Complicaciones tras el relleno de labios: hinchazón, bultos, herpes labial, desplazamiento del relleno y signos de urgencia

¿Por qué el relleno de labios tiene riesgos propios?

El labio es una de las zonas más móviles y con mayor irrigación sanguínea de la cara. Se mueve continuamente al hablar, comer y sonreír, lo que puede favorecer que el relleno se extienda, forme bultos o cambie de posición. Por el interior del labio, alrededor de la capa muscular, discurren las arterias de los labios superior e inferior. La profundidad y el trayecto de estos vasos varían de una persona a otra.

Los labios son una de las zonas donde más se aplica relleno, y una parte importante de las complicaciones notificadas procede de esta zona. Las revisiones de la literatura indican que el problema notificado con más frecuencia tras el relleno de labios es el nódulo (bulto), y que el desplazamiento del relleno, los cambios de color y los brotes de herpes labial también figuran entre los problemas relacionados con los labios. Como hay complicaciones que no se publican o no se notifican, su frecuencia real no se conoce con exactitud.

Para la información básica sobre el procedimiento, puede consultar nuestro artículo «Relleno de ácido hialurónico», y para los problemas generales de todos los tipos de relleno, «Complicaciones del relleno».

¿Cuánta hinchazón es normal después del relleno de labios?

Por su tejido laxo y su rica red de vasos, el labio se hincha más que otras zonas de la cara. En los primeros días, los labios pueden verse mucho más voluminosos de lo que esperaba, a veces algo asimétricos y tensos. Esta hinchazón suele ser más marcada en los primeros días y después va disminuyendo. Para valorar el resultado final suele ser necesario esperar unas semanas.

También son frecuentes los pequeños hematomas en los puntos de inyección, la sensibilidad al tacto y un ligero adormecimiento en las primeras horas. Para su evolución y las formas de reducirlos, puede consultar nuestro artículo «Hematomas e hinchazón».

En cambio, las siguientes situaciones son distintas de la hinchazón esperable y requieren consultar al médico: una hinchazón que aumenta con el paso de los días, un dolor que se intensifica progresivamente, aumento del calor en el labio, supuración o fiebre. Una hinchazón de los labios, la lengua o la garganta que aumenta rápidamente en cuestión de minutos y la dificultad para respirar pueden ser una urgencia alérgica.

¿Por qué aparecen bultos y zonas duras en el labio?

Las pequeñas zonas duras palpables o los abultamientos en forma de cuenta en el labio están entre los problemas más frecuentes tras el relleno. Sus causas pueden ser distintas:

• Acumulación del producto en un punto: suele notarse en los primeros días o semanas y la mayoría de las veces es indolora. Parte de ella puede dejar de notarse a medida que baja la hinchazón.
• Aplicación demasiado superficial: el producto colocado justo debajo de la fina mucosa del labio se nota al tacto y a veces puede verse como un fino abultamiento o una sombra azulada.
• Reacción inflamatoria tardía: hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad que aparecen semanas o meses después, a veces tras una infección, una vacuna o un tratamiento dental.
• Infección: una hinchazón dolorosa, enrojecida, caliente y que crece progresivamente; a veces con supuración y fiebre.

Solo el médico que le explora puede distinguir la causa del bulto. Una zona dura indolora que se reduce con el tiempo a menudo puede vigilarse. En cambio, una hinchazón que crece, duele, está enrojecida o aparece tarde debe ser valorada. Salvo que su médico lo recomiende expresamente, no se dé masajes en el bulto ni lo apriete.

Exceso de volumen y asimetría: ¿por qué el labio no parece natural?

Unos labios desproporcionadamente grandes, que sobresalen hacia delante o con el labio superior excesivamente levantado, el aspecto que popularmente se llama labios de pato, se deben la mayoría de las veces a la aplicación de mucho producto en una sola sesión o a la acumulación del producto por aplicaciones repetidas a lo largo del tiempo. En algunas personas también contribuye a esta acumulación que se realice una nueva aplicación sin advertir que el relleno anterior no se ha reabsorbido por completo.

Una asimetría leve en los primeros días puede deberse a la hinchazón y corregirse por sí sola. Si al cabo de unas semanas sigue habiendo una asimetría marcada o un exceso de volumen, su médico comentará las opciones con usted. En los rellenos de ácido hialurónico, parte o la totalidad del producto sobrante puede disolverse con la enzima hialuronidasa.

¿Puede el relleno desplazarse por encima del borde del labio?

Sí, no es raro. El relleno puede sobrepasar el borde de la parte roja del labio y extenderse hacia la piel del labio superior, es decir, hacia la zona del bigote. En ese caso se ve por encima del labio un ligero abultamiento o una franja que se marca sobre todo al sonreír; en las fuentes en inglés se usa para este aspecto una expresión que significa bigote de relleno. También se ha descrito el desplazamiento del relleno hacia el interior de la boca o hacia las comisuras.

Aunque sus causas no se conocen del todo, entre los factores que contribuyen se citan una gran cantidad de producto, la aplicación superficial, los procedimientos repetidos con frecuencia y el movimiento continuo del labio. A veces el desplazamiento se nota al cabo de meses o años. En los rellenos de ácido hialurónico, el médico puede recomendar disolver con hialuronidasa el producto desplazado. Si después de la disolución se plantea un nuevo relleno, el momento lo decide su médico.

¿Puede el relleno de labios desencadenar un herpes labial?

El herpes labial se produce cuando se reactiva un virus que permanece latente en la piel y en las células nerviosas. Las inyecciones en los labios y a su alrededor pueden desencadenar este virus en personas que ya han tenido herpes labial. Los síntomas suelen aparecer en los días siguientes al procedimiento como hormigueo y ardor en el labio, seguidos de pequeñas ampollas llenas de líquido.

Si tiene antecedentes de herpes labial, dígalo sin falta antes del procedimiento. En las personas con brotes frecuentes, su médico puede plantear un tratamiento preventivo antes del procedimiento. Si hay un herpes activo en el labio, el procedimiento suele aplazarse. Si cree que le ha salido un herpes tras el procedimiento, acuda a su médico; no tome medicamentos con receta por su cuenta ni reviente las ampollas. Para distinguir el herpes de una infección y su tratamiento, puede consultar nuestro artículo «Infección tras un procedimiento estético».

Las ampollas y costras en el labio no siempre son herpes. En las horas siguientes a una oclusión vascular también pueden aparecer pequeñas ampollas y un color que se oscurece. Si las ampollas van acompañadas de blanqueamiento, color violáceo o dolor intenso, contacte de inmediato con su médico.

¿Qué ocurre si se obstruye una arteria del labio? ¿Cuándo es urgente?

Que el relleno entre en una de las arterias del labio o comprima el vaso desde fuera es una complicación poco frecuente pero grave. El tejido del labio que irriga el vaso obstruido no recibe suficiente sangre; si no se interviene a tiempo, puede producirse pérdida de tejido y una cicatriz en el labio o en la piel de alrededor. La pérdida de visión tras aplicaciones en los labios se ha notificado de forma excepcional; el riesgo principal propio del labio es la alteración de la irrigación del tejido.

Los síntomas suelen empezar durante el procedimiento o justo después, pero a veces se notan horas más tarde. Como el anestésico local puede enmascarar el dolor durante un tiempo, es importante revisar en el espejo el color del labio en las primeras horas. Para información detallada y lo que debe hacer paso a paso, lea nuestro artículo «Después del relleno: ¿cuándo es una urgencia?».

¿Puede haber alergia al relleno de labios?

Las reacciones alérgicas graves a los productos de relleno o al anestésico local que contienen son poco frecuentes. Puede haber un ligero enrojecimiento y picor. En cambio, una hinchazón de los labios, la lengua o la cara que aumenta rápidamente en cuestión de minutos, la falta de aire, una urticaria generalizada o la sensación de desmayo son una urgencia. No siempre es fácil distinguir una hinchazón alérgica precoz de la hinchazón habitual del procedimiento; si la hinchazón aumenta rápidamente, no espere. Para más detalles, puede consultar nuestro artículo «Reacciones alérgicas en los procedimientos estéticos».

¿Es normal, debo consultar al médico o es urgente?

¿Cuáles son las opciones de tratamiento? ¿Qué puede hacer su médico?

El tratamiento depende del tipo de problema, de si el producto es o no de ácido hialurónico y de cuándo empezaron los síntomas. Su médico primero le explorará y le preguntará qué producto se le aplicó y cuándo. Después puede recomendarle una o varias de las siguientes opciones:

• Espera y vigilancia: la mayor parte de la hinchazón inicial, las pequeñas irregularidades y la asimetría leve se corrigen por sí solas.
• Disolución del relleno: en los rellenos de ácido hialurónico, ante un bulto, un exceso de volumen, un desplazamiento por encima del borde del labio o una oclusión vascular, el médico puede aplicar la enzima hialuronidasa. Esta enzima solo disuelve el ácido hialurónico.
• Tratamiento farmacológico: cuando se sospecha una infección, un herpes labial o una reacción inflamatoria, los tratamientos que el médico considere adecuados. Requieren receta y seguimiento.
• Procedimientos intervencionistas: drenaje si se ha formado un absceso; en los rellenos que no son de ácido hialurónico, a veces una valoración quirúrgica.
• Derivación: si es necesario, a las especialidades correspondientes, como dermatología, cirugía plástica u otorrinolaringología.

La hialuronidasa también es un medicamento y en raras ocasiones puede causar alergia; si es alérgico a las picaduras de abeja o de avispa, dígalo. Tras la disolución puede haber hinchazón temporal y a veces se necesita más de una aplicación. Los problemas en los labios causados por rellenos que no se reabsorben en el organismo o que permanecen mucho tiempo son más difíciles de tratar.

¿Qué puede hacer en casa y qué no debe hacer?

• Siga las instrucciones de cuidado que le dé su médico; en los primeros días, evite presionar los labios.
• En las primeras horas, revise el color de los labios en el espejo y registre los cambios con la fecha y una fotografía.
• Lleve consigo el tipo de producto y la fecha del procedimiento; si acude a otro médico, muéstreselos.
• Ante cualquier duda, llame al médico que realizó el procedimiento.

No haga lo siguiente:

• Salvo que su médico lo recomiende expresamente, no se dé masajes en el bulto o la hinchazón ni los apriete.
• No aplique calor sin consultar al médico.
• No reviente las ampollas del herpes; no use por su cuenta antibióticos, cremas con corticoides ni otros medicamentos con receta.
• No compre por internet productos como disolventes de relleno o bolígrafos de relleno de labios para aplicárselos usted mismo.
• No se haga un nuevo relleno en la misma zona en otro lugar para corregir el problema.

¿Cómo se previenen las complicaciones del relleno de labios?

Para reducir el riesgo:

• Hágase el procedimiento con un médico que conozca bien la anatomía de los labios y tenga experiencia en el manejo de complicaciones, en un centro sanitario autorizado.
• Pregunte si el producto que se va a aplicar es de ácido hialurónico; pida por escrito la información del producto.
• Infórmese de si en el lugar del procedimiento se dispone de la enzima hialuronidasa y de medios para intervenir en urgencias.
• Informe de sus antecedentes de herpes labial, alergias, enfermedades autoinmunes, los medicamentos que toma y los rellenos de labios que se haya hecho antes.
• No pida demasiado volumen en una sola sesión; si es necesario, hable de una aplicación por etapas.
• No se haga aplicaciones sucesivas sin que se haya valorado bien el efecto del relleno anterior.
• Si tiene un herpes activo, una herida o una infección en el labio o a su alrededor, hable de aplazar el procedimiento.
• Manténgase alejado de los productos de origen desconocido, de las aplicaciones con dispositivos de presión sin aguja y de los procedimientos fuera de un centro sanitario.