میلیا پس از لیزر و لایهبرداری چیست؟
میلیا کیستهای کوچک، سفت و سفیدرنگ به اندازهٔ سر سوزن‌اند که نزدیک سطح پوست قرار دارند. درون آن‌ها پروتئینی به نام کراتین که سلول‌های پوست تولید می‌کنند جمع می‌شود. به میلیایی که هنگام ترمیم پوست پس از آسیب یا یک اقدام ایجاد می‌شود، میلیای ثانویه گفته می‌شود. این حالت ممکن است پس از اقداماتی که سطح پوست را نو می‌کنند، مانند لیزرهای ابلیتیو و فرکشنال، لایه‌برداری‌های متوسط و عمیق و درم‌ابریژن، دیده شود.
میلیا درد ندارد، روی زمینهٔ قرمز قرار ندارد و مانند جوش ملتهب متورم نمی‌شود. بیشتر وقت‌ها خطرناک نیست؛ برخی از آن‌ها ممکن است ظرف چند هفته یا چند ماه خودبه‌خود از بین بروند. اما اگر ظاهر آن‌ها شما را آزار می‌دهد یا مدت طولانی برطرف نمی‌شوند، پزشک می‌تواند آن‌ها را در شرایط مناسب تخلیه کند.
چرا پس از اقدام جوش می‌زند؟
به بثورات شبیه جوش پس از اقدام، بثورات آکنه‌مانند (آکنه‌فرم) گفته می‌شود. پمادها و کرم‌های غلیظ و پوشاننده‌ای که برای محافظت از پوست در دورهٔ ترمیم توصیه می‌شوند، ممکن است منافذ را ببندند. سطح تازه‌تشکیل‌شدهٔ پوست نیز موقتاً حساس‌تر است. در افرادی که پیش‌تر تمایل به آکنه داشته‌اند، این شعله‌وری بیشتر دیده می‌شود.
در پژوهش‌ها این بثورات در شمار شایع‌ترین مشکلات موقت گزارش‌شده‌اند و بیشتر وقت‌ها با تغییر مناسب مراقبت و در صورت نیاز با درمان بهبود می‌یابند. فراوانی آن‌ها بسته به نوع اقدام، عمق آن، محصولات مراقبتی مصرفی و پوست فرد بسیار متفاوت است. برای اقداماتی که در زمان آکنهٔ فعال انجام می‌شوند، می‌توانید مقالهٔ «پزشکی زیبایی در آکنهٔ فعال» ما را ببینید.
پس از کدام اقدامات دیده می‌شود و کی شروع می‌شود؟
میلیا و شعله‌وری جوش بیش از همه پس از لیزرهای ابلیتیو، لیزرهای فرکشنال و لایه‌برداری‌های شیمیایی گزارش شده‌اند. پس از میکرونیدلینگ و IPL (نور پالسی شدید) نیز، به‌ویژه هنگام استفاده از محصولات مراقبتی غلیظ، ممکن است بثورات مشابهی دیده شود؛ اما داده‌ها برای این اقدامات محدودترند. دربارهٔ خود این اقدامات می‌توانید مقاله‌های «لیزر فرکشنال»، «لایهبرداری شیمیایی» و «میکرونیدلینگ» ما را ببینید.
علائم معمولاً در هفته‌های اول پس از اقدام، هنگامی که پوست بسته می‌شود و سطح آن از نو شکل می‌گیرد، پیدا می‌شوند. التهاب ریشهٔ مو (فولیکولیت) پس از لیزر موهای زائد موضوع جداگانه‌ای است و در مقالهٔ «مشکلات پس از لیزر موهای زائد» ما توضیح داده شده است.
ابزار مرتبط با این مقالهآیا این طبیعی است؟ بررسی 30 ثانیه‌ای
ممکن است طبیعی باشد (زیر نظر بگیرید، در معاینهٔ پیگیری بگویید)
هیچ‌یک از علائم فهرست‌شده را علامت نزده‌اید. در مقاله، این موارد به‌عنوان یافته‌های مورد انتظار آمده‌اند:
- نقاط سفید کوچک و سفتی که درد ندارند (میلیا)
- برجستگی‌های شبیه جوش، کم‌تعداد، خفیف و رو به کاهش
- خشکی و زبری خفیف در پوستِ در حال ترمیم
- —
اگر علائم شما بدتر شد یا علامت تازه‌ای پیدا شد، با پزشک خود مشورت کنید.
| ممکن است طبیعی باشد (زیر نظر بگیرید، در معاینهٔ پیگیری بگویید) | در همان روز با پزشک خود تماس بگیرید | بدون معطلی 112 یا اورژانس |
|---|---|---|
| نقاط سفید کوچک و سفتی که درد ندارند (میلیا) | جوش‌های دردناک و ملتهبی که به‌سرعت بیشتر می‌شوند یا تاول‌های چرکی | تنگی نفس، تورمی که در لب، زبان یا صورت به‌سرعت بیشتر می‌شود |
| برجستگی‌های شبیه جوش، کم‌تعداد، خفیف و رو به کاهش | دلمهٔ عسلی (زرد)، ترشح زرد-سبز، بوی بد، قرمزی در حال گسترش یا تب | درد، قرمزی یا اختلال بینایی در چشم همراه با بثورات اطراف چشم |
| خشکی و زبری خفیف در پوستِ در حال ترمیم | تاول‌های کوچک پر از مایع به‌صورت گروهی یا زخم‌های دردناک (ممکن است تبخال باشد) | بی‌حالی آشکار، کاهش سطح هوشیاری یا قرمزی که به‌سرعت گسترش می‌یابد، همراه با تب بالا |
| — | خارش شدید، بثورات برجسته یا سوزش همراه با نقطه‌های ریز سفید-قرمز | — |
جوش است، عفونت است یا تبخال؟ چگونه تشخیص داده می‌شود؟
پوستِ در حال ترمیم پس از اقدام، در برابر استقرار باکتری‌ها، ویروس‌ها و قارچ‌ها آسیب‌پذیرتر است؛ به همین دلیل هر بثورات شبیه جوشی ممکن است یک شعله‌وری سادهٔ آکنه نباشد. درد، گرمی و تورم رو به افزایش، دلمهٔ عسلی، ترشح، قرمزی در حال گسترش و تب، عفونت باکتریایی را مطرح می‌کنند.
تاول‌های کوچک پر از مایع شفاف که به‌صورت گروهی کنار هم قرار گرفته‌اند یا زخم‌های دردناکی که با احساس سوزش و گزش شروع می‌شوند، فعال شدن دوبارهٔ ویروس تبخال (هرپس) را مطرح می‌کنند؛ این وضعیت در افرادی که پیش‌تر تبخال نداشته‌اند نیز ممکن است دیده شود. نقطه‌های ریز روی زمینهٔ قرمز و خارش‌دار یا لایهٔ سفیدی که زیر محصولات مراقبتی پوشاننده یا غلیظ ایجاد می‌شود، ممکن است نشانهٔ عفونت قارچی (کاندیدا) باشد. این علائم نیاز دارند که پزشک ناحیه را ببیند. برای اطلاعات کلی می‌توانید مقالهٔ «عفونت پس از اقدامات زیبایی» ما را ببینید.
در همان روز به پزشک خود مراجعه کنید
- جوش‌های دردناک و ملتهب یا تاول‌های چرکی که با گذشت روزها بیشتر می‌شوند
- دلمهٔ عسلی (زرد)، ترشح زرد-سبز، بوی بد، قرمزی در حال گسترش، تب یا لرز
- تاول‌های کوچک پر از مایع به‌صورت گروهی یا زخم‌های دردناک (ممکن است شعله‌وری تبخال باشد)
- نقطه‌های ریز روی زمینهٔ قرمز و خارش‌دار زیر محصول مراقبتی غلیظ (ممکن است عفونت قارچی باشد)
- خارش شدید و بثورات برجسته‌ای که به بیرون از ناحیهٔ مصرف محصول گسترش می‌یابند (ممکن است آلرژی تماسی باشد)
بدون معطلی با 112 تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین اورژانس بروید
- تنگی نفس، تورمی که در صورت، لب یا زبان به‌سرعت بیشتر می‌شود (واکنش آلرژیک شدید)
- درد چشم، قرمزی، حساسیت به نور یا اختلال بینایی همراه با بثورات یا تاول‌های اطراف چشم
- بی‌حالی آشکار، کاهش سطح هوشیاری یا قرمزی که به‌سرعت گسترش می‌یابد، همراه با تب بالا
کیستهای ریز سفید و جوش‌های خفیفی که در هفته‌های اول پس از لیزر یا لایهبرداری پیدا می‌شوند، بیشتر وقت‌ها واکنش موقت پوستِ در حال ترمیم‌اند؛ کافی است بدون فشار دادن و بدون باز کردن با سوزن در خانه، آن‌ها را به پزشک خود نشان دهید. اما بثوراتی که دردناک‌اند و به‌سرعت بیشتر می‌شوند، دلمهٔ زرد دارند یا به‌صورت گروهی تاول آبکی می‌زنند ممکن است عفونت یا تبخال باشند و باید در همان روز ارزیابی شوند.
Dr. Hamza Gemiciمدیر پزشکی Doktorclub · پزشک زیبایی
چگونه با آلرژی (درماتیت تماسی) اشتباه گرفته می‌شود؟
ممکن است پوست در برابر محصولات مراقبتی مصرفی پس از اقدام دچار تحریک یا واکنش آلرژیک شود. در این حالت به جای جوش‌های تک‌تک، قرمزی گسترده‌تر، خارش شدید، سوزش و گاهی بثورات برجسته‌ای دیده می‌شود که مرزهای آن با ناحیه‌ای که محصول زده شده منطبق است. اگر این علائم پس از امتحان یک محصول جدید شروع شده‌اند، مصرف محصول را قطع کنید و با پزشک خود مشورت کنید. برای جزئیات می‌توانید مقالهٔ «واکنش آلرژیک در اقدامات زیبایی» ما را ببینید.
اگر جوش یا میلیا پیدا شد، در خانه چه باید کرد؟
- اگر یکی از علائم هشدار وجود دارد، در همان روز با پزشکی که اقدام را انجام داده تماس بگیرید؛ از ناحیه عکس بگیرید و بگویید چه اقدامی و چه زمانی انجام شده و چه محصولاتی مصرف می‌کنید.
- اگر علامت هشداری وجود ندارد، میلیا و جوش‌ها را در معاینهٔ پیگیری یا با تماس با پزشک گزارش دهید؛ بپرسید آیا لازم است برنامهٔ مراقبتی شما تغییر کند.
- ناحیه را به روشی که پزشک توصیه می‌کند، به‌آرامی و بدون مالش تمیز کنید.
- پماد یا کرم پوشاننده را فقط به اندازه‌ای که پزشک گفته و به‌صورت لایه‌ای نازک بزنید؛ بپرسید چه زمانی به مرطوب‌کنندهٔ سبک‌تری تغییر دهید.
- اگر پزشک درمانی را شروع کرده، حتی اگر علائم کم شوند، آن را در مدت گفته‌شده ادامه دهید؛ پیش از قطع آن مشورت کنید.
- محافظت از آفتاب را ادامه دهید؛ جوش‌های ملتهب در پوستِ در حال ترمیم بیشتر احتمال دارد لک باقی بگذارند.
چه کارهایی را نباید انجام دهید؟
- جوش‌ها و کیستهای سفید را فشار ندهید و نخراشید؛ خطر عفونت، لک و اسکار بیشتر می‌شود.
- سعی نکنید در خانه با سوزن، سنجاق یا ابزار تیز میلیا را باز کنید.
- پیش از ترمیم کامل پوست و بدون اجازهٔ پزشک، محصولات اسیدی قوی، رتینوئیدها، کیسه یا محصولات لایه‌بردار را شروع نکنید.
- درمانی را که پزشک شروع کرده، به تصمیم خودتان قطع یا تغییر ندهید.
- کرم‌های تجویزی دارای آنتی‌بیوتیک، کورتون یا داروی تبخال را بدون توصیهٔ پزشک مصرف نکنید.
- روش‌های خانگی مانند خمیردندان، لیمو، سرکه، ادوکلن یا روغن‌های گیاهی را به کار نبرید؛ روغن‌های غلیظ ممکن است جوش را بیشتر کنند.
- سعی نکنید بثورات را با محصولات آرایشی سنگین بپوشانید؛ از پزشک بپرسید چه زمانی می‌توانید آرایش کنید.
پزشک چه کارهایی می‌تواند انجام دهد؟
پزشک ابتدا تشخیص می‌دهد که بثورات میلیا است، شعله‌وری آکنه، عفونت، تبخال، قارچ یا آلرژی؛ در صورت نیاز نمونه می‌گیرد. در شعله‌وری آکنه ممکن است محصولات مراقبتی سبک‌تر شوند و درمان‌های موضعی آکنه و در برخی موارد درمان خوراکی کوتاه‌مدت برنامه‌ریزی شود. اگر عفونت، تبخال یا قارچ مطرح باشد، درمان دارویی متناسب با آن شروع می‌شود.
میلیاهایی که برطرف نمی‌شوند ممکن است توسط پزشک یا کادر درمانی زیر نظر پزشک، در شرایط استریل و با ایجاد یک منفذ کوچک تخلیه شوند. در میلیاهای گسترده برخی درمان‌های موضعی نیز ممکن است بررسی شوند. اینکه کدام درمان برای شما مناسب است، پس از معاینه توسط پزشک شما تعیین می‌شود. برای جای جوش‌های باقی‌مانده می‌توانید مقالهٔ «جای جوش (اسکار آکنه)» ما را ببینید.
برای کاهش خطر چه کارهایی می‌توان کرد؟
- سابقهٔ آکنه، اینکه آیا اغلب جوش می‌زنید و درمان‌های آکنه‌ای را که مصرف می‌کنید، پیش از اقدام به پزشک بگویید.
- اگر سابقهٔ تبخال دارید، حتماً بگویید؛ پزشک در صورت لزوم ممکن است درمان پیشگیرانه برنامه‌ریزی کند.
- پماد پوشانندهٔ پس از اقدام را فقط به مدت و مقدار گفته‌شده و به‌صورت لایه‌ای نازک مصرف کنید.
- وقتی پزشک اجازه داد، به مرطوب‌کنندهٔ سبک‌تر و غیرمسدودکنندهٔ منافذ تغییر دهید.
- در دورهٔ ترمیم محصول جدیدی امتحان نکنید؛ پیش از تغییر محصول مشورت کنید.
- بپرسید چه زمانی می‌توانید رتینوئید و محصولات اسیدی را دوباره شروع کنید. برای اطلاعات کلی می‌توانید مقالهٔ «راهنمای رتینوئیدها» ما را ببینید.
برای مشکلات دیگر پس از لایهبرداری مانند لک، قرمزی طولانی و اسکار می‌توانید مقالهٔ «مشکلات پس از لایهبرداری شیمیایی» و برای گام‌های کلی در برابر هر مشکلی مقالهٔ «اگر پس از اقدام زیبایی عارضه‌ای پیش آمد چه باید کرد» ما را ببینید.
محدودیت شواهد: بیشتر اطلاعات دربارهٔ فراوانی میلیا و جوش پس از لیزر و لایهبرداری بر پژوهش‌های گذشته‌نگر تک‌مرکزی، مجموعه‌موردها و مقاله‌های مروری استوار است؛ فراوانی بسته به نوع اقدام، عمق آن، محصولات مراقبتی و تیپ پوست بسیار متفاوت است. داده‌ها برای میکرونیدلینگ و IPL حتی محدودترند. به همین دلیل نمی‌توان میزان خطر شخصی برای شما بیان کرد. این صفحه فقط برای اطلاع‌رسانی عمومی است و جای معاینه را نمی‌گیرد.
پرسش‌هایی که بهتر است از پزشک بپرسید
- آیا سابقهٔ آکنهٔ من خطر جوش پس از این اقدام را بیشتر می‌کند؟
- پس از اقدام کدام پماد را، تا چه مدت و به چه مقدار باید استفاده کنم؟
- چه زمانی می‌توانم به مرطوب‌کنندهٔ سبک‌تری تغییر دهم؟
- درمان آکنهٔ خود را پیش و پس از اقدام چگونه تنظیم کنم؟
- چه زمانی می‌توانم رتینوئید و محصولات اسیدی را دوباره شروع کنم؟
- کدام بثورات طبیعی‌اند و برای کدام‌ها باید فوراً با شما تماس بگیرم؟
- اگر میلیا پیدا شود چه کاری انجام می‌شود؛ آیا باید صبر کنم تا خودبه‌خود برطرف شود؟
- اگر خارج از ساعت کاری مشکلی پیش بیاید، چگونه می‌توانم با شما تماس بگیرم؟
پرسش‌های متداول
نقاط سفیدی که پس از لیزر پیدا می‌شوند چیستند؟
نقاط سفید کوچک و سفتی که درد ندارند، بیشتر وقت‌ها کیستهای کراتینی به نام میلیا هستند و ممکن است در پوستِ در حال ترمیم ایجاد شوند. برخی از آن‌ها با گذشت زمان خودبه‌خود از بین می‌روند. در معاینهٔ پیگیری به پزشک نشان دهید؛ سعی نکنید در خانه آن‌ها را فشار دهید یا با سوزن باز کنید.
آیا جوش زدن پس از لایهبرداری طبیعی است؟
در هفته‌های اول ممکن است شعله‌وری خفیف جوش دیده شود؛ به‌ویژه محصولات مراقبتی غلیظ و تمایل به آکنه این خطر را بیشتر می‌کنند. اگر جوش‌ها دردناک‌اند، به‌سرعت بیشتر می‌شوند، دلمهٔ زرد دارند یا با تب همراه‌اند، چون ممکن است عفونت باشد، در همان روز با پزشک خود تماس بگیرید.
آیا میلیا خودبه‌خود برطرف می‌شود؟
برخی از آن‌ها ممکن است ظرف چند هفته یا چند ماه خودبه‌خود از بین بروند. میلیاهایی که برطرف نمی‌شوند یا آزاردهنده‌اند، ممکن است توسط پزشک در شرایط استریل تخلیه شوند.
آیا می‌توانم میلیاها را در خانه با سوزن باز کنم؟
خیر. باز کردن در خانه با سوزن یا ابزار تیز، خطر عفونت، لک و اسکار را در پوستِ در حال ترمیم بیشتر می‌کند. این کار باید توسط پزشک یا زیر نظر پزشک و در شرایط استریل انجام شود.
چگونه بفهمم جوش است یا تبخال؟
تبخال معمولاً با احساس سوزش و گزش شروع می‌شود و به‌صورت تاول‌های کوچک پر از مایع شفاف به‌شکل گروهی یا زخم‌های دردناک دیده می‌شود. با چنین ظاهری بدون معطلی در همان روز با پزشک خود تماس بگیرید؛ اگر در اطراف چشم است و بینایی تغییر کرده، با 112 تماس بگیرید.
آیا چون جوش زده‌ام باید کرمم را قطع کنم؟
خودسرانه قطع یا تغییر ندهید. با پزشک خود تماس بگیرید و وضعیت را توضیح دهید؛ با هم تصمیم بگیرید که محصول مراقبتی شما چه زمانی و چگونه تغییر کند.
اگر سابقهٔ آکنه دارم، آیا می‌توانم لیزر یا لایهبرداری انجام دهم؟
این تصمیم را پزشک شما پس از معاینه می‌گیرد. اینکه سابقهٔ آکنه و درمان‌هایی را که مصرف می‌کنید پیش از اقدام بگویید، به پزشک کمک می‌کند برنامهٔ مراقبتی را بر همین اساس تنظیم کند.
منابع
- Complications of carbon dioxide laser resurfacing. An evaluation of 500 patients (Nanni CA, Alster TS). Dermatol Surg 24(3):315–320. PMID: 9537005 — Dermatologic Surgery, 1998
- Side effects and complications of fractional laser photothermolysis: experience with 961 treatments (Graber EM, Tanzi EL, Alster TS). Dermatol Surg 34(3):301–305. PMID: 18190541 — Dermatologic Surgery, 2008
- Short-term side effects of fractional photothermolysis (Fisher GH, Geronemus RG). Dermatol Surg 31(9 Pt 2):1245–1249. PMID: 16176779 — Dermatologic Surgery, 2005
- Fractionated laser skin resurfacing treatment complications: a review (Metelitsa AI, Alster TS). Dermatol Surg 36(3):299–306. PMID: 20100273 — Dermatologic Surgery, 2010
- Review in peeling complications (Costa IMC et al.). J Cosmet Dermatol 16(3):319–326. PMID: 28349655 — Journal of Cosmetic Dermatology, 2017
- Milia: a review and classification (Berk DR, Bayliss SJ). J Am Acad Dermatol 59(6):1050–1063. PMID: 18819726 — Journal of the American Academy of Dermatology, 2008
- Milium, milia — DermNet, 2009
هیئت متخصصان پزشکی زیبایی
متن اصلی ترکی این مقاله توسط هیئت متخصصان پزشکی زیبایی Doktorclub بررسی شده است. این صفحه ترجمه‌ای است که با متن اصلی مقایسه شده و هنوز توسط پزشکی فارسی‌زبان بررسی نشده است.
