Se préparer à un acte de médecine esthétique : ce qu’il faut dire au médecin, le calendrier et le jour de l’acte

Pourquoi la préparation est-elle importante ?

Les rapports de consensus d’experts consacrés aux injections comme la toxine botulique et le comblement à l’acide hyaluronique citent ensemble, pour réduire les effets indésirables, la bonne sélection des patients, l’information et le consentement, une bonne préparation et une technique d’injection soigneuse. La technique relève de la responsabilité du médecin ; une part importante de la préparation dépend en revanche des informations que vous donnez et de ce que vous faites dans les jours qui précèdent l’acte.

Cet article porte sur la période qui précède l’acte. Pour les soins après l’acte, vous pouvez consulter notre article « Soins après un acte de médecine esthétique : principes généraux et signes d’alerte » ; pour l’ensemble des mesures visant à réduire les risques, notre article « Réduire le risque de complications : 15 précautions avant, pendant et après un acte esthétique ». Si vous envisagez un acte pour la première fois, le « Guide pour une première fois en médecine esthétique » est un bon point de départ.

Que dois-je dire au médecin lors de la consultation ?

Venir à la consultation avec une liste écrite réduit le risque d’oublier une information importante. Un détail qui vous paraît sans importance peut modifier le choix de l’acte ou son moment.

Si vous ne vous souvenez pas de vos actes antérieurs ou si vous ne savez pas quel produit a été utilisé, dites-le aussi clairement ; dire “je ne sais pas” est plus sûr que de faire des suppositions. Pour les personnes qui ont une maladie chronique ou qui prennent régulièrement des médicaments, nous donnons les détails dans notre article « Médicaments et maladies chroniques en médecine esthétique : à quoi faire attention, que demander au médecin ? » ; la grossesse et l’allaitement sont traités dans notre article « Médecine esthétique pendant la grossesse et l’allaitement : quels actes reporter, de quoi parler avec le médecin ? ».

Dois-je arrêter mes médicaments et mes compléments ?

N’arrêtez aucun médicament pris sur ordonnance, et n’en modifiez pas la dose, de votre propre décision en vue d’un acte esthétique. C’est particulièrement important pour les médicaments qui fluidifient le sang, prescrits pour des maladies du cœur, des vaisseaux et de la coagulation : l’arrêt du médicament peut avoir des conséquences bien plus graves qu’une ecchymose. Les rapports de consensus sur les injections ne recommandent d’ailleurs pas, de manière générale, d’arrêter dans ce but les médicaments de ce type pris sur ordonnance.

La situation peut être différente pour les produits non indispensables que vous prenez sans ordonnance. Votre médecin peut vous demander d’interrompre pendant un certain temps avant l’acte certains antidouleurs et compléments susceptibles d’agir sur la coagulation. C’est votre médecin qui décide quel produit interrompre et pendant combien de temps ; si vous prenez régulièrement un antidouleur sur recommandation d’un médecin, précisez-le.

• Apportez à la consultation une liste indiquant le nom et la dose de tous vos médicaments et compléments.
• Si l’interruption d’un médicament est envisagée, demandez que cela soit discuté avec le médecin qui l’a prescrit.
• Demandez à l’avance quel antidouleur vous pouvez utiliser si vous en avez besoin dans les jours qui précèdent l’acte, pour un mal de tête ou une autre raison.
• Mentionnez aussi les produits contenant un rétinoïde ou des acides que vous utilisez pour vos soins de la peau ; il peut vous être demandé de les interrompre pendant un certain temps avant des actes comme le laser et le peeling.

À quel moment dois-je programmer l’acte ?

Le bon moment dépend du type d’acte. Les points ci-dessous résument les sujets dont vous devez parler avec votre médecin ; c’est lui qui fixe les délais précis.

• Soleil et bronzage : pour des actes comme le laser, la lumière intense et le peeling, une peau bronzée ou brûlée par le soleil augmente le risque de brûlures et de taches. Les sources de dermatologie recommandent de venir à une séance de laser avec une peau non bronzée et sans coup de soleil, et d’éviter au préalable le soleil et les cabines de bronzage. Ces actes sont donc généralement programmés en dehors des périodes de fort ensoleillement et des vacances au soleil.
• Préparation de la peau : avant certains peelings, votre médecin peut proposer un programme de soins préalables qui peut durer quelques semaines. Suivez ce programme selon les indications de votre médecin, et non de votre propre initiative.
• Événements importants : après des injections, un gonflement et des ecchymoses peuvent apparaître ; l’effet de certains actes ne se manifeste en outre qu’au bout de quelques jours ou de quelques semaines. Si vous avez une date comme un mariage, une présentation ou une séance photo, dites-le et ne placez pas l’acte juste avant l’événement. Pour l’évolution des ecchymoses, vous pouvez consulter notre article « Ecchymoses et gonflement : combien de temps après un acte esthétique, comment les atténuer, quand s’inquiéter ? ».
• Maladie et infection : en cas de fièvre, de rhume ou de grippe, ou si la zone à traiter présente un bouton d’acné actif, un herpès ou une autre infection, l’acte est généralement reporté. Prévenez votre médecin sans attendre le jour du rendez-vous.
• Soins dentaires et vaccin : des soins dentaires récents sont cités parmi les facteurs de risque possibles des réactions qui peuvent survenir tardivement après un comblement ; mais les preuves à ce sujet sont limitées et aucun délai valable pour tout le monde n’a été défini. Si vous avez eu ou allez avoir prochainement des soins dentaires ou un vaccin, dites-le à votre médecin ; c’est lui qui décide s’il faut laisser un intervalle.
• Plusieurs actes : l’ordre et l’intervalle entre les actes visant la surface de la peau, comme le laser ou le peeling, et les injections sont planifiés par le médecin. Si vous faites réaliser des actes à intervalles courts dans des établissements différents, informez chacun des autres actes.
• Voyage : si vous partez dans une autre ville ou à l’étranger juste après l’acte, dites-le à l’avance. Il est plus sûr de choisir une période où vous pourrez joindre votre médecin en cas de problème. Nous abordons ce sujet dans notre article « Se rendre dans un autre pays pour un acte esthétique : suivi, moment du vol et questions de sécurité ».

Alcool et tabac

L’alcool peut, chez certaines personnes, augmenter les ecchymoses et le gonflement. C’est pourquoi les médecins recommandent le plus souvent de ne pas boire d’alcool la veille et le jour de l’acte. Cette recommandation ne repose pas sur des études solides, mais essentiellement sur l’expérience clinique ; demandez à votre médecin la durée qui vous convient.

L’effet négatif du tabac sur la cicatrisation est en revanche bien documenté. Une vaste revue systématique portant sur des patients opérés a rapporté que les problèmes de cicatrisation et les infections de plaie étaient nettement plus fréquents chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. Ces données concernent des opérations ; il peut néanmoins vous être demandé d’arrêter de fumer, ou au moins de faire une pause, avant des actes qui lèsent la peau comme le laser, le peeling et les fils tenseurs. Dites à votre médecin que vous consommez des cigarettes ou d’autres produits du tabac.

La veille et le jour de l’acte

• Relisez les consignes de préparation qui vous ont été remises ; si un point n’est pas clair, appelez pour poser la question avant l’acte.
• Venez avec une peau propre et, si possible, non maquillée. Le nettoyage et la désinfection de la peau font partie de l’acte.
• Demandez l’avis de votre médecin avant d’appliquer peu de temps auparavant sur la zone à traiter une épilation à la cire, un rasage, un produit à effet peeling ou un autobronzant.
• Ne venez pas à jeun et buvez suffisamment d’eau ; si votre médecin vous a donné une consigne différente, suivez-la.
• Ayez avec vous la liste de vos médicaments et compléments, vos allergies et, le cas échéant, les documents relatifs aux produits de vos actes antérieurs.
• Signalez tout ce qui a changé depuis le dernier entretien : nouveau médicament, fièvre, herpès, suspicion de grossesse, éruption cutanée.
• Revoyez votre programme pour l’après-acte : ne prévoyez pas d’exercice intense, de sauna ni de long trajet le jour même.
• Si vous avez tendance à faire un malaise à la vue d’une aiguille ou du sang, prévenez à l’avance.

Le consentement éclairé : avant de signer

Le formulaire de consentement n’est pas un papier que l’on signe juste avant de s’allonger sur la table de soins ; c’est le document qui atteste votre processus de décision. Vous pouvez demander du temps pour lire le formulaire, poser des questions et réfléchir. Le système de santé du Royaume-Uni rappelle lui aussi aux patients de se donner du temps pour décider et qu’ils peuvent renoncer s’ils ne se sentent pas à l’aise.

• Le but de l’acte, le résultat attendu et la durée possible de son effet
• Les effets indésirables fréquents et les risques rares mais graves
• Les alternatives à l’acte ; ne rien faire est aussi une option
• La substance active du produit qui sera utilisé, et la remise ou non d’une trace écrite de ce produit
• Ce qui sera fait en cas de problème et qui vous pourrez joindre en dehors des heures d’ouverture
• La nécessité ou non d’un rendez-vous de contrôle

Pour les questions relatives au choix du médecin et de l’établissement, vous pouvez vous aider de notre article « Médecine esthétique : liste de contrôle de sécurité en 10 points pour choisir une clinique et un médecin ».