Respuesta breve: la hialuronidasa es una enzima que descompone el ácido hialurónico. Al disolver el gel del relleno, también puede afectar durante un tiempo al ácido hialurónico natural de la zona; sin embargo, el ácido hialurónico propio de su piel ya se degrada y se vuelve a formar de forma continua. No disuelve tejidos como el músculo, la grasa o el hueso. Sus efectos secundarios conocidos son en su mayoría temporales; con poca frecuencia puede aparecer una alergia. El procedimiento solo funciona en los rellenos de ácido hialurónico y debe realizarlo un médico.
¿De dónde viene el rumor?
Una característica importante del relleno de ácido hialurónico es que puede disolverse cuando se desea. Para ello, el médico inyecta en la zona una enzima llamada hialuronidasa. Tras la disolución, algunas personas tienen la impresión de que la zona se ve más vacía o hundida que antes del relleno. De ahí nace la creencia de que la enzima no solo disuelve el relleno, sino también el tejido propio de la cara.
El rumor tiene una base: en nuestra piel y en nuestro tejido conjuntivo también hay ácido hialurónico de forma natural, y la enzima no distingue entre el ácido hialurónico del relleno y el del cuerpo. El mito se equivoca cuando, partiendo de este dato, concluye que el efecto es permanente y destructivo.
¿Cómo actúa la hialuronidasa?
La hialuronidasa es un grupo de enzimas que también está presente de forma natural en nuestro cuerpo. Su función es dividir las largas cadenas del ácido hialurónico en fragmentos más pequeños. En medicina se utiliza desde hace muchos años, por ejemplo, para facilitar que algunos medicamentos se difundan en el tejido. En medicina estética se utiliza para disolver el relleno de ácido hialurónico.
La enzima actúa principalmente sobre el ácido hialurónico. No disuelve estructuras como el músculo, la grasa, el hueso o el colágeno, las fibras de sostén de la piel. Además, se inactiva en poco tiempo en el tejido; por eso, su efecto se limita a la zona en la que se aplica y a un periodo breve.
¿Qué le ocurre al ácido hialurónico propio del cuerpo?
Estudios de laboratorio y pequeños estudios clínicos han mostrado que la hialuronidasa inyectada también puede descomponer el ácido hialurónico natural del tejido. Es decir, esta parte del rumor no carece por completo de fundamento.
Sin embargo, el ácido hialurónico de nuestro cuerpo no es una sustancia fija. Según las fuentes científicas, aproximadamente un tercio del ácido hialurónico del cuerpo de una persona adulta se degrada y se vuelve a formar cada día; en la piel, este ciclo se completa en poco tiempo, en unos días. Por eso, se espera que el efecto de la enzima sobre el ácido hialurónico natural sea temporal.
Aquí hay que ser honestos: los estudios que miden exactamente cuánto tarda el ácido hialurónico natural en volver a su nivel anterior tras la disolución, en la cara de personas sanas, son limitados. El conocimiento actual no muestra una pérdida permanente de tejido; sin embargo, se necesita más investigación para conocer los plazos exactos.
La hialuronidasa es una enzima que se utiliza para disolver el relleno de ácido hialurónico; el ácido hialurónico propio del cuerpo, en cambio, se renueva continuamente. Este procedimiento debe realizarlo un médico, y cuando sea necesario.
Dr. Hamza GemiciDirector médico de DoktorClub · Médico estético
¿Por qué puede verse hundida la zona tras la disolución?
Esta percepción tiene varias explicaciones. En primer lugar, la persona se ha acostumbrado durante meses o años al aspecto con relleno; cuando el relleno desaparece, la zona se ve más vacía en comparación con ese aspecto habitual. Además, durante el tiempo en que estuvo el relleno, la cara siguió envejeciendo, y el aspecto resultante puede ser distinto del de las fotos anteriores al relleno.
La hinchazón de los primeros días tras la disolución y su posterior desaparición también hacen que el aspecto cambie. Algunos médicos describen una disminución de volumen de corta duración tras la disolución; la evidencia sobre su frecuencia y su duración es limitada. Para valorar el aspecto final de la zona suele esperarse un tiempo y, si se plantea volver a aplicar relleno, el momento se planifica con el médico.
¿Cuáles son los riesgos reales?
La hialuronidasa también es un medicamento y tiene efectos secundarios. Los más frecuentes son la hinchazón, el enrojecimiento, la sensibilidad y el picor temporales en el punto de inyección. Se han descrito reacciones de tipo alérgico a la enzima; la mayoría son locales y leves. Las reacciones alérgicas graves, como la urticaria generalizada o la hinchazón de los labios o la lengua, son poco frecuentes. Como el riesgo puede ser mayor en las personas alérgicas a las picaduras de abeja o de avispa, dígaselo siempre a su médico. Algunos médicos pueden hacer una pequeña prueba cutánea antes del procedimiento; sin embargo, esta prueba no siempre permite prever las reacciones alérgicas de inicio tardío.
En una urgencia como la oclusión vascular, en cambio, el tiempo es muy importante y el beneficio que puede aportar la enzima suele pesar más que el posible riesgo de efectos secundarios. Esta decisión la toma el médico que valora la urgencia. Para los síntomas urgentes relacionados con el relleno, puede consultar nuestro artículo «Después del relleno: ¿cuándo es una urgencia?».
Si tras la disolución aparecen estos síntomas, llame sin esperar al 112 (o al número de emergencias de su localidad)
- Falta de aire, pitidos o dificultad para tragar
- Hinchazón de los labios, la lengua, la garganta o la cara que aumenta rápidamente
- Urticaria y picor generalizados en el cuerpo
- Mareo, sensación de desmayo o palpitaciones
Para otras formas de alergia y lo que debe hacer, puede leer nuestro artículo «Reacciones alérgicas en los procedimientos estéticos».
¿Qué rellenos pueden disolverse?
La hialuronidasa solo disuelve los rellenos de ácido hialurónico. Los rellenos permanentes o fabricados con sustancias distintas del ácido hialurónico no pueden disolverse con esta enzima. Por eso es importante conocer el tipo de relleno que se aplicó anteriormente. Para los tipos de relleno y los posibles problemas, puede consultar nuestros artículos «Relleno de ácido hialurónico» y «Complicaciones del relleno».
¿Por qué solo debe hacerlo un médico?
- Primero debe determinarse con una exploración si el problema se debe realmente al relleno y de qué tipo de relleno se trata.
- La cantidad de enzima y los puntos de aplicación los planifica el médico según el tipo de problema y la zona.
- Si aparece una reacción alérgica, hace falta un centro sanitario en el que se pueda intervenir de inmediato.
- Los productos para disolver rellenos que se venden por internet o las aplicaciones caseras pueden contener productos de origen desconocido y conllevan un riesgo grave; no los utilice.
Conclusión
No hay evidencia de que, al disolver el relleno, el tejido propio de la cara se disuelva de forma permanente. La enzima actúa sobre el ácido hialurónico y puede afectar temporalmente al ácido hialurónico natural de la zona; el cuerpo, por su parte, renueva esta sustancia de forma continua. Los riesgos reales son en su mayoría efectos secundarios temporales y, con poca frecuencia, alergia. La decisión de disolver el relleno debe tomarse junto con su médico, tras una exploración.
Preguntas para su médico
- ¿De qué tipo es el relleno que me aplicaron? ¿Puede disolverse con hialuronidasa?
- ¿Por qué es necesaria la disolución en mi caso? ¿Hay alternativas?
- Soy alérgico a las picaduras de abeja; ¿supone este procedimiento un riesgo para mí?
- ¿Se hará una prueba cutánea antes del procedimiento?
- Tras la disolución, ¿qué síntomas son normales y cuáles son signos de alarma?
- ¿Cuánto debo esperar para ver el aspecto final de la zona?
- Si quiero volver a ponerme relleno, ¿cuándo podemos hablarlo?
Preguntas frecuentes
Si se disuelve el relleno, ¿se me verá la cara peor que antes?
No hay evidencia sólida de ello. Tras la disolución, el aspecto se percibe a menudo más vacío porque se compara con el aspecto con relleno; además, durante el tiempo que duró el relleno también ha avanzado la edad. Puede haber cambios de corta duración; para valorar el aspecto final hay que esperar el tiempo que le indique su médico.
¿Disuelve la hialuronidasa el músculo o la grasa?
No. La enzima actúa principalmente sobre el ácido hialurónico. No disuelve estructuras como el músculo, la grasa, el hueso o las fibras de colágeno.
Tras la disolución, ¿se recupera el ácido hialurónico propio de mi piel?
El cuerpo degrada y vuelve a producir el ácido hialurónico de forma continua; por eso, se espera que el efecto de la enzima sobre el ácido hialurónico natural sea temporal. Sin embargo, los estudios que miden con exactitud cuánto tarda esto en la piel de una cara sana son limitados.
¿Es frecuente la alergia a la hialuronidasa?
Pueden aparecer reacciones locales en el punto de inyección, como picor, enrojecimiento o hinchazón. Las reacciones alérgicas generalizadas y graves son poco frecuentes. Si es alérgico a las picaduras de abeja o de avispa o ha reaccionado antes a esta enzima, dígaselo siempre a su médico.
¿Se pueden disolver todos los rellenos?
No. La hialuronidasa solo es eficaz en los rellenos de ácido hialurónico. Los rellenos permanentes o fabricados con otras sustancias no pueden disolverse con esta enzima, y el tratamiento de los problemas que causan es distinto y a veces más difícil.
¿Puedo disolverme yo mismo el relleno con un producto comprado por internet?
No. El contenido y la seguridad de estos productos son inciertos; ante una aplicación incorrecta o una alergia, no habrá nadie que pueda intervenir. La decisión y la aplicación de la disolución deben hacerlas un médico, tras una exploración y en un centro sanitario.
Fuentes
- Hyaluronidase: An overview of its properties, applications, and side effects (Jung H). Arch Plast Surg 2020;47(4):297–300 — Archives of Plastic Surgery, 2020
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 2021;14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Hyaluronan catabolism: a new metabolic pathway (Stern R). Eur J Cell Biol 2004;83(7):317–325 — European Journal of Cell Biology, 2004
- Injected Hyaluronidase Reduces the Volume of Exogenous Hyaluronate Fillers in Mice and Results in Clinical Improvement in a Patient with Pretibial Myxedema (Menzinger S, Kaya A, Saurat JH, Kaya G). Dermatopathology (Basel) 2016;3(3):61–67 — Dermatopathology, 2016
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
Comité de Expertos en Medicina Estética
Este artículo ha sido revisado por el Comité de Expertos en Medicina Estética de DoktorClub.
