فیلر محرک کلاژن چیست و چگونه کار می‌کند؟
کلاژن پروتئین پشتیبانی است که به پوست استحکام و پری می‌دهد و با افزایش سن کم می‌شود. فیلرهای محرک کلاژن در زبان پزشکی محرک زیستی (بیواستیمولاتور) هم نامیده می‌شوند. در این فراورده‌ها ذرات بسیار ریزی درون یک ژل یا مایع حامل زیر پوست تزریق می‌شوند. بخش حامل به‌زودی جذب می‌شود؛ ذراتی که باقی می‌مانند، در پیرامون خود واکنش بافتی کنترل‌شده‌ای را آغاز می‌کنند و بدن پیرامون این ذرات کلاژن تازه می‌سازد. یعنی بخش مهمی از پری که دیده می‌شود نه از خود فراورده، بلکه از پاسخ بافت شما می‌آید.
این پاسخ از فردی به فرد دیگر فرق می‌کند و از پیش کاملاً قابل پیش‌بینی نیست؛ دلیل کند بودن روند این روش و اینکه نتیجه‌اش به‌اندازهٔ فیلرهای هیالورونیک اسید قابل پیش‌بینی نیست، همین است.
| ماده | چیست | ویژگی برجسته |
|---|---|---|
| پلی‌ال‌لاکتیک اسید | پلیمری ساختهٔ دست بشر که در بدن تجزیه می‌شود و در نخ‌های جراحی جذبی هم به کار می‌رود | بلافاصله حجم نمی‌دهد؛ با یک سری تزریق در طول چند ماه انجام می‌شود و اثر طی هفته‌ها رفته‌رفته آشکار می‌شود |
| کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت | ذرات ماده‌ای معدنی که به‌طور طبیعی در دندان و استخوان وجود دارد، معلق در یک ژل | هنگام تزریق مقداری حجم هم می‌دهد؛ در رادیوگرافی و سی‌تی‌اسکن دیده می‌شود |
| پلی‌کاپرولاکتون | میکروکره‌هایی از پلیمری که در بدن تجزیه می‌شود، معلق در یک ژل | هم حجم و هم تحریک کلاژن هدف است؛ در آمریکا جزو مواد فیلر تأییدشدهٔ FDA شمرده نمی‌شود |
چه تفاوتی با فیلر هیالورونیک اسید دارد؟
| ویژگی | فیلر هیالورونیک اسید | فیلر محرک کلاژن |
|---|---|---|
| اثر کی دیده می‌شود | بلافاصله پس از تزریق | طی هفته‌ها و ماه‌ها، کم‌کم |
| اثر از کجا می‌آید | از حجمی که ژل اشغال می‌کند | تا حد زیادی از کلاژن تازه‌ای که بافت می‌سازد |
| چقدر دوام دارد | با ماه سنجیده می‌شود | اغلب بیش از یک سال؛ بسته به فرد و فراورده فرق می‌کند |
| آیا برگشت‌پذیر است | با آنزیم هیالورونیداز تا حد زیادی حل می‌شود | با آنزیم حل نمی‌شود؛ باید منتظر تجزیهٔ آن توسط بدن ماند |
ردیف 'آیا برگشت‌پذیر است' در جدول، تفاوتی است که هنگام تصمیم‌گیری بیش از همه باید به آن توجه کرد. هیالورونیداز فقط هیالورونیک اسید را تجزیه می‌کند؛ بر این فراورده‌ها اثر ندارد. FDA هم می‌گوید بیرون آوردن فیلرهایی که از هیالورونیک اسید ساخته نشده‌اند ممکن است دشوار و گاهی ناممکن باشد. برای نتیجه‌ای که نمی‌پسندید، عدم تقارن یا سفتی قابل لمس، گزینهٔ 'حلش کنیم' وجود ندارد. اینکه حل کردن فیلر چه چیزهایی را در بر می‌گیرد در مقالهٔ «حل کردن فیلر (هیالورونیداز)» و توضیح کلی فیلرهای هیالورونیک اسید در مقالهٔ «فیلر هیالورونیک اسید» آمده است.
این فراورده‌ها در زبان عامه با نام‌های گوناگونی هم خوانده می‌شوند. هم‌گروه فیلرهایی که هرگز در بدن تجزیه نمی‌شوند (مانند سیلیکون مایع) نیستند؛ به‌مرور تجزیه می‌شوند. با این حال چون مدت طولانی در بافت می‌مانند و با آنزیم حل نمی‌شوند، مشکلات دیررس احتمالی آن‌ها همراه با آن فیلرها در مقالهٔ «عوارض فیلرهای دائمی و نیمه‌دائمی» بررسی شده است.
برای چه هدف‌هایی به کار می‌روند و کاربردهای تأییدشده کدام‌اند؟
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) اعلام می‌کند فیلرهای قابل جذب در بزرگسالان 22 سال و بالاتر برای چین و چروک و چین‌های متوسط تا شدید صورت، و نیز برای افزودن حجم به لب، گونه، چانه و پشت دست تأیید شده‌اند. اصلاح از دست رفتن چربی صورت در افراد مبتلا به HIV هم از کاربردهای تأییدشده است. هر فراورده فقط برای بخشی از این نواحی تأیید گرفته است. در فهرست مواد FDA، کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت برای چین و چروک صورت و پشت دست، و پلی‌ال‌لاکتیک اسید به‌عنوان فیلری با اثر طولانی که با جلسات چندماهه تزریق می‌شود تعریف شده است.
تزریق کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت به‌صورت رقیق‌شده برای سفت کردن پوست در نواحی مانند گردن، دکولته، بازو، شکم یا باسن در سال‌های اخیر رواج یافته است. متن اجماع بین‌المللی که برای این کاربرد منتشر شده، صراحتاً می‌گوید این کاربردی تازه و بیرون از اندیکاسیون تأییدشده است و توصیه‌ها مقدماتی‌اند. FDA همچنین نسبت به کاربرد فیلرها برای فرم‌دهی بدن مانند بزرگ کردن سینه و باسن هشدار می‌دهد؛ و اعلام می‌کند تزریق در میان ابروها، بینی، دور چشم، پیشانی و گردن هم جزو کاربردهای تأییدشده نیست.
اینکه در ترکیه کدام فراورده برای چه هدفی ثبت شده، موضوع جداگانه‌ای است. نام و ترکیب فراورده‌ای که برایتان پیشنهاد می‌شود و اینکه ناحیهٔ پیشنهادی در دستورالعمل استفادهٔ فراورده آمده یا نه را از پزشکتان بپرسید.
برای چه کسانی ممکن است مناسب باشند؟
- بزرگسالانی که در صورتشان کاهش حجم گسترده‌ای با افزایش سن یا کاهش وزن پدید آمده و آماده‌اند نتیجه را طی چند ماه انتظار بکشند
- کسانی که می‌خواهند نه یک خط منفرد، بلکه فرورفتگی را در نواحی گسترده مانند گونه و شقیقه نرم کنند
- کسانی که با آگاهی از اینکه نتیجه برگشت‌پذیر نیست، ممکن است چند جلسه لازم باشد و پاسخ در افراد متفاوت است تصمیم می‌گیرند
اینکه تغییر صورت از کاهش حجم است یا از شل شدن پوست، نتیجه را تعیین می‌کند؛ در افتادگی آشکار، اثر مورد انتظار از این فراورده‌ها محدود است.
برای چه کسانی مناسب نیستند و به چه نکاتی باید توجه کرد؟
- دوران بارداری و شیردهی: داده‌های ایمنی ناکافی است؛ درمان معمولاً به تعویق می‌افتد.
- عفونت فعال، جوش ملتهب، تبخال یا زخم باز در ناحیهٔ تزریق یا نزدیک آن
- سابقهٔ واکنش آلرژیک به یکی از اجزای فراورده یا به بی‌حس‌کنندهٔ موضعی
- استعداد ایجاد اسکار برجسته (کلوئید)
- بیماری‌ها یا داروهایی که بر دستگاه ایمنی اثر می‌گذارند: پاسخ بافت ممکن است قابل پیش‌بینی نباشد؛ تصمیم با پزشک است.
- اختلال خونریزی یا مصرف داروی ضدانعقاد (رقیق‌کنندهٔ خون): داروی خود را خودسرانه قطع نکنید؛ با پزشکتان صحبت کنید.
- وجود فیلری قدیمی با ترکیب نامعلوم یا فیلری که در بدن حل نمی‌شود در همان ناحیه
- نواحی با پوست نازک و پرتحرک مانند لب و دور چشم: در این نواحی ندول آسان‌تر پدید می‌آید و بیشتر به چشم می‌خورد؛ معمولاً از تزریق این فراورده‌ها در آن‌ها پرهیز می‌شود.
این فهرست کامل نیست. همهٔ بیماری‌ها، داروها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید و فیلرها و دیگر اقدامات زیبایی که پیش‌تر انجام داده‌اید را کامل بگویید.
چه کسی باید آن را انجام دهد و در کجا؟
مانند همهٔ فیلرها، جدی‌ترین خطر در این فراورده‌ها هم تزریق اشتباهی ماده به درون رگ و بسته شدن رگ است. FDA اعلام می‌کند این وضعیت ممکن است به مرگ بافت، از دست رفتن بینایی و سکتهٔ مغزی بینجامد. در فیلر هیالورونیک اسید، پزشک آنزیمی در اختیار دارد که می‌تواند در برابر انسداد رگ به کار ببرد؛ در فیلرهای محرک کلاژن چنین حل‌کننده‌ای وجود ندارد. به همین دلیل تزریق باید توسط پزشکی که آناتومی صورت را به‌خوبی می‌شناسد و می‌تواند عارضه را تشخیص دهد و مدیریت کند، و در یک مرکز درمانی انجام شود.
رقیق کردن، آماده‌سازی فراورده و عمق تزریق آن مستقیماً بر نتیجه و خطر ندول اثر می‌گذارد؛ این جزئیات ویژهٔ هر فراورده است. چارچوب کلی دربارهٔ صلاحیت در مقالهٔ «چه کسانی مجازند اقدامات پزشکی زیبایی را انجام دهند» توضیح داده شده است. بخواهید جعبهٔ فراورده جلوی شما باز شود و نام فراورده و شمارهٔ سری آن کتبی به شما داده شود.
آمادگی پیش از درمان
- در معاینه، کاهش حجم، ضخامت پوست و تناسب‌های صورت ارزیابی می‌شود؛ دربارهٔ هدف، تعداد جلسات و مدت مورد انتظار گفت‌وگو می‌شود.
- همهٔ فیلرهایی را که پیش‌تر تزریق کرده‌اید، حتی اگر نام فراورده را نمی‌دانید، بگویید.
- دربارهٔ داروها و مکمل‌هایی که ممکن است کبودی را افزایش دهند از پزشکتان اطلاعات بگیرید؛ داروهای نسخه‌ای خود را خودتان قطع نکنید.
- اگر درمان دندان، واکسن یا بیماری تب‌دار در آینده‌ای نزدیک در پیش است، اطلاع دهید؛ پزشک زمان‌بندی را ارزیابی می‌کند.
- چون نتیجه کند پدیدار می‌شود، سعی نکنید درمان را به رویدادی مهم برسانید؛ برای تورم و کبودی روزهای نخست هم فرصت بگذارید.
- فرم رضایت را بدون عجله بخوانید؛ مطمئن شوید که حل نشدن فراورده به‌روشنی برایتان توضیح داده شده است.
در فیلرهای محرک کلاژن، نتیجه طی هفته‌ها و ماه‌ها و با پاسخ خود بافت پدیدار می‌شود و این فراورده‌ها را نمی‌توان مانند فیلرهای هیالورونیک اسید با آنزیم حل کرد. به همین دلیل لازم است در تصمیم‌گیری عجله نکنید، نام فراوردهٔ تزریق‌شده را کتبی بگیرید و هر سفتی را که بعدها متوجه می‌شوید، بدون اینکه بکوشید با ماساژ پخشش کنید، به پزشک نشان دهید.
Dr. Hamza Gemiciمدیر پزشکی Doktorclub · پزشک زیبایی
روز درمان، گام‌به‌گام
- پزشک صورت شما را در حالت استراحت و هنگام حرکات چهره ارزیابی می‌کند؛ نواحی تزریق را علامت می‌زند. معمولاً با عکس ثبت انجام می‌شود.
- فرم رضایت آگاهانه خوانده می‌شود، دربارهٔ خطرها و گزینه‌ها گفت‌وگو و فرم امضا می‌شود.
- پوست با محلولی ضدعفونی‌کننده تمیز می‌شود.
- برای کاهش ناراحتی ممکن است کرم بی‌حسی زده شود؛ برخی فراورده‌ها با بی‌حس‌کنندهٔ موضعی مخلوط و آماده می‌شوند.
- فراورده با سوزنی نازک یا کانولایی با نوک کُند، در مقادیر کم، زیر پوست یا عمیق‌تر تزریق می‌شود. انتخاب ابزار با پزشک است؛ هیچ ابزاری خطر انسداد رگ را از میان نمی‌برد.
- در طول تزریق، پزشک رنگ پوست و واکنش شما را زیر نظر دارد. اگر درد ناگهانی، شدید یا غیرعادی، تغییر در بینایی یا سرگیجه احساس کردید، فوراً بگویید.
- در پایان ممکن است پزشک ناحیه را ماساژ دهد. پیش از رفتن، رنگ پوست کنترل می‌شود؛ توصیه‌های مراقبتی و راه تماس با پزشک داده می‌شود.
با وجود بی‌حسی، درمان بدون درد نیست؛ بیشتر افراد احساس سوزش، فشار و پری را توصیف می‌کنند.
پس از درمان: 24 ساعت اول، هفتهٔ اول، ماه اول
- 24 ساعت اول: ممکن است تورم، قرمزی، حساسیت و کبودی در محل سوزن دیده شود. رنگ پوست را چند بار کنترل کنید. از ورزش سنگین، سونا، حمام بخار و محیط‌های بسیار گرم دوری کنید.
- هفتهٔ اول: تورم و کبودی رفته‌رفته کم می‌شوند. با جذب مایع یا ژل حامل، پری روز نخست ممکن است کم شود؛ این به معنای بی‌اثر بودن فراورده نیست.
- ماساژ: فقط اگر پزشک توصیه کرده و به همان شکلی که توصیه کرده انجام دهید. اگر توصیه نشده، ناحیه را فشار ندهید و نمالید.
- ماه اول: کلاژن تازه به‌کندی ساخته می‌شود؛ ممکن است هنوز تغییر آشکاری دیده نشود. اگر متوجه سفتی قابل لمس، توده یا تورم تازه‌ای شدید، بدون منتظر ماندن برای جلسهٔ بعد به پزشک اطلاع دهید.
آیا ماساژ لازم است؟ چرا دستورها متفاوت‌اند؟
سال‌ها پس از تزریق پلی‌ال‌لاکتیک اسید، برای کاهش پیدایش ندول به بیماران توصیه می‌شد که چند بار در روز و تا چند روز به‌طور منظم ماساژ دهند. اینکه این توصیه تا چه حد لازم است محل بحث است. در یک پژوهش 20 نفره با روش تصادفی که با رقیق‌سازی و روش تزریق کنونی انجام شد، در پیگیری ششماهه در گروه‌هایی که ماساژ دادند و ندادند ندولی دیده نشد و نتیجه هم متفاوت نبود. این پژوهش کوچک است و به‌تنهایی برای داوری قطعی کافی نیست.
به همین دلیل میان پزشکان تفاوت‌هایی در عمل وجود دارد و دستور ماساژ بسته به فراورده هم فرق می‌کند. نه بر اساس قاعده‌ای که در اینترنت خوانده‌اید، بلکه بر اساس دستوری که پزشک انجام‌دهندهٔ درمان به شما داده عمل کنید. اما سفتی را که هفته‌ها بعد پدیدار شده با ماساژ پخش نکنید؛ ابتدا معاینه لازم است.
عوارض جانبی مورد انتظار، خطر ندول و گرانولوم
- تورم، قرمزی و حساسیت: بیشتر طی چند روز کم می‌شوند.
- کبودی: در محل سوزن شایع است.
- احساس پری و کشیدگی موقت
- سفتی‌های کوچکی در هفته‌های نخست که با لمس احساس می‌شوند و از بیرون دیده نمی‌شوند
مهم‌ترین مشکل ویژهٔ این گروه از فراورده‌ها ندول است. ندول تودهٔ سفتی است که زیر پوست لمس می‌شود و گاهی از بیرون هم دیده می‌شود. منابع علمی دو وضعیت را از هم جدا می‌کنند: ندول‌هایی که در هفته‌های نخست پدید می‌آیند بیشتر به تجمع فراورده در یک نقطه یا تزریق بیش از حد سطحی مربوط‌اند. گرانولوم اما پاسخ التهابی بیش از حد بدن به ذرات است؛ معمولاً پس از یک دورهٔ بی‌علامت چندماهه و اغلب هم‌زمان در همهٔ نقاط تزریق پدیدار می‌شود.
متن اجماع دربارهٔ تزریق رقیق‌شدهٔ کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت می‌گوید در پوست نازک و تیره، تزریق بیش از حد سطحی فراوردهٔ کم‌رقیق ممکن است به مشکلات بیشتری بینجامد. در پژوهشی که 1.111 تزریق پلی‌کاپرولاکتون یک پزشک را به‌صورت گذشته‌نگر بررسی کرد، ندول یا گرانولومی گزارش نشد و در حدود یک‌بیستم تزریق‌ها تورمی بیش از دو هفته دیده شد. این پژوهش تک‌مرکزی است و بخشی از داده‌ها بر تماس تلفنی استوار است؛ برای نشان دادن اندازهٔ واقعی خطر کافی نیست. همین پژوهش تأکید می‌کند که این فراورده هم با آنزیم برداشته نمی‌شود.
درمان ندول‌ها و گرانولوم‌ها به دلیل حل نشدن فراورده دشوار است؛ پزشک بسته به وضعیت، پیگیری، تزریق دارو در ناحیه یا روش‌های دیگر را بررسی می‌کند. جزئیات در مقالهٔ «عوارض فیلرهای دائمی و نیمه‌دائمی» و مشکلاتی که در همهٔ فیلرها ممکن است دیده شود در مقالهٔ «عوارض فیلرها» توضیح داده شده است.
فوراً به پزشکی که تزریق را انجام داده مراجعه کنید (اگر به او دسترسی ندارید، نزدیک‌ترین اورژانس)
- سفید شدن، رنگ‌پریدگی آشکار یا رنگ کبودمایلی که مانند تور پخش می‌شود در ناحیهٔ تزریق یا پیرامون آن
- درد ناگهانی، شدید یا رو به افزایش
- تورم، قرمزی، گرما، ترشح یا تبی که با گذشت روزها بیشتر می‌شود
- سفتی که در مدت کوتاه بزرگ می‌شود، درد دارد یا قرمز می‌شود
بدون معطلی با 112 (یا شمارهٔ اورژانس محل زندگی خود) تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین اورژانس بروید
- تاری دید، از دست رفتن بینایی، دوبینی یا درد شدید در چشم
- اختلال گفتار، کج شدن صورت، ضعف در دست یا پا
- تنگی نفس؛ تورم سریعاً رو به افزایش در لب، زبان یا گلو
اینکه در این علائم چه باید کرد، در مقالهٔ «پس از فیلر چه زمانی اورژانسی است» گام‌به‌گام توضیح داده شده است. در اورژانس بگویید چه فراورده‌ای تزریق شده و اینکه هیالورونیک اسید نیست.
چرا هنگام رادیوگرافی، عکس دندان یا سی‌تی‌اسکن باید آن را بگویید؟
FDA می‌گوید کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت تا زمانی که در بدن باقی است در رادیوگرافی دیده می‌شود و ممکن است ساختارهای زیرین را بپوشاند. در منابع دندان‌پزشکی و رادیولوژی گزارش شده که این فیلر در عکس‌های فک و سی‌تی‌اسکن به‌صورت نواحی متراکم و روشن دیده می‌شود. در یک مجموعه‌مورد 5 بیمار گفته شده که همین فیلر در اسکن PET که در پیگیری سرطان به کار می‌رود هم جذب نشان داده و ممکن است به یافتهٔ مثبت کاذب بینجامد.
این به معنای زیان‌بار بودن فیلر نیست؛ اما پزشکی که تصویر را تفسیر می‌کند باید از آن آگاه باشد. هنگام عکس دندان یا فک، سی‌تی‌اسکن، MRI یا PET، به دندان‌پزشک و تیم رادیولوژی بگویید چه فیلری و در چه زمانی در صورت یا دستتان تزریق شده است. به همین دلیل نگه داشتن نام فراورده و تاریخ درمان مهم است. دربارهٔ نمای پلی‌ال‌لاکتیک اسید و پلی‌کاپرولاکتون در تصویربرداری، در منابع این مقاله اطلاعات کافی وجود ندارد؛ با این حال درست است که هر فیلری را اطلاع دهید.
چند جلسه لازم است، نتیجه کی دیده می‌شود و چقدر دوام دارد؟
تعداد جلسات بسته به ماده، ناحیه و میزان کاهش حجم فرق می‌کند. FDA می‌گوید پلی‌ال‌لاکتیک اسید با یک سری تزریق در طول چند ماه انجام می‌شود، اثرش طی هفته‌ها رفته‌رفته آشکار می‌شود و ممکن است تا دو سال دوام داشته باشد. FDA برای کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت مدت اثری حدود 18 ماه ذکر می‌کند. این مدت‌ها اطلاعات میانگین‌اند؛ از پیش نمی‌توان گفت که برای شما چقدر دوام خواهد داشت.
چون نتیجه کند پدیدار می‌شود، صبر لازم است. در هفته‌های پس از جلسهٔ نخست، احساس 'هیچ چیز تغییر نکرده' شایع است. تزریق شتاب‌زدهٔ فراوردهٔ بیشتر در این دوره ممکن است وقتی پاسخ کلاژنی پدیدار شد، به حجم اضافه‌ای بینجامد که برگشت‌پذیر نیست؛ تصمیم برای تزریق تکمیلی باید با معاینه گرفته شود.
انتظار واقع‌بینانه: چه کارهایی را نمی‌تواند انجام دهد؟
- افتادگی آشکار را جمع نمی‌کند؛ جای لیفت جراحی را نمی‌گیرد.
- خطوط ظریف سطحی، لک‌ها یا منافذ را اصلاح نمی‌کند.
- پری که روز درمان دیده می‌شود نتیجهٔ نهایی نیست؛ نتیجه طی ماه‌ها پدیدار می‌شود.
- اینکه چه مقدار کلاژن ساخته شود از پیش معلوم نیست؛ ممکن است میان دو نیمهٔ صورت تفاوت بماند.
- نتیجه را نمی‌توان تضمین کرد و اگر پسندیده نشود، با حل کردن برگشت‌پذیر نیست.
- پیری را متوقف نمی‌کند؛ اثر به‌مرور کم می‌شود.
گزینه‌های جایگزین
| روش | به چه کار می‌آید | نکتهٔ قابل توجه |
|---|---|---|
| انجام ندادن هیچ اقدامی | گزینهٔ صبر کردن بدون پذیرفتن خطر | همیشه گزینه‌ای معتبر است |
| فیلر هیالورونیک اسید | حجمی که بلافاصله دیده می‌شود؛ اصلاح یک نقطهٔ مشخص | اثرش کوتاه‌تر است؛ در صورت نیاز با آنزیم حل می‌شود |
| تزریق‌های جوان‌سازی پوست | نه حجم، بلکه رطوبت و کیفیت پوست | برای بسیاری از فراورده‌ها شواهد محدود است |
| سفت کردن مبتنی بر انرژی (هایفو، رادیوفرکانسی) | سفت شدن متوسط در شل شدن خفیف | حجم نمی‌دهد؛ اثر محدود است |
| لیفت جراحی صورت | قوی‌ترین اثر در افتادگی آشکار | جراحی است؛ دورهٔ بهبودی و خطرهای جراحی دارد |
تزریق‌های حجم‌دهنده برای گونه و خط فک در مقالهٔ «فیلر چانه و گونه» و تزریق‌های مربوط به کیفیت پوست در مقالهٔ «تزریق‌های جوان‌سازی پوست (اسکین بوستر)» بررسی شده‌اند.
این محتوا برای آگاهی‌رسانی است و جای معاینه را نمی‌گیرد. روش مناسب برای شما فقط با ارزیابی پزشک قابل تعیین است.
برنامهٔ زمانی مراقبت پس از درمان
روز درمان
ممکن است تورم، قرمزی، حساسیت و کبودی در محل سوزن دیده شود. رنگ پوست را چند بار کنترل کنید: اگر سفید شدن، رنگ کبودمایلی که مانند تور پخش می‌شود یا درد شدید پیش آمد، فوراً با پزشکتان تماس بگیرید؛ در اختلال بینایی یا گفتار با 112 تماس بگیرید. از ورزش سنگین، سونا و حمام بخار دوری کنید.
روز 1
ماساژ را فقط اگر پزشک توصیه کرده و به همان شکلی که توصیه کرده انجام دهید؛ اگر توصیه نشده، ناحیه را فشار ندهید و نمالید. پرهیز از محیط‌های بسیار گرم را ادامه دهید.
روز 3
تورم و کبودی رو به کاهش می‌گذارند. اگر تورم، قرمزی، گرما، ترشح یا تب با گذشت روزها بیشتر می‌شود، با پزشکتان تماس بگیرید.
روز 7
با جذب مایع یا ژل حامل، پری روز نخست ممکن است کم شود؛ این وضعیتی مورد انتظار است و به معنای بی‌اثر بودن فراورده نیست.
روز 14
ممکن است هنوز تغییر آشکاری دیده نشود؛ کلاژن تازه به‌کندی ساخته می‌شود. اگر متوجه سفتی یا تودهٔ قابل لمس شدید، آن را با ماساژ پخش نکنید و به پزشک اطلاع دهید.
روز 30
اگر چند جلسه برنامه‌ریزی شده، ممکن است زمان جلسهٔ بعدی نزدیک باشد؛ تصمیم برای تزریق تکمیلی با معاینه گرفته می‌شود. نام فراورده و تاریخ درمان را نگه دارید؛ هنگام عکس دندان یا سی‌تی‌اسکن فیلر را اطلاع دهید.
ابزار مرتبط با این مقالهبرنامهٔ مراقبت پس از درمان
روز درمان · شنبه 16 آبان
ممکن است تورم، قرمزی، حساسیت و کبودی در محل سوزن دیده شود. رنگ پوست را چند بار کنترل کنید: اگر سفید شدن، رنگ کبودمایلی که مانند تور پخش می‌شود یا درد شدید پیش آمد، فوراً با پزشکتان تماس بگیرید؛ در اختلال بینایی یا گفتار با 112 تماس بگیرید. از ورزش سنگین، سونا و حمام بخار دوری کنید.
روز 1 · یکشنبه 17 آبان
ماساژ را فقط اگر پزشک توصیه کرده و به همان شکلی که توصیه کرده انجام دهید؛ اگر توصیه نشده، ناحیه را فشار ندهید و نمالید. پرهیز از محیط‌های بسیار گرم را ادامه دهید.
روز 3 · سه‌شنبه 19 آبان
تورم و کبودی رو به کاهش می‌گذارند. اگر تورم، قرمزی، گرما، ترشح یا تب با گذشت روزها بیشتر می‌شود، با پزشکتان تماس بگیرید.
روز 7 · شنبه 23 آبان
با جذب مایع یا ژل حامل، پری روز نخست ممکن است کم شود؛ این وضعیتی مورد انتظار است و به معنای بی‌اثر بودن فراورده نیست.
روز 14 · شنبه 30 آبان
ممکن است هنوز تغییر آشکاری دیده نشود؛ کلاژن تازه به‌کندی ساخته می‌شود. اگر متوجه سفتی یا تودهٔ قابل لمس شدید، آن را با ماساژ پخش نکنید و به پزشک اطلاع دهید.
روز 30 · دوشنبه 16 آذر
اگر چند جلسه برنامه‌ریزی شده، ممکن است زمان جلسهٔ بعدی نزدیک باشد؛ تصمیم برای تزریق تکمیلی با معاینه گرفته می‌شود. نام فراورده و تاریخ درمان را نگه دارید؛ هنگام عکس دندان یا سی‌تی‌اسکن فیلر را اطلاع دهید.
پرسش‌هایی که بهتر است از پزشک بپرسید
- مادهٔ مؤثر فراورده‌ای که برایم پیشنهاد می‌کنید چیست؛ می‌توانم نام فراورده و شمارهٔ سری آن را کتبی بگیرم؟
- آیا این فراورده در ناحیه‌ای که پیشنهاد می‌کنید مطابق دستورالعمل استفاده است یا کاربردی خارج از اندیکاسیون است؟
- چرا در وضعیت من این را به‌جای فیلر هیالورونیک اسید پیشنهاد می‌کنید؟
- چند جلسه پیش‌بینی می‌کنید و نتیجه را کی ارزیابی خواهیم کرد؟
- اگر نتیجه را نپسندم یا ندول پدید آید، چه می‌توان کرد؟
- آیا پس از درمان باید ماساژ دهم؛ اگر بله، چگونه و تا چه مدت؟
- در وضعیت اورژانسی مانند انسداد رگ، با این فراورده چگونه اقدام می‌کنید؟
- آیا هنگام عکس دندان یا سی‌تی‌اسکن باید این فیلر را اطلاع دهم؟
پرسش‌های متداول
آیا فیلر محرک کلاژن را می‌توان حل کرد؟
خیر. آنزیم هیالورونیداز که برای حل کردن فیلر به کار می‌رود فقط هیالورونیک اسید را حل می‌کند؛ بر پلی‌ال‌لاکتیک اسید، کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت و پلی‌کاپرولاکتون اثر ندارد. این فراورده‌ها به‌مرور توسط بدن تجزیه می‌شوند، اما نمی‌توان این روند را تسریع کرد.
اثر فیلر محرک کلاژن کی دیده می‌شود؟
اثر نه بلافاصله، بلکه طی هفته‌ها و ماه‌ها کم‌کم پدیدار می‌شود؛ زیرا نتیجه به کلاژن تازه‌ای که بافت می‌سازد بستگی دارد. بخشی از پری که روز درمان دیده می‌شود از مایع حامل است و ممکن است طی چند روز کم شود.
فیلر محرک کلاژن چقدر باقی می‌ماند؟
FDA برای پلی‌ال‌لاکتیک اسید تا دو سال و برای کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت حدود 18 ماه مدت اثر ذکر می‌کند. این‌ها اطلاعات میانگین‌اند؛ مدت آن بسته به فرد، فراورده، مقدار و ناحیه فرق می‌کند و از پیش نمی‌توان آن را با قطعیت گفت.
آیا ماساژ پس از درمان ضروری است؟
این موضوع محل بحث است و بسته به فراورده فرق می‌کند. برای پلی‌ال‌لاکتیک اسید سال‌ها ماساژ منظم توصیه می‌شد، اما در یک پژوهش کوچک میان گروه‌هایی که ماساژ دادند و ندادند تفاوتی یافت نشد. فقط از دستوری که پزشک انجام‌دهندهٔ درمان داده پیروی کنید.
چند هفته بعد سفتی زیر دستم حس می‌کنم؛ طبیعی است؟
در هفته‌های نخست ممکن است سفتی‌های کوچکی با لمس احساس شوند؛ اما سفتی‌هایی که بزرگ می‌شوند، دیده می‌شوند، درد دارند یا ماه‌ها بعد پدید می‌آیند ممکن است ندول یا گرانولوم باشند. بدون اینکه سعی کنید با ماساژ پخششان کنید، به پزشک نشان دهید.
آیا این فیلرها در عکس دندان یا سی‌تی‌اسکن دیده می‌شوند؟
کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت در رادیوگرافی و سی‌تی‌اسکن دیده می‌شود؛ ممکن است ساختارهای زیرین را بپوشاند و اگر از آن آگاه نباشند، با وضعیت دیگری اشتباه گرفته شود. هنگام تصویربرداری به دندان‌پزشک و تیم رادیولوژی بگویید چه فیلری و در چه زمانی تزریق شده است.
منابع
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
- FDA-Approved Dermal Fillers — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2020
- The Efficacy of Massage in Reducing Nodule Formation After Poly-L-Lactic Acid Administration for Facial Volume Loss: A Randomized, Evaluator-Blinded Clinical Trial (Wu DC, Goldman MP). Dermatol Surg 42(11):1266–1272. PMID: 27618389 — Dermatologic Surgery, 2016
- Global Consensus Guidelines for the Injection of Diluted and Hyperdiluted Calcium Hydroxylapatite for Skin Tightening (Goldie K و همکاران). Dermatol Surg 44 Suppl 1:S32–S41. PMID: 30358631 — Dermatologic Surgery, 2018
- Polycaprolactone-based dermal filler complications: A retrospective study of 1111 treatments (Lin SL, Christen MO). J Cosmet Dermatol 19(8):1907–1914. PMID: 32485052 — Journal of Cosmetic Dermatology, 2020
- Foreign body granulomas after all injectable dermal fillers: part 2. Treatment options (Lemperle G, Gauthier-Hazan N). Plast Reconstr Surg 123(6):1864–1873. PMID: 19483588 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2009
- Radiological impact of the use of calcium hydroxylapatite dermal fillers (Feeney JN, Fox JJ, Akhurst T). Clin Radiol 64(9):897–902. PMID: 19664480 — Clinical Radiology, 2009
هیئت متخصصان پزشکی زیبایی
متن اصلی ترکی این مقاله توسط هیئت متخصصان پزشکی زیبایی Doktorclub بررسی شده است. این صفحه ترجمه‌ای است که با متن اصلی مقایسه شده و هنوز توسط پزشکی فارسی‌زبان بررسی نشده است.
