الأدوية المسببة للحساسية للضوء: قبل الليزر وIPL والتقشير

ما الحساسية للضوء؟

الحساسية للضوء (التحسّس الضوئي) هي أن تتفاعل مادة موجودة في الجلد مع الضوء فتُحدث ردّ فعل حتى مع قدر من الشمس لا يضرّ عادةً. وقد تكون هذه المادة دواءً يؤخذ عن طريق الفم أو يوضع على الجلد، أو منتجًا عشبيًا، أو عطرًا، أو عصارة نبات لامست الجلد. وترتبط معظم التفاعلات بجزء الأشعة فوق البنفسجية A (UVA) من أشعة الشمس؛ وقد يكون للضوء المرئي دور أيضًا مع بعض المواد.

لا يحدث التفاعل لدى كل من يتناول دواءً يسبب الحساسية للضوء. فظهوره يتوقف على نوع الدواء، والكمية المستخدمة، وشدّة الضوء ومدته، إضافة إلى خصائص جلد الشخص.

ما الفرق بين التفاعل السُّمّي الضوئي والتفاعل التحسسي الضوئي؟

قد يتداخل النوعان، والتمييز بينهما يقوم به الطبيب. والمهم بالنسبة إليكم أن تخبروا طبيبكم إذا لاحظتم حرقًا غير معتاد أو طفحًا مثيرًا للحكة في الشمس مع منتج تستخدمونه.

ما الأدوية التي قد تسبب الحساسية للضوء؟

المجموعات والمواد الفعالة التالية أمثلة يكثر ذكرها في المصادر؛ والقائمة ليست كاملة. ولا يؤثر كل دواء في المجموعة نفسها بالقدر نفسه. ويمكنكم أن تسألوا طبيبكم أو الصيدلاني عمّا إذا كان دواؤكم يسبب الحساسية للضوء، أو أن تقرؤوا النشرة الداخلية للدواء.

• المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين (مثل الدوكسيسيكلين): وقد تُستخدم مدة طويلة أيضًا في علاج حب الشباب والوردية.
• المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات.
• بعض مدرّات البول، مثل الهيدروكلوروثيازيد؛ وقد يوجد أيضًا مركّبًا ضمن أدوية ضغط الدم.
• بعض مسكّنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل النابروكسين والبيروكسيكام)؛ وبعضها على شكل جل يوضع على الجلد.
• دواء نظم القلب الأميودارون.
• بعض مضادات الفطريات، مثل الفوريكونازول.
• الريتينويدات: دواء حب الشباب الذي يؤخذ عن طريق الفم الإيزوتريتينوين، والريتينويدات التي توضع على الجلد.
• المنتجات العشبية: الشاي والكبسولات والزيوت المحتوية على نبتة سانت جون (العرن المثقوب).

إجراء الإجراءات في أثناء تناول الإيزوتريتينوين عن طريق الفم أو بعد إيقافه بوقت قصير يستلزم تقييمًا منفصلًا؛ ولذلك يمكنكم الاطلاع على مقالينا «الطب التجميلي لدى من يتناولون أدوية أو لديهم أمراض مزمنة» و«الطب التجميلي في حب الشباب النشط». أما استخدام الريتينويدات التي توضع على الجلد فقد شُرح في مقالنا «دليل الريتينويدات».

ولنبتة سانت جون أهمية أخرى: فهي لا تسبب الحساسية للضوء فحسب، بل قد تغيّر تأثير كثير من الأدوية. وكثيرون ممن لا يعدّون المنتجات العشبية أدوية ينسون إخبار الطبيب بها.

هل تسبب النباتات أيضًا الحساسية للضوء؟ (التهاب الجلد الضوئي النباتي)

نعم. فإذا لامست الجلد مواد تُسمّى الفوروكومارينات موجودة في بعض النباتات ثم تعرّض الجلد للشمس، فقد يحدث تفاعل حرق يُسمّى التهاب الجلد الضوئي النباتي. وهو ليس حساسية، بل تفاعل على شكل ضرر مباشر. ومن الأمثلة التي يكثر ذكرها عصير الليمون الحامض الأخضر والليمون، وأوراق شجرة التين وعصارتها، والكرفس، والجزر الأبيض البري، وبعض العطور المحتوية على زيت البرغموت؛ والقائمة ليست كاملة.

يبدأ التفاعل عادةً بعد يوم أو يومين من التعرض للشمس باحمرار وحرقان وأحيانًا فقاعات. وغالبًا ما يظهر في المواضع التي قطر عليها العصير أو تناثر، على شكل خطوط أو قطرات أو بصمات أصابع. وقد تبقى في أثناء الالتئام بقع بنية تدوم أشهرًا؛ وقد تكون هذه البقع أوضح في البشرة الداكنة.

وصلة هذا الموضوع بالطب التجميلي هي أن تحضير مشروب بالليمون في الشمس في الأيام السابقة للإجراء، أو تعرّض منطقة الرقبة التي رُشّ عليها العطر للشمس، قد يبدأ تفاعلًا في الجلد الذي سيُعالج، وقد يُربك أيضًا معرفة سبب البقع التي تظهر لاحقًا.

لماذا يهم ذلك قبل الليزر وIPL والتقشير؟

يعطي الليزر وIPL الجلد طاقة ضوئية؛ أما التقشير الكيميائي فلا يستخدم الضوء، لكنه يرقّق الطبقة العليا من الجلد ويتركه أقل حماية من الشمس في الأسابيع التي تلي الإجراء. ويُعتقد أن من يتناول دواءً يسبب الحساسية للضوء قد يُصاب في أثناء الإجراء أو بعده باحمرار أو حرق أو فقاعات أقوى من المتوقع، وخصوصًا بالبقع. ولذلك يسأل الأطباء قبل الإجراء بالتفصيل عن استخدام الأدوية والمكمّلات.

تختلف مصادر الضوء بعضها عن بعض. فمعظم أجهزة الليزر تعمل بطول موجي واحد، وتقع هذه الأطوال الموجية غالبًا في نطاق الضوء المرئي والأشعة تحت الحمراء. أما IPL فيستخدم نطاقًا ضوئيًا واسعًا تحدّه المرشّحات. في حين أن معظم الأدوية المسببة للحساسية للضوء تنشط بالأشعة فوق البنفسجية A. ولذلك فإن تسبّب دواء ما في تفاعل في الشمس لا يعني أنه يحمل الخطر نفسه في كل تطبيق لليزر أو IPL؛ إذ يُجرى التقييم بحسب الجهاز والدواء.

والأسابيع التي تلي الإجراء مهمة أيضًا. فالجلد المعالَج حساس أصلًا؛ والتعرض للشمس في هذه الفترة مع دواء يسبب الحساسية للضوء قد يزيد خطر البقع. وعن البقع والحروق بعد الليزر وIPL يمكنكم الاطلاع على مقالنا «الحروق والبقع بعد الليزر وIPL»، وللاحتياطات الخاصة بالبشرة الداكنة على مقالنا «الليزر وIPL والتقشير الكيميائي للبشرة الداكنة والسمراء».

ما الذي يمكن أن يفعله الطبيب؟

يتخذ الطبيب قراره بحسب نوع الدواء الذي تتناولونه، ومدة استخدامكم له، والإجراء المخطَّط له، ونوع بشرتكم. ومن الخيارات تأجيل الإجراء حتى انتهاء علاج دوائي قصير المدة، أو البدء بطاقة أقل، أو اختيار طريقة مختلفة، أو إجراء تطبيق تجريبي على منطقة صغيرة أولًا. وفي الأدوية المستخدمة مدة طويلة التي لا ينبغي إيقافها، يمكن اتخاذ قرار مشترك بالتشاور مع الطبيب الذي وصف الدواء.

التطبيق التجريبي (الطلقة الاختبارية) هو إجراء الإجراء على منطقة صغيرة غير لافتة للنظر ومراقبة النتيجة بضعة أيام. وهو لا يُنزل الخطر إلى الصفر، لكنه قد يساعد على رؤية تفاعل غير متوقع مبكرًا.

ماذا تفعلون قبل الإجراء؟

1. أعدّوا قائمة بجميع الأدوية التي تتناولونها: الأدوية الموصوفة، ومسكّنات الألم التي تُصرف دون وصفة، والكريمات والجل التي توضع على الجلد، والفيتامينات، والشاي والكبسولات العشبية.
2. اكتبوا أيضًا الأدوية القصيرة المدة التي بدأتموها وأنهيتموها في الأسابيع الأخيرة (مثل دورة مضاد حيوي).
3. إذا أُصبتم من قبل بحرق غير معتاد أو طفح مثير للحكة أو بقع في الشمس فاذكروا ذلك.
4. إذا أوصى طبيبكم بالتأجيل أو بتطبيق تجريبي فانظروا إلى ذلك على أنه إجراء للسلامة لا عائق.
5. إذا لزم تغيير ما في الدواء فاستشيروا الطبيب الذي وصفه؛ وأبلغوا الطبيب الذي سيجري الإجراء أيضًا بنتيجة هذه الاستشارة.
6. اختاروا فترة تستطيعون فيها الحماية من الشمس بصرامة في الأسابيع السابقة للإجراء واللاحقة له؛ واغسلوا الجلد بعد ملامسة نباتات مثل الليمون والليمون الحامض الأخضر والتين.

الحماية من الشمس بعد الإجراء

إذا كنتم تتناولون دواءً يسبب الحساسية للضوء فإن الحماية من الشمس تزداد أهمية في الفترة التي تلي الإجراء. ويُستخدم الظل، والقبعة واسعة الحواف، والملابس الساترة، وواقي الشمس الذي يوصي به طبيبكم معًا. ويخبركم طبيبكم متى يوضع واقي الشمس على الجلد المعالَج. ولاختيار المنتج وكمية وضعه يمكنكم الاطلاع على مقالنا «دليل واقي الشمس».

ما الأعراض الطبيعية، وما الأعراض التي تستلزم الطبيب أو الطوارئ؟

هذا الجدول دليل عام ولا يضع تشخيصًا. وإذا لم تكونوا متأكدين فاتصلوا بالطبيب الذي أجرى الإجراء.

ما الذي لا ينبغي فعله؟

• لا توقفوا دواءكم الموصوف ولا تقلّلوه من تلقاء أنفسكم من أجل إجراء تجميلي.
• لا تغفلوا إخبار الطبيب بالشاي أو الكبسولات أو الزيوت العشبية ظنًّا أنها طبيعية.
• لا تتعرضوا للشمس ولا تستخدموا أجهزة التسمير قبل الإجراء وبعده في أثناء تناول دواء يسبب الحساسية للضوء.
• لا تضعوا على منطقة الإجراء في الشمس الليمون أو الليمون الحامض الأخضر أو العطور المحتوية على البرغموت.
• لا تفقؤوا الفقاعات التي تظهر في الشمس، ولا تنزعوا القشور.
• لا تعودوا إلى استخدام دواء سبق أن أصابكم معه تفاعل في الشمس دون إخبار الطبيب.

حدود الأدلة: الأدلة على أن الأدوية المسببة للحساسية للضوء تزيد فعلًا خطر مضاعفات الليزر وIPL محدودة. فلم تجد مراجعة مسحت الأدبيات في هذا الموضوع منشورات تُبلغ عن مضاعفات بعد الليزر لدى من يتناولون هذه الأدوية، وذكرت أن التوصيات تستند إلى حد كبير إلى تقييمات نظرية تقوم على الطول الموجي الذي ينشّط الدواء وإلى الخبرة. كما يستند جزء كبير من المعلومات عن الأدوية التي تسبب الحساسية للضوء إلى تقارير حالات. ولذلك قد تختلف المناهج بين العيادات، ولا يمكن إعطاؤكم نسبة خطر شخصية. هذه الصفحة للتثقيف العام ولا تغني عن الفحص الطبي.