المشكلات بعد PRP: الكدمات، والعدوى، وخطر انسداد الأوعية الدموية، وإجراءات السلامة

ما المشكلات التي قد تحدث بعد PRP؟

PRP هو حقن بلازما محضّرة من دمكم أنتم ومركّزة بالصفائح الدموية في فروة الرأس أو في الجلد. وللإجراء نفسه وما يمكن توقّعه منه يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)». ويركّز هذا المقال على المشكلات التي قد تظهر بعد الإجراء.

لأن الدم المستخدم دمكم أنتم، يُعدّ خطر الحساسية منخفضًا. لكن فكرة «إنه دمي، لذلك لا خطر فيه» غير صحيحة: ففي كل مرحلة من مراحل سحب الدم وتحضيره وحقنه قد تسبب أخطاء النظافة والتقنية مشكلات.

كم يستمر الألم والتورّم والكدمات؟

قد يُشعر أثناء الحقن وبعده بوخز وألم وحساسية. وفي الساعات الأولى يكون الاحمرار والتورّم الخفيف والشدّ في منطقة التطبيق أمرًا معتادًا. وبعد التطبيقات في فروة الرأس قد يحدث في البداية إحساس بالثقل وصداع خفيف.

• الاحمرار: يخفّ في الغالب في اليوم نفسه أو في اليوم التالي.
• التورّم: قد يكون أوضح خصوصًا في المناطق رقيقة الجلد مثل ما حول العينين؛ ويزول عادةً خلال أيام.
• الكدمات: كدمات صغيرة في مواضع الإبرة؛ تتحول مع الوقت إلى الأصفر المائل إلى الأخضر ثم تبهت. وقد تكون أوضح لدى من يتناولون مميّعات الدم أو بعض المكمّلات.
• الكدمة في موضع سحب الدم: قد تظهر في الذراع في المكان الذي سُحب منه الدم، وتزول من تلقاء نفسها.
• الدوخة أو الإحساس بالإغماء: قد يحدث خصوصًا أثناء سحب الدم، ولدى الصائمين أو من يخافون من الإبر.

لمسار التورّم والكدمات وطرق تخفيفها يمكنكم الاطلاع على مقالنا «الكدمات والتورّم». وإذا لم تخفّ الكدمات والتورّم مع الأيام بل ازدادت، فأبلغوا طبيبكم.

كيف تُعرف العدوى بعد PRP؟

كل حقنة تفتح في الجلد مسارًا صغيرًا قد تدخل منه الجراثيم. كما قد يتلوّث الدم إذا تُرك مكشوفًا خارج الظروف المخبرية أو عولج بأدوات غير معقّمة. وتبدأ علامات العدوى عادةً بعد بضعة أيام من الإجراء:

• ألم واحمرار وسخونة تتزايد تدريجيًا
• تورّم يكبر بدلًا من أن يخفّ
• بثور قيحية شبيهة بحب الشباب أو إفرازات في مواضع التطبيق
• حمّى، أو قشعريرة، أو توعّك عام

قد تظهر بعض أنواع العدوى بعد أسابيع على شكل نتوءات حمراء مائلة إلى الأرجواني مستمرة، وقد لا تستجيب للعلاجات المعتادة. وللتفاصيل يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «العدوى بعد الإجراءات التجميلية». لا تبدؤوا بتناول المضادات الحيوية من تلقاء أنفسكم؛ فالتشخيص والعلاج يقررهما الطبيب.

هل يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد عبر PRP؟

في تطبيق يُجرى في ظروف صحيحة، بأدوات معقّمة للاستعمال مرة واحدة، وبدمكم وحدكم، لا يُتوقع هذا الخطر. ويظهر الخطر في البيئات التي يُعاد فيها استخدام الأدوات، ولا توضع فيها أسماء على الأنابيب، ولا تُتّبع فيها قواعد النظافة.

أبلغت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، في تقرير نشرته عام 2024، عن مجموعة حالات من فيروس نقص المناعة البشرية مرتبطة بتطبيقات PRP مع الوخز بالإبر الدقيقة (المعروفة شعبيًا باسم «فيشل مصاص الدماء») في مركز تجميل كان يعمل دون ترخيص. وتبيّن في التحقيق أن بعض القطع التي كان ينبغي أن تُستعمل مرة واحدة كانت تُمسح بالكحول ويُعاد استخدامها، وأن أنابيب دم لا تحمل أسماء كانت تُحفظ في الثلاجة نفسها مع الأطعمة، وأنه لم تكن هناك سجلات للعملاء. ويؤكد التقرير أن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر الحقن التجميلية لم يكن موثّقًا من قبل.

تُظهر هذه الحادثة أن الأمر الحاسم ليس PRP في حد ذاته بقدر ما هو مكان التطبيق وطريقة إجرائه. وتنطبق مخاطر مشابهة أيضًا على أنواع العدوى الأخرى المنتقلة عبر الدم، مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C.

هل يسبب حقن PRP في الوجه انسداد الأوعية وفقدان البصر؟

قد يحدث ذلك، وإن كان نادرًا جدًا. ففي الأدبيات الطبية وُصف مرضى أصيبوا، مباشرة بعد حقن PRP في الوجه، وخصوصًا بين الحاجبين (الغلابيلا)، بفقدان بصر غير قابل للعكس بسبب انسداد شريان في العين. وفي إحدى الحالات لوحظ أيضًا انسداد في أوعية الدماغ. وفي جزء من هذه التقارير ذُكر أن الحقن أجراه أشخاص من غير الأطباء.

وفي مراجعة منهجية جمعت هذه الحالات، ذُكر أن جميع حالات فقدان البصر المبلَّغ عنها كانت مرتبطة بحقن PRP في الوجه، وأنه لم توجد حالات مرتبطة بـPRP في فروة الرأس أو بالوخز السطحي بالإبر الدقيقة. ولم يتضح بعدُ السبب الدقيق (الحجم المحقون، أو سرعة الحقن، أو عوامل أخرى تحفّز التخثر).

علامات التحذير مشابهة لعلامات انسداد الأوعية بعد الحشو: اضطراب مفاجئ في الرؤية، وألم في العين، وابيضاض الجلد، أو تغيّر في اللون إلى الأرجواني ينتشر بنمط شبكي. ولتفاصيل هذه الأعراض يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «متى تصبح الحالة طارئة بعد الحشو؟». وهناك فرق مهم: فالإنزيم المستخدم في إذابة حشو حمض الهيالورونيك لا يفيد في PRP؛ لذلك تكتسب الوقاية وطلب المساعدة الطارئة بسرعة أهمية خاصة.

هل هذا طبيعي، أم ينبغي استشارة الطبيب، أم أنها حالة طارئة؟

هل مخاطر PRP في فروة الرأس والوجه متماثلة؟

لا، تختلف المخاطر بحسب المنطقة. ففي PRP لفروة الرأس تكون أكثر المشكلات شيوعًا الألم والشدّ والصداع المؤقت والنزف البسيط؛ ولا توجد حالات مبلَّغ عنها لفقدان البصر في هذه المنطقة. أما الحقن في الوجه، وخصوصًا في مناطق مثل ما بين الحاجبين وحول الأنف وحول العينين، حيث ترتبط الأوعية بأوعية العين، فينطوي على خطر انسداد الأوعية وإن كان نادرًا.

في الطرق التي يُوزَّع فيها PRP على الجلد مع الوخز بالإبر الدقيقة لا يكون الوخز بعمق الحقن؛ ولا توجد حالات مبلَّغ عنها لانسداد الأوعية. لكن لأن هذه الطريقة تفتح أيضًا عددًا كبيرًا من الثقوب الصغيرة، فإن أهم شرط للسلامة هو أن يكون رأس الجهاز وجميع الأدوات معقّمة وللاستعمال مرة واحدة. وفي المناطق رقيقة الجلد مثل ما حول العينين قد يكون التورّم والكدمات أوضح.

ما الذي يمكن أن يفعله طبيبكم؟

يفحصكم الطبيب أولًا ويسألكم متى أُجري الإجراء، وفي أي منطقة، وفي أي ظروف. وبحسب الحالة قد يفكر في الأساليب التالية:

• في الآثار الجانبية المتوقعة: المتابعة وإرشادات العناية.
• عند الاشتباه بعدوى: أخذ عيّنة للزراعة عند الحاجة، والعلاج الدوائي الذي يختاره الطبيب؛ وتصريف الخُراج إن وُجد.
• إذا اشتُبه بأن التطبيق أُجري في بيئة غير معقّمة أو بأدوات مُعاد استخدامها: فحوص للعدوى المنتقلة عبر الدم، والإحالة عند الحاجة إلى التخصص المعني.
• عند الاشتباه بانسداد الأوعية: تقييم طارئ وتدخل سريع بالتعاون مع تخصصات مثل طب العيون وطب الأعصاب.

ما الذي يمكنكم فعله في المنزل، وما الذي لا ينبغي فعله؟

• اتبعوا تعليمات العناية التي يعطيكم إياها طبيبكم؛ ولا تلمسوا المنطقة ولا تفركوها ولا تضعوا مساحيق التجميل في اليوم الأول.
• إذا احتجتم إلى مسكّن فاسألوا طبيبكم عن الدواء الذي يمكنكم استخدامه؛ فبعض المسكّنات قد تزيد الكدمات.
• دوّنوا التغيّرات بالتاريخ والصور؛ واحتفظوا باسم مكان الإجراء وتاريخه.

لا تفعلوا ما يلي:

• لا تدلّكوا المنطقة ولا تطبّقوا عليها الحرارة أو الثلج ما لم يوصِ طبيبكم بذلك.
• لا تضغطوا على البثور ولا تفقؤوها.
• لا تستخدموا من تلقاء أنفسكم المضادات الحيوية أو الكريمات المحتوية على الكورتيزون.
• لا توقفوا دواء تمييع الدم ولا تغيّروه من تلقاء أنفسكم.

للحد من الخطر

• أجروا التطبيق لدى طبيب وفي مؤسسة صحية مرخّصة؛ ولا تقبلوا سحب دمكم ومعالجته في أماكن مثل المنازل أو الفنادق أو صالونات الحلاقة والتجميل.
• اسألوا هل تُفتح أمامكم مجموعة معقّمة للاستعمال مرة واحدة وذات نظام مغلق.
• تحقّقوا من أن اسمكم مكتوب على أنبوب الدم؛ وتأكّدوا من أن البلازما المحضّرة تخصّكم.
• اسألوا هل رأس الإبر في جهاز الوخز بالإبر الدقيقة للاستعمال مرة واحدة.
• أخبروا طبيبكم بحالات مثل تناول مميّعات الدم أو المكمّلات، وأمراض الدم، والهربس الشفوي، والعدوى النشطة.
• إذا كنتم تفكرون في الحقن في الوجه، فاسألوا الطبيب عن الخطر الوعائي في هذه المنطقة وعمّا سيُفعل في حالة الطوارئ.

وعند اختيار مكان الإجراء قد يفيدكم مقالنا «قائمة تحقق أمان من 10 بنود عند اختيار العيادة والطبيب للطب التجميلي».

أين تكون المعرفة العلمية محدودة؟

تختلف طرق تحضير PRP من مركز إلى آخر، والدراسات الكبيرة التي تسجّل الآثار الجانبية بشكل منهجي قليلة. ولا يُعرف انسداد الأوعية وفقدان البصر إلا من تقارير الحالات؛ ولا يُعرف بيقين مدى تكرارهما. لذلك فإن عبارة «نادر جدًا» ليست نسبة، بل تعبّر عن محدودية المعرفة المتاحة. وقد تُحدَّث التوصيات الواردة في هذا المقال مع ظهور بيانات جديدة؛ والطريق الأسلم أن تناقشوا مع طبيبكم كل سؤال يخطر لكم قبل الإجراء.