حل کردن فیلر چیست و چگونه عمل می‌کند؟
یکی از ویژگی‌های مهم فیلرهای هیالورونیک اسید این است که در صورت نیاز می‌توان آن‌ها را حل کرد. هیالورونیدازی که برای این کار به کار می‌رود، آنزیمی است که زنجیره‌های بلند هیالورونیک اسید را به قطعه‌های کوچک تقسیم می‌کند. پزشک آنزیم را با سوزنی ظریف در ناحیه‌ای که فیلر در آن قرار دارد تزریق می‌کند؛ ژل تجزیه‌شده از سوی بدن دفع میشود. فرآورده‌های هیالورونیداز از منابع مختلفی به دست می‌آیند؛ قدرت اثر و ویژگی‌های آلرژی آن‌ها یکسان نیست.
اینکه این آنزیم بر هیالورونیک اسید خود بدن چه اثری دارد و چرا ممکن است ناحیه پس از حل کردن فیلر خالی‌تر به نظر برسد، در مقالهٔ «با حل کردن فیلر، بافت خود صورت هم حل میشود» به‌تفصیل بررسی شده است و در اینجا تکرار نمی‌شود.
حل کردن فیلر چه زمانی لازم است؟
تصمیم به حل کردن فیلر در سه وضعیت جداگانه مطرح میشود: موقعیت‌های اورژانسی، درمان یک مشکل پزشکی و رضایت نداشتن از نتیجه. میزان فوریت در این وضعیت‌ها بسیار متفاوت است.
| وضعیت | فوریت | نکته |
|---|---|---|
| شک به انسداد عروقی | اورژانسی؛ دقیقه‌ها و ساعت‌ها اهمیت دارند | پزشک بدون انتظار برای تست پوستی و اغلب با تزریق‌های تکراری درمان می‌کند |
| نمای مایل به آبی ناشی از فیلر بسیار سطحی (اثر تیندال) | اورژانسی نیست | ممکن است برطرف شدن خودبه‌خودی آن مدت زیادی طول بکشد؛ حل کردن فیلر راه‌حلی است که زیاد به کار می‌رود |
| فیلر بیش از حد، نامتقارن یا جابه‌جاشده | اورژانسی نیست | تصمیم بیشتر پس از خوابیدن تورم اولیه گرفته میشود |
| برآمدگی یا ندولی که با دست حس میشود | بسته به نوع آن متفاوت است | پزشک ابتدا بررسی می‌کند که آیا عفونت یا التهاب وجود دارد یا نه |
اینکه این مشکلات چگونه پدید می‌آیند و چه گزینه‌های درمانی دیگری جز حل کردن فیلر وجود دارد، در مقالهٔ «عوارض فیلرها: تورم، ندول، اثر تیندال، واکنش‌های دیررس و حل کردن فیلر» توضیح داده شده است. وقتی از نتیجه راضی نیستید، مهم است با عجله تصمیم نگیرید: بخشی از تورم و ناهمواری‌های روزهای نخست خودبه‌خود بهتر میشود. پزشک شما اغلب پیشنهاد می‌کند صبر کنید تا ناحیه آرام شود و سپس دوباره ارزیابی کنید.
کاربرد اورژانسی: انسداد عروقی
وقتی فیلر وارد یک رگ شود یا از بیرون به رگ فشار بیاورد، خون به آن ناحیه نمی‌رسد. این وضعیت ممکن است به از دست رفتن بافت پوست و در موارد بسیار نادر به از دست رفتن بینایی بینجامد. در انسداد عروقی ناشی از فیلر هیالورونیک اسید، هیالورونیداز بخش اصلی درمان است و هدف این است که هرچه زودتر تزریق شود.
در موقعیت اورژانسی، رویکرد با حل کردن برنامه‌ریزی‌شده فرق دارد: پزشک برای انجام تست پوستی صبر نمی‌کند، آنزیم را در کل ناحیهٔ درگیر و در صورت نیاز با فاصله‌های کوتاه بارها تزریق می‌کند و تا زمانی که رنگ پوست و گردش خون بهتر شود، شما را زیر نظر می‌گیرد. دربارهٔ مقدار و تعداد دفعات تزریق، پزشک تصمیم می‌گیرد.
اگر حین یا پس از تزریق فیلر این علائم را داشتید، صبر نکنید
- از دست رفتن بینایی، تاری دید یا دوبینی، افتادگی پلک، اختلال در گفتار یا ضعف در صورت یا دست: فوراً با 112 (یا شمارهٔ اورژانس محل زندگی خود) تماس بگیرید.
- سفید شدن پوست، تغییر رنگ رنگ‌پریده یا تغییر رنگ توری‌شکل مایل به بنفش-آبی
- درد شدیدی که با تزریق تناسب ندارد و رفته‌رفته بیشتر میشود
- در این علائم فوراً با پزشکی که تزریق را انجام داده تماس بگیرید؛ اگر به او دسترسی ندارید، با گفتن اینکه فیلر تزریق کرده‌اید به اورژانس مراجعه کنید.
برای جزئیات علائم و کارهایی که باید گام‌به‌گام انجام داد، می‌توانید مقالهٔ «پس از فیلر چه زمانی اورژانسی است» را ببینید.
برای کدام فیلرها مؤثر است و برای کدام نه؟
هیالورونیداز فقط هیالورونیک اسید را تجزیه می‌کند. فیلرهای ساخته‌شده از کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت، پلی‌ال‌لاکتیک اسید، سیلیکون و مواد دیگری که در بدن حل نمی‌شوند، با این آنزیم حل نمی‌شوند؛ درمان مشکلات ناشی از این فیلرها متفاوت است و در مقالهٔ «عوارض فیلرهای دائمی و نیمه‌دائمی: سیلیکون، گرانولوم، واکنش‌های دیررس و درمان» توضیح داده شده است.
فیلرهای هیالورونیک اسید نیز با هم یکسان نیستند. ژل‌های غلیظ‌تر و با پیوندهای محکم‌تر ممکن است در برابر آنزیم مقاوم‌تر باشند و به بیش از یک بار تزریق نیاز داشته باشند. به همین دلیل، دانستن اینکه پیش‌تر کدام فرآورده، چه زمانی و در کدام ناحیه برای شما تزریق شده، کار را آسان‌تر می‌کند. اگر نوع فیلر معلوم نباشد، پزشک ممکن است با معاینه و در صورت نیاز با روش‌هایی مانند سونوگرافی (اولتراسوند) ارزیابی کند.
برای چه کسانی مناسب نیست و به چه نکاتی باید توجه کرد؟
- در کسانی که پیش‌تر به هیالورونیداز واکنش آلرژیک داشته‌اند، حل کردن برنامه‌ریزی‌شدهٔ فیلر معمولاً انجام نمی‌شود.
- در کسانی که به نیش زنبور عسل یا زنبور معمولی آلرژی دارند، ممکن است خطر بیشتر باشد؛ در این افراد با احتیاط بیشتری تصمیم گرفته میشود.
- اگر به عفونت فعال در ناحیه شک باشد، پزشک معمولاً ابتدا عفونت را بررسی و درمان می‌کند؛ آنزیم ممکن است گسترش عفونت به بافت اطراف را آسان‌تر کند.
- بارداری و شیردهی: داده‌ها دربارهٔ ایمنی آن محدود است. حل کردن برنامه‌ریزی‌شده بیشتر به تعویق می‌افتد؛ در موقعیت‌های اورژانسی، پزشک سود و خطر را می‌سنجد.
- اگر به‌تازگی در همان ناحیه توکسین بوتولینوم (در زبان عامه 'بوتاکس') تزریق شده است، به پزشک خود بگویید؛ آنزیم ممکن است پخش شدن داروها در بافت را افزایش دهد.
- همهٔ داروهایی را که مصرف می‌کنید بگویید؛ برخی داروها ممکن است اثر آنزیم را تغییر دهند. هیچ دارویی را خودسرانه قطع نکنید.
در موقعیت‌های اورژانسی مانند انسداد عروقی، بیشتر این موارد منع نسبی می‌شوند؛ زیرا خطر درمان نکردن معمولاً بیشتر است. این ارزیابی را پزشکی انجام می‌دهد که موقعیت اورژانسی را مدیریت می‌کند.
خطر آلرژی و بحث دربارهٔ تست پوستی
هیالورونیداز چون پروتئینی بیگانه است، ممکن است واکنش آلرژیک ایجاد کند. بیشتر واکنش‌های گزارش‌شده واکنش‌های موضعی مانند خارش، قرمزی و تورم در محل تزریق‌اند. واکنش‌های جدی مانند کهیر گسترده، تورم صورت و گلو یا آنافیلاکسی نادرند، اما گزارش شده‌اند. واکنش ممکن است در عرض چند دقیقه آغاز شود یا چند ساعت یا چند روز بعد پدیدار شود.
در زهر زنبور عسل و زنبور معمولی نیز هیالورونیداز وجود دارد. به همین دلیل گمان می‌رود در کسانی که به نیش زنبور آلرژی دارند، خطر آلرژی به این آنزیم بیشتر باشد. اگر چنین سابقه‌ای دارید، حتماً پیش از درمان آن را بگویید.
دربارهٔ اینکه پیش از درمان تست پوستی انجام شود یا نه، میان پزشکان اتفاق نظر وجود ندارد. در تست، مقدار کمی آنزیم معمولاً در پوست ساعد تزریق میشود و پس از مدتی بررسی میشود که آیا برآمدگی، قرمزی و خارش پدید آمده است یا نه. برخی راهنماها در موقعیت‌های غیراورژانسی، به‌ویژه در کسانی که سابقهٔ آلرژی دارند، تست را توصیه می‌کنند. از سوی دیگر، تست ممکن است نتیجهٔ مثبت کاذب یا منفی کاذب بدهد و نتواند واکنش‌های دیررس را پیش‌بینی کند؛ یعنی منفی بودن تست به‌طور قطعی نشان نمی‌دهد که آلرژی رخ نخواهد داد. در موقعیت‌های اورژانسی برای تست صبر نمی‌شود.
چه تست انجام شود و چه نشود، مهم است که درمان در مرکز درمانی‌ای انجام شود که بتوان در آن فوراً به واکنش آلرژیک رسیدگی کرد، و پس از درمان مدتی زیر نظر بمانید. برای علائم آلرژی می‌توانید مقالهٔ «واکنش آلرژیک در اقدامات زیبایی: علائم از قرمزی تا آنافیلاکسی و آنچه باید کرد» را ببینید.
هیالورونیداز فقط فیلرهای هیالورونیک اسید را حل می‌کند و تزریق دارویی است که عوارض جانبی خود را دارد؛ چون آلرژی، هرچند نادر، ممکن است پیش بیاید، حتماً آلرژی خود به نیش زنبور عسل یا زنبور معمولی را بگویید. وقتی از نتیجه راضی نیستید، با عجله تصمیم نگیرید؛ بخشی از تورم روزهای نخست خودبه‌خود بهتر میشود.
Dr. Hamza Gemiciمدیر پزشکی Doktorclub · پزشک زیبایی
مصرف خارج از مجوز (off-label) یعنی چه؟
در مجوز یک دارو، کاربردهای آن یک‌به‌یک نوشته شده است. کاربردهای مجاز هیالورونیداز در بسیاری از کشورها اهداف پزشکی دیگری را در بر می‌گیرد؛ حل کردن فیلر اما در راهنماهای بین‌المللی بیشتر به‌عنوان مصرف خارج از مجوز تعریف میشود. مصرف خارج از مجوز در پزشکی وضعیتی غیرعادی نیست و به‌تنهایی به معنای اقدامی نادرست یا آزمایشی نیست: پزشک می‌تواند بر پایهٔ شواهد علمی و راهنماها، دارو را برای اهدافی جز آنچه در مجوز آن آمده به کار ببرد.
معنای این موضوع برای شما این است: خارج از مجوز بودن این مصرف و خطرهای احتمالی باید به‌روشنی برایتان توضیح داده شود، رضایت شما گرفته شود و درمان را پزشک انجام دهد. پرسش‌های خود دربارهٔ وضعیت مجوز در کشور محل درمان و فرآورده‌ای که به کار می‌رود را می‌توانید از پزشک خود بپرسید.
چه کسی باید انجام دهد و کجا؟
هیالورونیداز دارویی نسخه‌ای است و حل کردن فیلر یک اقدام پزشکی است. تصمیم دربارهٔ اینکه آیا مشکل واقعاً از فیلر است، ارزیابی نوع و محل فیلر و رسیدگی به واکنش آلرژیک در صورت بروز، به دانش پزشکی نیاز دارد. این اقدام باید در مرکز درمانی‌ای که امکان رسیدگی اورژانسی دارد و به دست پزشک انجام شود. برای چارچوب کلی می‌توانید مقالهٔ «چه کسانی مجازند اقدامات پزشکی زیبایی را انجام دهند» را ببینید.
استفاده از فرآورده‌های 'حل‌کنندهٔ فیلر' که در اینترنت فروخته می‌شوند یا انجام حل کردن فیلر بیرون از مرکز درمانی خطر جدی دارد: ترکیب و شرایط نگهداری فرآورده نامعلوم است و اگر آلرژی پیش بیاید، کسی برای رسیدگی وجود ندارد.
آمادگی پیش از درمان
- اطلاعاتی را که دربارهٔ زمان، ناحیه و فرآوردهٔ تزریق فیلر دارید و اگر هست، عکس‌های قدیمی خود را همراه بیاورید.
- آلرژی‌های خود، به‌ویژه واکنش به نیش زنبور عسل و زنبور معمولی، و هر مشکلی را که پیش‌تر با این آنزیم داشته‌اید بگویید.
- داروهایی را که مصرف می‌کنید و بارداری یا شیردهی خود را اطلاع دهید.
- به‌روشنی بگویید چه چیزی را می‌خواهید اصلاح کنید: دربارهٔ اینکه می‌خواهید همهٔ فیلر حل شود یا فقط بخشی از آن، گفت‌وگو کنید.
- اگر پزشک شما قصد انجام تست پوستی دارد، برای آن زمان بیشتری در نظر بگیرید.
روز درمان، گام‌به‌گام
- سابقهٔ سلامت شما مرور میشود، ناحیه معاینه میشود و محدوده‌ای که باید حل شود تعیین میشود.
- فرم رضایت آگاهانه خوانده میشود؛ دربارهٔ خطر آلرژی، خارج از مجوز بودن این مصرف و نتیجهٔ مورد انتظار گفت‌وگو میشود و به پرسش‌های شما پاسخ داده میشود.
- اگر پزشک لازم بداند، تست پوستی انجام می‌دهد و منتظر نتیجهٔ آن می‌ماند.
- ناحیه تمیز میشود. آنزیم با سوزنی ظریف، بیشتر از چند نقطه، در محدوده‌ای که فیلر در آن قرار دارد تزریق میشود.
- پزشک ممکن است برای اینکه آنزیم به‌خوبی به فیلر برسد، ناحیه را به‌آرامی ماساژ دهد.
- مدتی از نظر واکنش آلرژیک زیر نظر می‌مانید؛ سپس توصیه‌های مراقبتی داده میشود و معاینهٔ پیگیری برنامه‌ریزی میشود.
پس از درمان: 24 ساعت نخست، هفتهٔ نخست، ماه نخست
- 24 ساعت نخست: تورم، قرمزی، حساسیت و خارش خفیف در محل تزریق شایع است. چون آنزیم در مایع تزریق میشود، ناحیه ممکن است در ساعت‌های نخست پرتر از قبل به نظر برسد.
- 24 ساعت نخست: مراقب علائم آلرژی باشید؛ اگر خارش گسترده، کهیر، تورم صورت یا تنگی نفس پیدا شد، طبق هشدارهای زیر عمل کنید.
- هفتهٔ نخست: تورم و کبودی، اگر باشد، رفته‌رفته کم میشود. در این دوره ناحیه ممکن است ناهموار یا نامتقارن به نظر برسد؛ دربارهٔ نتیجه زود قضاوت نکنید.
- ماه نخست: در معاینهٔ پیگیری بررسی میشود که آیا فیلری باقی مانده است یا نه و در صورت نیاز تزریق تکرار میشود. اگر به فیلر دوباره فکر می‌کنید، زمان‌بندی آن در این مرحله بررسی میشود.
برای روند عادی کبودی و تورم می‌توانید از مقالهٔ «کبودی و تورم: پس از اقدام زیبایی چقدر طول می‌کشند، چگونه کم می‌شوند و چه زمانی باید نگران شد؟» کمک بگیرید.
عوارض جانبی مورد انتظار
- تورم و قرمزی در محل تزریق: معمولاً در عرض چند روز برطرف میشود.
- خارش موضعی: ممکن است نشانهٔ یک واکنش آلرژیک خفیف باشد؛ اگر بیشتر یا گسترده میشود، به پزشک خود اطلاع دهید.
- کاهش حجم بیش از انتظار یا احساس گودی: ممکن است ناشی از حل شدن مقدار بیشتری از فیلر نسبت به آنچه می‌خواستید باشد.
عادی است، باید با پزشک مشورت کرد یا اورژانسی است؟
ابزار مرتبط با این مقالهآیا این طبیعی است؟ بررسی 30 ثانیه‌ای
معمولاً عادی
هیچ‌یک از علائم فهرست‌شده را علامت نزده‌اید. در مقاله، این موارد به‌عنوان یافته‌های مورد انتظار آمده‌اند:
- تورم و قرمزی در محل تزریق که در عرض چند روز کم میشود
- کبودی و حساسیت خفیف
- نمای ناهموار یا نامتقارن در روزهای نخست
- خالی‌تر به نظر رسیدن ناحیه نسبت به زمانی که فیلر داشت
اگر علائم شما بدتر شد یا علامت تازه‌ای پیدا شد، با پزشک خود مشورت کنید.
| معمولاً عادی | با پزشک خود مشورت کنید | اورژانسی: 112 |
|---|---|---|
| تورم و قرمزی در محل تزریق که در عرض چند روز کم میشود | خارش و قرمزی رو به افزایش که از محل تزریق فراتر می‌رود | تنگی نفس، خس‌خس یا دشواری در بلعیدن |
| کبودی و حساسیت خفیف | تورم، برآمدگی یا بثوراتی که چند روز بعد پدیدار میشود | تورمی که در لب، زبان، گلو یا صورت به‌سرعت بیشتر میشود |
| نمای ناهموار یا نامتقارن در روزهای نخست | دردی که رفته‌رفته بیشتر میشود، گرمی، ترشح یا تب | کهیر گسترده در بدن همراه با سرگیجه، احساس غش یا تپش قلب |
| خالی‌تر به نظر رسیدن ناحیه نسبت به زمانی که فیلر داشت | برآمدگی، نمای مایل به آبی یا عدم تقارنی که با وجود رسیدن زمان پیگیری ادامه دارد | اختلال بینایی، سفید شدن پوست یا نمای توری‌شکل مایل به بنفش همراه با درد شدید |
اگر پس از حل کردن فیلر این علائم پیش آمد، بی‌درنگ با 112 تماس بگیرید
- تنگی نفس، خس‌خس، گرفتگی صدا یا دشواری در بلعیدن
- تورمی که در لب، زبان، گلو یا صورت به‌سرعت بیشتر میشود
- کهیر و خارش گسترده در بدن
- سرگیجه، احساس غش، تپش قلب یا عرق سرد
چند جلسه لازم است و نتیجه کی دیده میشود؟
اثر آنزیم سریع آغاز میشود: تغییر اغلب در عرض چند ساعت تا چند روز محسوس است. اما چون تورم ناشی از تزریق در این دوره ظاهر را تغییر می‌دهد، وضعیت نهایی ناحیه معمولاً پس از خوابیدن کامل تورم ارزیابی میشود.
در برخی افراد یک بار تزریق کافی است. اگر مقدار فیلر زیاد باشد، ژل از نوع غلیظ و مقاوم باشد، مدت زیادی از تزریق فیلر گذشته باشد یا فیلر در چند نوبت مختلف روی هم تزریق شده باشد، ممکن است بیش از یک جلسه لازم باشد. بسیاری از پزشکان برای پرهیز از حل کردن بیش از حد، محتاطانه شروع می‌کنند و در صورت نیاز در معاینهٔ پیگیری تکرار می‌کنند. تعداد جلسات و فاصلهٔ آن‌ها با معاینه تعیین میشود.
پس از حل کردن فیلر، کی می‌توان دوباره فیلر تزریق کرد؟
در این باره زمان واحدی که برای همه صدق کند وجود ندارد. پزشکان معمولاً ترجیح می‌دهند صبر کنند تا تورم بخوابد، بافت آرام شود و وضعیت نهایی ناحیه دیده شود؛ در عمل این مدت بیشتر با هفته‌ها سنجیده میشود، نه با روزها. فیلر تازه‌ای که خیلی زود تزریق شود، هم ارزیابی درست نتیجه را دشوار می‌کند و هم اگر هنوز آنزیم فعال در بافت باشد، ممکن است کوتاه‌تر از انتظار دوام بیاورد.
اگر حل کردن فیلر به دلیل عفونت، ندول التهابی یا انسداد عروقی انجام شده باشد، مدت انتظار طولانی‌تر است و اینکه آیا دوباره فیلر تزریق شود یا نه، جداگانه ارزیابی میشود. برای خود این درمان می‌توانید مقالهٔ «فیلر هیالورونیک اسید: چیست، چگونه تزریق میشود و چه خطراتی دارد» را ببینید.
انتظار واقع‌بینانه: حل کردن فیلر چه کارهایی را نمی‌تواند انجام دهد؟
- فیلرهایی جز هیالورونیک اسید را حل نمی‌کند.
- حل کردن فقط به مقدار دلخواه و با دقت میلی‌متری همیشه ممکن نیست؛ نتیجه ممکن است کمتر یا بیشتر از انتظار باشد.
- نمی‌توان گفت که دقیقاً همان ظاهر پیش از فیلر را بازمی‌گرداند؛ در این فاصله صورت نیز تغییر کرده است.
- هر ندولی را برطرف نمی‌کند؛ در ندول‌های التهابی یا ناشی از عفونت درمان‌های دیگری لازم است.
- در انسداد عروقی بخش مهمی از درمان است، اما اگر دیر شود، همیشه نمی‌تواند از آسیب بافت جلوگیری کند.
- دکمهٔ 'بازگشت' بدون خطری نیست؛ تزریق دارویی است که عوارض جانبی خود را دارد.
گزینه‌های جایگزین
| گزینه | چه زمانی در نظر گرفته میشود | نکات قابل توجه |
|---|---|---|
| صبر کردن و پیگیری | در تورم و ناهمواری‌های خفیف روزهای نخست؛ در زیادی خفیفی که آزاردهنده نیست | فیلر هیالورونیک اسید با گذشت زمان از سوی بدن تجزیه میشود؛ اما این کار ممکن است ماه‌ها و گاهی بیشتر طول بکشد |
| ماساژی که پزشک توصیه می‌کند | در ناهمواری‌های کوچکی که در دورهٔ نخست با دست حس می‌شوند | فقط اگر پزشک توصیه کند و به روشی که نشان می‌دهد؛ در شک به انسداد عروقی نباید باعث از دست رفتن زمان شود |
| حل کردن با هیالورونیداز | نتیجهٔ ناخواسته‌ای که بهتر نمی‌شود، اثر تیندال، برخی ندول‌ها، انسداد عروقی | خطر آلرژی؛ ممکن است بیش از یک جلسه لازم باشد |
| درمان‌های دارویی | در شک به عفونت یا واکنش التهابی | معاینه و نسخهٔ پزشک لازم است؛ گاهی همراه با حل کردن فیلر به کار می‌رود |
تصمیم دربارهٔ اینکه کدام گزینه مناسب است، باید همراه با پزشکی گرفته شود که نوع مشکل و ویژگی فیلر را در معاینه ارزیابی می‌کند. این محتوا جنبهٔ آگاهی‌بخشی دارد و جای معاینه را نمی‌گیرد.
برنامهٔ زمانی مراقبت پس از درمان
روز درمان
تورم، قرمزی، حساسیت و خارش خفیف در محل تزریق شایع است؛ ناحیه ممکن است در ساعت‌های نخست پرتر از قبل به نظر برسد. اگر خارش گسترده، کهیر، تورم صورت یا تنگی نفس پیش آمد، طبق هشدارهای اورژانسی این مقاله عمل کنید.
روز 1
تورم و حساسیت ممکن است ادامه داشته باشد. اگر خارش بیشتر یا گسترده میشود، به پزشک خود اطلاع دهید.
روز 3
تورم و کبودی، اگر باشد، کم‌کم کاهش می‌یابد. ناحیه ممکن است ناهموار یا نامتقارن به نظر برسد؛ دربارهٔ نتیجه زود قضاوت نکنید.
روز 7
تورم ممکن است تا حد زیادی خوابیده باشد. وضعیت نهایی ناحیه پس از خوابیدن کامل تورم ارزیابی میشود.
روز 14
در معاینهٔ پیگیری که پزشک توصیه کرده، بررسی میشود که آیا فیلری باقی مانده است یا نه؛ در صورت نیاز تزریق ممکن است تکرار شود.
روز 30
اگر به فیلر دوباره فکر می‌کنید، زمان‌بندی آن را با پزشک خود در میان بگذارید؛ زمان واحدی که برای همه صدق کند وجود ندارد.
ابزار مرتبط با این مقالهبرنامهٔ مراقبت پس از درمان
روز درمان · شنبه 16 آبان
تورم، قرمزی، حساسیت و خارش خفیف در محل تزریق شایع است؛ ناحیه ممکن است در ساعت‌های نخست پرتر از قبل به نظر برسد. اگر خارش گسترده، کهیر، تورم صورت یا تنگی نفس پیش آمد، طبق هشدارهای اورژانسی این مقاله عمل کنید.
روز 1 · یکشنبه 17 آبان
تورم و حساسیت ممکن است ادامه داشته باشد. اگر خارش بیشتر یا گسترده میشود، به پزشک خود اطلاع دهید.
روز 3 · سه‌شنبه 19 آبان
تورم و کبودی، اگر باشد، کم‌کم کاهش می‌یابد. ناحیه ممکن است ناهموار یا نامتقارن به نظر برسد؛ دربارهٔ نتیجه زود قضاوت نکنید.
روز 7 · شنبه 23 آبان
تورم ممکن است تا حد زیادی خوابیده باشد. وضعیت نهایی ناحیه پس از خوابیدن کامل تورم ارزیابی میشود.
روز 14 · شنبه 30 آبان
در معاینهٔ پیگیری که پزشک توصیه کرده، بررسی میشود که آیا فیلری باقی مانده است یا نه؛ در صورت نیاز تزریق ممکن است تکرار شود.
روز 30 · دوشنبه 16 آذر
اگر به فیلر دوباره فکر می‌کنید، زمان‌بندی آن را با پزشک خود در میان بگذارید؛ زمان واحدی که برای همه صدق کند وجود ندارد.
پرسش‌هایی که بهتر است از پزشک بپرسید
- آیا فیلر من هیالورونیک اسید است و با هیالورونیداز حل میشود؟
- آیا در وضعیت من حل کردن فیلر لازم است، یا صبر کردن یا روش دیگری ممکن است کافی باشد؟
- من به زنبور عسل یا زنبور معمولی آلرژی دارم؛ این برای من چه معنایی دارد؟
- آیا پیش از درمان تست پوستی انجام می‌دهید؛ اگر نه، چرا؟
- آیا مصرف دارویی که به کار می‌برید برای این هدف خارج از مجوز است و این برای من چه معنایی دارد؟
- اگر واکنش آلرژیک پیش بیاید، آیا اینجا امکان رسیدگی هست و پس از درمان چه مدت زیر نظر می‌مانم؟
- چند جلسه ممکن است لازم باشد و معاینهٔ پیگیری کی انجام میشود؟
- اگر به فیلر دوباره فکر کنم، چه مدت باید صبر کنم؟
پرسش‌های متداول
آیا حل کردن فیلر بلافاصله اثر می‌کند؟
اثر آنزیم سریع آغاز میشود و تغییر اغلب در عرض چند ساعت تا چند روز محسوس است. اما تورم ناشی از تزریق در روزهای نخست ظاهر را تغییر می‌دهد. وضعیت نهایی ناحیه پس از خوابیدن تورم و در معاینهٔ پیگیری ارزیابی میشود.
آیا یک جلسه کافی است؟
در برخی افراد یک بار تزریق کافی است. بسته به مقدار و نوع فیلر و مدتی که در بافت بوده است، ممکن است بیش از یک جلسه لازم باشد. بسیاری از پزشکان برای پرهیز از حل کردن بیش از حد، محتاطانه شروع می‌کنند و در صورت نیاز در معاینهٔ پیگیری تکرار می‌کنند.
آیا می‌توان فقط بخشی از فیلر را حل کرد؟
پزشک می‌تواند با تزریق آنزیم فقط در نقطه‌ای مشخص و به مقدار محدود، حل کردن بخشی از فیلر را هدف بگیرد. اما چون آنزیم تا حدی در بافت پخش میشود، کنترل کامل نتیجه همیشه ممکن نیست؛ ممکن است کمتر یا بیشتر از انتظار حل شود.
اگر به زنبور آلرژی داشته باشم، آیا می‌توان فیلر را حل کرد؟
چون در زهر زنبور عسل و زنبور معمولی نیز هیالورونیداز وجود دارد، گمان می‌رود خطر آلرژی در این افراد بیشتر باشد. این به معنای آن نیست که حل کردن فیلر در هیچ شرایطی ممکن نیست؛ اما با احتیاط بیشتری تصمیم گرفته میشود. حتماً سابقهٔ آلرژی خود را به پزشک بگویید.
اگر تست پوستی منفی باشد، یعنی آلرژی پیش نمی‌آید؟
نه، این را به‌طور قطعی نشان نمی‌دهد. تست پوستی ممکن است دربارهٔ واکنش‌های فوری اطلاعاتی بدهد؛ اما ممکن است نتیجهٔ نادرست بدهد و نتواند واکنش‌هایی را که چند ساعت یا چند روز بعد آغاز می‌شوند پیش‌بینی کند. به همین دلیل، زیر نظر ماندن پس از درمان و شناختن علائم هشدار همچنان اهمیت دارد.
پس از حل کردن فیلر، کی می‌توانم دوباره فیلر تزریق کنم؟
زمان واحدی که برای همه صدق کند وجود ندارد. پزشکان معمولاً صبر می‌کنند تا تورم بخوابد و وضعیت نهایی ناحیه دیده شود؛ این مدت بیشتر با هفته‌ها سنجیده میشود. اگر حل کردن فیلر به دلیل یک عارضه انجام شده باشد، مدت طولانی‌تر است و تصمیم جداگانه ارزیابی میشود.
منابع
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75. PMID: 34840662 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- This month's guideline: The Use of Hyaluronidase in Aesthetic Practice (v2.4) (King M, Convery C, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 11(6):E61–E68. PMID: 29942426 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2018
- The role of hyaluronidase in the treatment of complications from hyaluronic acid dermal fillers (Cavallini M, Gazzola R, Metalla M, Vaienti L). Aesthet Surg J 33(8):1167–1174. PMID: 24197934 — Aesthetic Surgery Journal, 2013
- Hyaluronidase: An overview of its properties, applications, and side effects (Jung H). Arch Plast Surg 47(4):297–300. PMID: 32718106 — Archives of Plastic Surgery, 2020
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(5):E61–E69. PMID: 34188752 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- New High Dose Pulsed Hyaluronidase Protocol for Hyaluronic Acid Filler Vascular Adverse Events (DeLorenzi C). Aesthet Surg J 37(7):814–825. PMID: 28333326 — Aesthetic Surgery Journal, 2017
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
هیئت متخصصان پزشکی زیبایی
متن اصلی ترکی این مقاله توسط هیئت متخصصان پزشکی زیبایی Doktorclub بررسی شده است. این صفحه ترجمه‌ای است که با متن اصلی مقایسه شده و هنوز توسط پزشکی فارسی‌زبان بررسی نشده است.
