفي الكلف وبقع القهوة بالحليب تكثر عودة البقعة في الموضع نفسه.
هل ليزر البيكوثانية يتفوّق على ليزر Q-switched؟
تفيد مراجعة شاملة تناولت ليزر البيكوثانية بأن هناك أدلة تتفاوت جودتها من دراسة لأخرى تدعم استخدامه في البقع الصبغية الحميدة؛ أما في الكلف فالأدلة أكثر محدودية. وفي الدراسة الصغيرة المذكورة أعلاه وُجد ليزر البيكوثانية أكثر فعالية في بقع الشمس وأقل إحداثًا للاسمرار معًا. وهذه دراسة واحدة وصغيرة.
وباختصار، هناك بيانات تفيد بأن ليزر البيكوثانية قد يتفوّق في بعض الحالات، لكن ذلك لم يثبت لكل بقعة ولكل نوع بشرة. وما يحدد النتيجة هو التشخيص الصحيح والطول الموجي الصحيح والإعداد الحذر أكثر من اسم الجهاز.
ما الفرق بينه وبين IPL؟
| الخاصية | ليزر البقع | IPL (الضوء النبضي المكثّف) |
|---|---|---|
| الضوء | طول موجي واحد، ونبضة قصيرة جدًا | ضوء عريض النطاق يُضبط بمرشّح، ونبضة أطول |
| التطبيق | على البقع واحدةً واحدة، نبضات موضعية | على مساحة واسعة؛ ويمكن استهداف البقع والاحمرار معًا في الجلسة نفسها |
| الصبغة العميقة | يمكن استهدافها بطول موجي مناسب | لا يكفي |
| الجلسات | أقل في الغالب في بقع الشمس | بضع جلسات لدى معظم الأشخاص |
| القاسم المشترك | خطر البقع في البشرة الداكنة والمسمرّة؛ والحذر في الكلف | خطر الحروق والبقع في البشرة الداكنة والمسمرّة؛ والحذر في الكلف |
ما يناسب منهما يختلف بحسب نوع البقع وعددها والاحمرار المصاحب ونوع البشرة. ولمن يناسب IPL ومسار الإجراء مشروحان في مقال «علاج البقع والاحمرار بالضوء النبضي المكثّف (IPL)».
توقعات واقعية: ما الذي لا يستطيع ليزر البقع فعله؟
- لا يمنع تكوّن بقع جديدة؛ ولا يغني عن الحماية من الشمس.
- لا يزيل الكلف؛ وقد يفاقمه لدى بعض الأشخاص.
- لا يمحو كل بقعة في جلسة واحدة ودون أثر؛ فبعض البقع تفتح فقط.
- لا يبيّن هل البقعة حميدة أم لا؛ ولا يضع تشخيصًا.
- لا يصحّح التجاعيد ولا الترهّل ولا مظهر المسام.
- لا يمكن ضمان النتيجة؛ فالليزر نفسه يعطي استجابات مختلفة لدى أشخاص مختلفين.
البدائل
| الطريقة | لأي حالة يُفكَّر فيها | ما ينبغي الانتباه إليه |
|---|---|---|
| الحماية من الشمس وكريمات البقع التي يوصي بها الطبيب | الأساس في جميع أنواع البقع؛ والخطوة الأولى في الكلف | تتطلب استخدامًا منتظمًا؛ ويظهر التأثير خلال أسابيع وأشهر |
| IPL | بقع الشمس المنتشرة في البشرة الفاتحة والاحمرار المصاحب | لا يكفي في الصبغة العميقة؛ وهناك خطر الحروق في البشرة الداكنة والمسمرّة |
| التقشير الكيميائي | البقع السطحية وعدم توحّد اللون | تختلف مدة التعافي بحسب العمق؛ وهناك خطر البقع في البشرة الداكنة |
| عدم إجراء أي شيء، واستخدام المكياج المُخفي | البقع الحميدة المشخَّصة | خيار صالح دائمًا |
خيارات التقشير متناوَلة في مقال «التقشير الكيميائي». وينبغي أن يُتّخذ القرار بشأن الطريقة المناسبة لكم مع طبيبكم الذي يحدد نوع البقعة في الفحص.
هذا المحتوى لأغراض التوعية؛ ولا يغني عن الفحص.
جدول العناية بعد الإجراء
يوم الإجراء
قد يحدث احمرار وتورّم خفيف وإحساس بالحرارة يشبه حروق الشمس. وقد تريح الكمادات الباردة؛ ولا تضعوا الثلج على الجلد مباشرة. تجنّبوا الاستحمام بالماء الساخن والساونا والحمّام التركي والتمارين الشاقة. وإذا حدث ألم في العين أو تغيّر في الرؤية فراجعوا قسم الطوارئ.
اليوم 1
استخدموا منظّفًا لطيفًا والكريم أو المرطّب الذي يوصي به طبيبكم؛ واحموا أنفسكم من الشمس. وإذا حدثت فقاعات أو ألم متزايد أو نزّ فراجعوا طبيبكم.
اليوم 3
تغمق البقع المعالَجة وتكوّن قشرة رقيقة؛ وهذا أمر متوقع. لا تكشطوا القشور ولا تفركوها.
اليوم 7
تبدأ القشور بالتساقط تلقائيًا؛ وقد يبدو الجلد تحتها ورديًا أو فاتح اللون. اسألوا طبيبكم متى تعودون إلى الريتينويدات والمنتجات المحتوية على الأحماض وتطبيقات التقشير.
اليوم 14
استخدموا يوميًا واقي شمس واسع الطيف، ولا تهملوا القبعة والظل. وإذا لاحظتم اسمرارًا جديدًا في المنطقة المعالَجة فلا تضعوا كريم بقع من تلقاء أنفسكم، وأبلغوا طبيبكم.
اليوم 30
تُقيَّم النتيجة في هذه الفترة؛ ويُتّخذ قرار الجلسة الإضافية بالفحص. واصلوا الحماية من الشمس. وإذا كانت هناك مناطق فاتحة اللون على شكل نقط متفرقة أو اسمرار لا يزول فاعرضوها على طبيبكم.
أسئلة يمكن طرحها على الطبيب
- ما تشخيص البقعة التي لديّ؛ وهل يُحتمل أن تكون شامة أو آفة يلزم فحصها؟
- أيّ ليزر ستستخدمون لهذه البقعة وبأي طول موجي، ولماذا؟
- هل ينطوي نوع بشرتي ولون بشرتي الحالي على خطر بقع بعد الإجراء؛ وهل ستُجرون نبضة تجريبية؟
- هل لديّ كلف؛ وإن كان كذلك فماذا تقترحون بدلًا من الليزر أو قبله؟
- كم جلسة تتوقعون، وكم ستكون المدة بين الجلسات؟
- ماذا سيُفعل إذا حدث اسمرار أو فتوح في اللون بعد الإجراء؟
- من سيُجري الإجراء، وكيف ستُحمى عيناي؟
- هل يمكن أن يكون IPL أو التقشير أو العلاج بالكريمات وحده أنسب في حالتي؟
الأسئلة الشائعة
هل يمحو ليزر البقع البقعة تمامًا؟
بقع الشمس الواضحة الحدود والنمش تفتح في الغالب بوضوح أو تختفي. لكن ليست كل بقعة تستجيب الاستجابة نفسها؛ فبعضها يفتح فقط وبعضها يعود. وإذا لم تستمر الحماية من الشمس تتكوّن بقع جديدة.
هل يُجرى الليزر للكلف؟
ليس الليزر الخيار الأول في الكلف. فالبقعة تعود في الغالب؛ وقد أُبلغ بعد بعض التطبيقات عن تفاقم أو عن فتوح لون على شكل نقط متفرقة. والحماية من الشمس والعلاج بالكريمات هما الأساس؛ ولا يُفكَّر في الليزر إلا لدى أشخاص منتقَين وبقرار الطبيب.
هل ليزر البيكوثانية أحسن؟
في بعض الدراسات الصغيرة أحدث ليزر البيكوثانية اسمرارًا أقل بعد الإجراء في بقع الشمس؛ لكن تفوّقه لم يثبت لكل بقعة ونوع بشرة. والتشخيص الصحيح والتطبيق المتمرّس أكثر حسمًا من اسم الجهاز.
اسمرّت بقعتي أكثر بعد الليزر، فهل هذا طبيعي؟
أن تغمق البقعة المعالَجة في الأيام الأولى وتتساقط بقشرة رقيقة أمر متوقع. أما الاسمرار الذي يظهر بعد أسابيع ويكون أوسع من البقعة فقد يكون بقعة تالية للإجراء؛ اعرضوه على طبيبكم واحموا أنفسكم من الشمس.
هل يُجرى ليزر البقع للشامات؟
لا. فالليزر لا يرسل النسيج إلى الفحص، وقد يؤخّر تشخيص سرطان جلد محتمل بتغييره مظهر الشامة. والشامات التي يلزم استئصالها تُزال بطرق تتيح فحص النسيج وبقرار الطبيب.
بشرتي سمراء، فهل يمكنني الخضوع لليزر البقع؟
خطر البقع بعد الليزر أعلى في البشرة الداكنة؛ وهذا لا يعني أن الإجراء لا يمكن إجراؤه إطلاقًا، لكنه يتطلب خطة أكثر حذرًا. وتُحدَّد الملاءمة بتقييم نوع بشرتكم في الفحص، وفي الغالب بنبضة تجريبية.
المصادر
- A Systematic Review of Picosecond Laser in Dermatology: Evidence and Recommendations (Wu DC, Goldman MP, Wat H, Chan HHL). Lasers Surg Med 53(1):9–49. PMID: 32282094 — Lasers in Surgery and Medicine, 2021
- A review of laser and light therapy in melasma (Trivedi MK, Yang FC, Cho BK). Int J Womens Dermatol 3(1):11–20. PMID: 28492049 — International Journal of Women's Dermatology, 2017
- A case series of facial depigmentation associated with low fluence Q-switched 1,064 nm Nd:YAG laser for skin rejuvenation and melasma (Chan NP et al.). Lasers Surg Med 42(8):712–719. PMID: 20848553 — Lasers in Surgery and Medicine, 2010
- A comparison of Q-switched alexandrite laser and intense pulsed light for the treatment of freckles and lentigines in Asian persons: a randomized, physician-blinded, split-face comparative trial (Wang CC et al.). J Am Acad Dermatol 54(5):804–810. PMID: 16635661 — Journal of the American Academy of Dermatology, 2006
- A Split-Face, Single-Blinded, Randomized Controlled Comparison of 532 nm Picosecond Neodymium-Doped Yttrium Aluminum Garnet Laser versus 532 nm Q-Switched Neodymium-Doped Yttrium Aluminum Garnet Laser in the Treatment of Solar Lentigines (Kim JY et al.). Ann Dermatol 32(1):8–13. PMID: 33911703 — Annals of Dermatology, 2020
- Comparing the efficacy and safety of Q-switched and picosecond lasers in the treatment of nevus of Ota: a systematic review and meta-analysis (Williams NM et al.). Lasers Med Sci 36(4):723–733. PMID: 32839837 — Lasers in Medical Science, 2021
- Laser treatment for Cafe-au-lait Macules: a systematic review and meta-analysis (Guo ZZ et al.). Eur J Med Res 28(1):185. PMID: 37291616 — European Journal of Medical Research, 2023
مجلس خبراء الطب التجميلي
خضعت هذه المقالة لمراجعة مجلس خبراء الطب التجميلي في DoktorClub.
