«Το filler μετακινείται στο πρόσωπο και πηγαίνει αλλού»: τι λέει η επιστήμη;

Σύντομη απάντηση: εν μέρει ισχύει. Η μετακίνηση του filler από το σημείο της ένεσης σε μια κοντινή περιοχή είναι πραγματική κατάσταση και γίνεται αντιληπτή κυρίως στα χείλη και γύρω από τα μάτια. Δεν είναι γνωστό πόσο συχνά συμβαίνει. Από την άλλη, μέρος των εικόνων που θεωρούνται μετακίνηση σχετίζεται με υπερβολική ποσότητα προϊόντος, επιφανειακή ή ακατάλληλη τοποθέτηση, πρήξιμο ή νέες εφαρμογές πριν διασπαστεί πλήρως το προηγούμενο filler. Στα fillers υαλουρονικού οξέος, ο γιατρός μπορεί να διαλύσει με ένα ένζυμο το προϊόν που δεν βρίσκεται στη θέση του.

Από πού προέρχεται ο ισχυρισμός;

Στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης κυκλοφορούν συχνά, με τίτλο 'μετακινήθηκε το filler', εικόνες με διόγκωση πάνω από το άνω χείλος, σακούλες κάτω από τα μάτια ή όγκο που μοιάζει να έχει κατέβει κάτω από το ζυγωματικό. Οι εικόνες αυτές είναι πραγματικές και δείχνουν ότι ο ισχυρισμός δεν είναι εντελώς επινοημένος. Υπερβολή είναι η ιδέα ότι το filler περιφέρεται ελεύθερα στο πρόσωπο και ότι σε όλους θα μετακινηθεί αργά ή γρήγορα.

Είναι πραγματική η μετανάστευση του filler;

Ναι. Η μετακίνηση του υλικού του filler από το σημείο της ένεσης σε άλλο σημείο είναι μια κατάσταση που οι υγειονομικές αρχές συγκαταλέγουν στους κινδύνους των fillers και που έχει τεκμηριωθεί με περιστατικά στις ιατρικές δημοσιεύσεις. Μια ανασκόπηση που εξέτασε περιστατικά όπου το filler εντοπίστηκε έξω από την περιοχή εφαρμογής τονίζει ότι η μετακίνηση δεν έχει μία μόνο αιτία, ότι μπορεί να παίζουν ρόλο περισσότεροι μηχανισμοί και ότι το προϊόν μπορεί να βρίσκεται στον ιστό ακόμη και χρόνια αργότερα.

Εδώ είναι χρήσιμο να ξεχωρίσουμε δύο καταστάσεις. Στα περισσότερα περιστατικά πρόκειται για εξάπλωση του προϊόντος σε μια γειτονική περιοχή: για παράδειγμα, το filler των χειλιών μετακινείται ακριβώς πάνω από το όριο του χείλους ή το filler κάτω από τα μάτια προς το πάνω μέρος του μάγουλου. Η εμφάνιση του filler σε περιοχή μακριά από το σημείο της ένεσης έχει αναφερθεί πολύ σπανιότερα και συνδέεται κυρίως με fillers που δεν διασπώνται. Τα προβλήματα αυτών των fillers εξετάζονται χωριστά στο άρθρο μας «Επιπλοκές από μόνιμα και ημιμόνιμα fillers: σιλικόνη, κοκκιώματα, όψιμες αντιδράσεις και θεραπεία».

Πόσο συχνά συμβαίνει;

Δεν υπάρχει αξιόπιστη απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Οι διαθέσιμες πληροφορίες βασίζονται κυρίως σε μεμονωμένες αναφορές περιστατικών και μικρές σειρές περιστατικών· δεν υπάρχουν μεγάλες μελέτες που να παρακολουθούν για πολύ καιρό όσους έκαναν filler και να μετρούν τη συχνότητα της μετακίνησης. Οι ήπιες μετακινήσεις συχνά δεν γίνονται αντιληπτές ή δεν αναφέρονται· στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης αντίθετα προβάλλονται τα εντυπωσιακά παραδείγματα και έτσι η κατάσταση μπορεί να φαίνεται συχνότερη από ό,τι είναι.

Υπάρχει και διαφορά ανάλογα με την περιοχή. Σε μια μελέτη που συγκέντρωσε τα δημοσιευμένα προβλήματα από filler χειλιών, το συχνότερο πρόβλημα που αναφέρθηκε ήταν οι σβόλοι, ενώ η μετακίνηση συγκαταλέχθηκε επίσης στα προβλήματα που σχετίζονται με τα χείλη. Η μετακίνηση, που γενικά αναφέρεται σπάνια για τα fillers, γίνεται αντιληπτή συχνότερα στα χείλη. Τα άρθρα μας «Επιπλοκές από fillers: πρήξιμο, οζίδια, φαινόμενο Tyndall, όψιμες αντιδράσεις και διάλυση» και «Επιπλοκές από filler χειλιών: πρήξιμο, σβόλοι, έρπης, μετακίνηση filler και επείγοντα σημάδια» συμφωνούν επίσης με αυτό το πλαίσιο: δεν είναι δυνατόν να δοθεί αριθμός.

Είναι ο όγκος πάνω από το χείλος πάντα μετακίνηση;

Όχι. Η διόγκωση πάνω από το άνω χείλος, που γίνεται εμφανέστερη ιδίως όταν χαμογελάτε, έχει περισσότερες από μία πιθανές εξηγήσεις και για να ξεχωρίσουν χρειάζεται εξέταση.

Μια πρόσφατη μελέτη που εξέτασε με υπερήχους πού τοποθετείται το filler στα χείλη υποστηρίζει αυτή την εικόνα. Παρατηρήθηκε ότι στα χείλη η υποδόρια στιβάδα είναι πολύ λεπτή και γι' αυτό, στους περισσότερους ανθρώπους, το filler τοποθετήθηκε μέσα στη μυϊκή στιβάδα, διαφορετικά από ό,τι στοχευόταν· αναφέρθηκε επίσης ότι ορισμένες τεχνικές ένεσης σχετίζονταν με ευρήματα μετακίνησης. Δηλαδή, το να μείνει το προϊόν ακριβώς στη στιβάδα που επιθυμείται είναι στα χείλη δυσκολότερο από όσο νομίζει κανείς.

Κάτω από τα μάτια, παρόμοια σύγχυση προκύπτει με το πρήξιμο: σακούλες που διαρκούν πολύ ή γίνονται εμφανέστερες το πρωί μπορεί να σχετίζονται περισσότερο με κατακράτηση νερού από το προϊόν παρά με μετακίνηση. Το θέμα αυτό περιγράφεται στο άρθρο μας «Επιπλοκές από filler κάτω από τα μάτια: Tyndall, παρατεταμένο πρήξιμο, ορατό filler, κίνδυνος για την όραση».

Τι έδειξαν οι απεικονιστικές μελέτες;

Είναι γνωστό ότι η δράση των fillers υαλουρονικού οξέος μειώνεται μέσα σε μήνες. Η μείωση της δράσης όμως μπορεί να μην είναι το ίδιο με την πλήρη εξαφάνιση του προϊόντος από τον ιστό. Σε μια μελέτη όπου εξετάστηκαν με μαγνητική τομογραφία (MRI) 33 άτομα που είχαν κάνει filler υαλουρονικού οξέος στο μέσο τμήμα του προσώπου, παρότι είχαν περάσει τουλάχιστον δύο χρόνια από την τελευταία εφαρμογή, σε όλους τους συμμετέχοντες ανιχνεύθηκε filler στον ιστό· σε ορισμένα άτομα το διάστημα αυτό βρέθηκε πολύ μεγαλύτερο.

Το εύρημα αυτό πρέπει να ερμηνεύεται με μέτρο. Η μελέτη είναι μικρή, αφορά μία μόνο περιοχή και μέρος των συμμετεχόντων υποβλήθηκε σε απεικόνιση λόγω ενοχλήματος από πρήξιμο· δηλαδή μπορεί να μην αντιπροσωπεύει όλους όσους κάνουν filler. Το ότι ανιχνεύεται προϊόν στην απεικόνιση δεν σημαίνει επίσης ότι παραμένει ορατός όγκος στο πρόσωπο. Παρ' όλα αυτά, τα δεδομένα αυτά δείχνουν μια σημαντική πιθανότητα: σε μια περιοχή όπου κάποιος πιστεύει ότι 'το filler μου διαλύθηκε' μπορεί να υπάρχει ακόμη προϊόν, και οι νέες εφαρμογές πάνω σε αυτό μπορεί με τον καιρό να συμβάλουν σε συσσώρευση και η συσσώρευση σε εικόνα υπερχείλισης ή μετακίνησης.

Γι' αυτό η συχνότητα και η ποσότητα των επαναληπτικών εφαρμογών πρέπει να σχεδιάζονται με βάση τα ευρήματα της εξέτασης και όχι με βάση το ημερολόγιο. Η διάρκεια δράσης του filler υαλουρονικού οξέος διαφέρει ανάλογα με το προϊόν, την περιοχή και το άτομο· για λεπτομέρειες δείτε το άρθρο μας «Filler υαλουρονικού οξέος: τι είναι, πώς γίνεται και ποιοι είναι οι κίνδυνοι».

Πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε γιατρό;

Η υποψία μετακίνησης συνήθως δεν είναι επείγουσα κατάσταση· χρειάζεται όμως αξιολόγηση από γιατρό. Ο λόγος είναι ότι καταστάσεις με παρόμοια εμφάνιση, όπως το πρήξιμο, οι σβόλοι, τα φλεγμονώδη οζίδια ή η λοίμωξη, αντιμετωπίζονται διαφορετικά.

• Νέος όγκος, διόγκωση ή ψηλαφητή μαλακή μάζα έξω από την περιοχή όπου έγινε το filler
• Πρήξιμο που συνεχίζεται και μετά τις πρώτες εβδομάδες ή που εμφανίζεται αργότερα
• Ασαφές όριο του χείλους ή διόγκωση σε σχήμα λωρίδας πάνω από το άνω χείλος
• Σκλήρυνση, ερυθρότητα, ευαισθησία ή αύξηση της θερμοκρασίας στην περιοχή (μπορεί να είναι φλεγμονή ή λοίμωξη)
• Ανεξήγητο πρήξιμο σε περιοχή όπου είχε γίνει filler πριν από μήνες ή χρόνια· σε αυτή την περίπτωση αναφέρετε οπωσδήποτε το ιστορικό σας με fillers

Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να είναι σημάδια αγγειακής απόφραξης ή βαριάς αλλεργίας. Λεπτομέρειες υπάρχουν στο άρθρο μας «Πότε είναι επείγον μετά από filler: αγγειακή απόφραξη και άλλα σημάδια κινδύνου».

Τι μπορεί να γίνει για ένα filler που μετακινήθηκε;

Ο γιατρός αξιολογεί πρώτα με εξέταση αν το πρόβλημα σχετίζεται πράγματι με το προϊόν και ποιο filler είχε εφαρμοστεί στο παρελθόν· αν χρειαστεί, μπορεί να χρησιμοποιήσει απεικονιστική μέθοδο όπως ο υπέρηχος. Σε ήπιες καταστάσεις που δεν προκαλούν ενόχληση, και η απλή παρακολούθηση είναι μια επιλογή.

Στα fillers υαλουρονικού οξέος, ο γιατρός μπορεί να προτείνει τη διάλυση του προϊόντος που δεν βρίσκεται στη θέση του ή είναι περισσότερο από όσο χρειάζεται με το ένζυμο υαλουρονιδάση. Το ένζυμο αυτό διαλύει μόνο το υαλουρονικό οξύ· στα fillers που δεν διασπώνται δεν έχει αποτέλεσμα. Και το ένζυμο έχει παρενέργειες, όπως πρήξιμο, ερυθρότητα και σπάνια αλλεργία· γι' αυτό η εφαρμογή πρέπει να γίνεται μετά από εξέταση, από γιατρό και σε υγειονομική μονάδα. Αν μετά τη διάλυση εξετάζεται νέο filler, τη χρονική στιγμή την αποφασίζει ο γιατρός σας.

• Μην κάνετε μόνοι σας έντονο μασάζ στην περιοχή· μην προσπαθείτε να 'σπρώξετε το προϊόν στη θέση του'.
• Μη χρησιμοποιείτε προϊόντα διάλυσης που πωλούνται στο διαδίκτυο.
• Μην κάνετε νέο filler από πάνω για να διορθώσετε την εικόνα· πρώτα πρέπει να κατανοηθεί η αιτία.
• Κρατήστε τα αρχεία που δείχνουν ποιο προϊόν εφαρμόστηκε, πότε και σε ποια ποσότητα και πάρτε τα μαζί σας στον γιατρό.

Τι μπορεί να γίνει για να μειωθεί ο κίνδυνος;

• Ζητήστε ένα μετρημένο σχέδιο σε στάδια αντί για μεγάλη ποσότητα σε μία συνεδρία.
• Ζητήστε, πριν γίνει νέα εφαρμογή πάνω στο προηγούμενο filler, να αξιολογηθεί η περιοχή με εξέταση.
• Πείτε στον γιατρό σας όλα τα fillers που έχετε κάνει στο παρελθόν, τον τύπο και την ημερομηνία τους.
• Τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας να μην πιέζετε την περιοχή και να μην κάνετε μασάζ.
• Κάντε τη θεραπεία μόνο από γιατρό, σε υγειονομική μονάδα και με προϊόν γνωστής προέλευσης.

Τα μέτρα αυτά μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου, δεν τον εξαλείφουν όμως· η μετακίνηση μπορεί να εμφανιστεί και μετά από προσεκτική εφαρμογή.

Συμπέρασμα

Η μετακίνηση του filler είναι πραγματική κατάσταση με άγνωστη συχνότητα και συνήθως έχει τη μορφή εξάπλωσης σε γειτονική περιοχή. Μέρος των εικόνων που θεωρούνται μετακίνηση σχετίζεται με υπερβολική ποσότητα, ακατάλληλη τοποθέτηση, πρήξιμο ή επαναλαμβανόμενες εφαρμογές. Οι απεικονιστικές μελέτες υποδηλώνουν ότι το filler υαλουρονικού οξέος σε ορισμένα άτομα μπορεί να παραμένει στον ιστό περισσότερο από όσο αναμένεται· αυτό δείχνει πόσο σημαντικό είναι να σχεδιάζονται με μέτρο οι επαναληπτικές εφαρμογές. Όταν έχετε αμφιβολία, απευθυνθείτε στον γιατρό σας χωρίς να κάνετε τίποτα μόνοι σας.