Respuesta breve: no. En inyecciones como el relleno, la toxina botulínica o la mesoterapia, la aguja o la cánula pueden dar con uno de los pequeños vasos sanguíneos de la piel. Esto puede ocurrir incluso con la aplicación más cuidadosa y, por eso, el hematoma está entre los efectos secundarios más frecuentes. Sin embargo, no todo color violáceo es un hematoma: un color violáceo que se extiende en forma de red, el blanqueamiento de la piel o un dolor intenso requieren una valoración urgente.
¿Por qué se forma un hematoma?
Un hematoma es la acumulación en el tejido de la sangre que sale de vasos muy pequeños bajo la piel. La cara es una zona rica en vasos sanguíneos y no todos se ven desde fuera. Cuando, durante la inyección, la aguja o la cánula da con uno de ellos, sale algo de sangre al tejido y en unas horas puede aparecer un hematoma.
Por eso, muchas fuentes, entre ellas la autoridad de alimentos y medicamentos de EE. UU. (FDA), incluyen el hematoma entre los riesgos frecuentes de los rellenos. Los textos de consenso de expertos también destacan que la mayoría de los efectos secundarios tras las inyecciones, incluidos los hematomas, son leves y temporales.
La parte del rumor que es cierta
La técnica de aplicación puede influir en el riesgo de hematomas. Factores como la profundidad de la inyección, la aguja o la cánula utilizadas, el número de puntos de entrada y la velocidad de la aplicación pueden aumentar o reducir la probabilidad de que aparezca un hematoma. Es decir, la técnica importa; sin embargo, ni con la técnica más cuidadosa el riesgo de hematomas llega a cero.
Por eso, un solo hematoma no se considera una prueba de una mala aplicación. Si en cada sesión aparecen hematomas muy extensos o si duran mucho más de lo esperable, puede hablar de las causas con su médico; a veces contribuyen a ello una tendencia a sangrar no conocida o un medicamento que se está tomando.
¿Qué aumenta el riesgo de hematomas?
- La zona: en zonas de piel fina y con muchos vasos, como los labios y debajo de los ojos, los hematomas son más frecuentes.
- Las características personales: la piel fina, la edad avanzada y la tendencia a tener hematomas con facilidad pueden aumentar el riesgo.
- Los medicamentos: los anticoagulantes y los medicamentos que afectan al sangrado, como el ácido acetilsalicílico, pueden aumentar los hematomas. No deje por su propia decisión estos medicamentos si los toma con receta; hable con el médico que se los recetó.
- Los suplementos: se cree que algunos suplementos, como la vitamina E en dosis altas, el ginkgo y el ajo, pueden aumentar el sangrado. Antes del procedimiento, informe a su médico de cada suplemento que tome.
- El alcohol y el ejercicio intenso: el alcohol y el esfuerzo intenso justo antes o después del procedimiento pueden aumentar los hematomas y la hinchazón.
¿Cuánto dura un hematoma y cómo cambia de color?
Al principio, el hematoma es rojizo o violáceo; después se vuelve azulado y luego verdoso y amarillento, hasta desvanecerse. Este cambio de color forma parte natural de la eliminación de la sangre acumulada por parte del organismo. La mayoría de los hematomas desaparecen por sí solos en entre unos días y dos semanas. Sus bordes están bien definidos, se hacen más pequeños con el tiempo y el color se aclara.
Para recomendaciones de cuidado detalladas, puede consultar nuestro artículo «Cuidados después de los procedimientos de medicina estética», y para la evolución de los hematomas y la hinchazón, nuestro artículo «Hematomas e hinchazón». Si su médico lo recomienda, aplicar frío durante poco tiempo y sin contacto directo con la piel puede ser útil. No se dé masajes en la zona ni aplique calor sin preguntar a su médico.
Un moratón puede aparecer también después de un tratamiento bien realizado. Lo importante es saber distinguirlo de los signos de una oclusión vascular; si tiene dudas, llame a su médico.
Dr. Hamza GemiciDirector médico de DoktorClub · Médico estético
¿Cuándo no es un hematoma?
El aspecto más peligroso del rumor es pensar que cualquier color violáceo tras un procedimiento es un hematoma corriente. Sobre todo tras un relleno, que el producto obstruya un vaso sanguíneo es una complicación poco frecuente pero grave, que a primera vista puede parecer un hematoma. Es importante conocer la diferencia:
| Hematoma corriente | Puede ser un signo de oclusión vascular |
|---|---|
| Mancha redonda u ovalada de bordes bien definidos | Color violáceo azulado moteado que se extiende en forma de red o de encaje |
| Sensibilidad leve | Dolor intenso, que va en aumento o inesperado |
| La zona tiene una temperatura normal | Blanqueamiento, palidez o frialdad de la zona |
| El color pasa en unos días a amarillo verdoso y se hace más pequeño | El color se oscurece en horas; pueden aparecer ampollas o costras |
| Visión normal | Visión borrosa, oscurecimiento de la visión o visión doble |
No lo confunda con un hematoma: ante estos síntomas, llame sin esperar al 112 (o al número de emergencias de su localidad) o acuda al servicio de urgencias más cercano
- Color violáceo que se extiende en forma de red, blanqueamiento o frialdad, junto con dolor intenso
- Visión borrosa, pérdida de visión o visión doble
- Alteración del habla, desviación de la cara, debilidad en un brazo o una pierna
- Hinchazón tensa y dolorosa que crece rápidamente
Para los detalles de estos síntomas y lo que hay que hacer primero, lea sin falta nuestro artículo «Después del relleno: ¿cuándo es una urgencia?». Para otros problemas relacionados con el relleno, el artículo «Complicaciones del relleno» puede servirle de guía.
¿Ante qué hematoma debo llamar al médico?
- Si el hematoma no se hace más pequeño en unos días, sino que crece
- Si debajo del hematoma se forma una hinchazón que se endurece o duele cada vez más
- Si pasadas dos semanas el color no se aclara o queda una mancha marrón
- Si hay calor local, supuración o fiebre en la zona
- Si nota hematomas sin causa aparente en otras partes del cuerpo
¿Qué se puede hacer para reducir el riesgo de hematomas?
Antes del procedimiento, informe a su médico de todos los medicamentos y suplementos que toma, no programe el procedimiento justo antes de un acontecimiento importante y siga las instrucciones de cuidado. Para las medidas generales, puede consultar nuestro artículo «Reducir el riesgo de complicaciones». No hay ningún método que evite por completo los hematomas; y la evidencia sobre el efecto de algunos métodos es limitada.
Conclusión
El hematoma tras una inyección es un efecto secundario frecuente también en un procedimiento bien hecho y suele desaparecer por sí solo. La técnica puede influir en el riesgo, pero un solo hematoma no es una prueba de una mala aplicación. Lo realmente importante es saber distinguir un hematoma corriente de urgencias como la oclusión vascular y, ante la duda, contactar con el médico.
Preguntas para su médico
- ¿Con qué frecuencia aparecen hematomas en este procedimiento y cuánto duran?
- ¿Aumentan mi riesgo de hematomas los medicamentos y suplementos que tomo?
- Para mis medicamentos de prescripción, ¿debo hablar con el médico que me los recetó?
- Si aparece un hematoma, ¿puedo aplicarme frío? ¿Cómo?
- ¿Ante qué cambio de color debo llamarle de inmediato?
- ¿Con cuánta antelación a un acontecimiento importante es más conveniente hacerme el procedimiento?
- Si aparecen hematomas en cada sesión, ¿hay que investigar la causa?
Preguntas frecuentes
¿Es normal tener hematomas tras un relleno?
Sí, los hematomas están entre los efectos secundarios más frecuentes de los rellenos y también pueden aparecer en las aplicaciones de médicos con experiencia. Suelen desaparecer por sí solos en entre unos días y dos semanas. Si hay un color que se extiende en forma de red, blanqueamiento o dolor intenso, no es un hematoma corriente; requiere una valoración inmediata.
¿Pueden aparecer hematomas tras la toxina botulínica?
Tras las inyecciones de toxina botulínica también pueden aparecer pequeños hematomas en el punto de inyección. Suelen ser pequeños y desaparecen por sí solos. Otros síntomas, como la caída del párpado o la dificultad para tragar, deben valorarse aparte.
Si ha aparecido un hematoma, ¿se ha equivocado el médico?
Por sí solo, no. La aguja puede dar con pequeños vasos que no se ven desde fuera, y esto puede ocurrir incluso con la aplicación más cuidadosa. Si en cada sesión aparecen hematomas muy extensos, es útil que lo hable con su médico.
¿Qué puedo hacer para que el hematoma desaparezca antes?
Si su médico lo recomienda, puede aplicar frío durante poco tiempo y sin contacto directo con la piel. No se dé masajes en la zona, no aplique calor sin preguntar a su médico y consulte antes de usar medicamentos o cremas sin receta. No hay ningún método que evite por completo los hematomas o que los haga desaparecer de golpe.
¿Puedo tapar el hematoma con maquillaje?
Una vez cerrados los puntos de inyección, el maquillaje suele ser posible, pero pregunte a su médico cuándo puede empezar. Usar productos y brochas limpios ayuda a reducir el riesgo de infección.
¿No debo tomar analgésicos antes del procedimiento?
Algunos analgésicos pueden aumentar el riesgo de hematomas porque afectan al sangrado. Pregunte a su médico, antes del procedimiento, qué analgésico puede tomar. En cambio, no deje por su propia decisión un medicamento que tome habitualmente por una enfermedad del corazón o de los vasos.
Fuentes
- Minimizing bruising following fillers and other cosmetic injectables (Hamman MS, Goldman MP). J Clin Aesthet Dermatol 2013;6(8):16–18 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2013
- Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes (Goodman GJ et al.). Australas J Dermatol 2020;61(3):217–225 — Australasian Journal of Dermatology, 2020
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 2021;14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
Comité de Expertos en Medicina Estética
Este artículo ha sido revisado por el Comité de Expertos en Medicina Estética de DoktorClub.
