Problèmes après PRP : ecchymoses, infection, risque d’occlusion vasculaire et mesures de sécurité

Quels problèmes peuvent survenir après un PRP ?

Le PRP consiste à injecter dans le cuir chevelu ou la peau un plasma préparé à partir de votre propre sang et enrichi en plaquettes. Pour l’acte lui-même et ce que l’on peut en attendre, consultez notre article « PRP (plasma riche en plaquettes) ». Cet article porte sur les problèmes qui peuvent apparaître après l’acte.

Comme c’est votre propre sang qui est utilisé, le risque d’allergie est considéré comme faible. Mais l’idée selon laquelle c’est votre propre sang et que l’acte est donc sans risque n’est pas exacte : des erreurs d’hygiène et de technique à chaque étape, du prélèvement du sang à sa préparation et à son injection, peuvent causer des problèmes.

Combien de temps durent la douleur, le gonflement et les ecchymoses ?

Pendant et après l’injection, des piqûres, une douleur sourde et une sensibilité peuvent être ressenties. Pendant les premières heures, une rougeur, un léger gonflement et une tension dans la zone traitée sont habituels. Après un acte sur le cuir chevelu, une sensation de plénitude et un léger mal de tête peuvent survenir au début.

• Rougeur : diminue le plus souvent le jour même ou le lendemain.
• Gonflement : peut être plus marqué dans les zones où la peau est fine, comme autour des yeux ; il disparaît généralement en quelques jours.
• Ecchymoses : petits bleus aux points de piqûre, qui virent au jaune-vert puis s’estompent avec le temps. Elles peuvent être plus marquées chez les personnes qui prennent des anticoagulants ou certains compléments alimentaires.
• Ecchymose au point de prise de sang : peut apparaître sur le bras, à l’endroit du prélèvement, et disparaît d’elle-même.
• Vertiges ou sensation de malaise : peuvent survenir en particulier pendant la prise de sang, chez les personnes à jeun ou qui ont peur des aiguilles.

Pour l’évolution du gonflement et des ecchymoses et les moyens de les atténuer, consultez notre article « Ecchymoses et gonflement ». Si les ecchymoses et le gonflement ne diminuent pas au fil des jours mais augmentent, prévenez votre médecin.

Comment reconnaître une infection après un PRP ?

Chaque injection ouvre dans la peau un petit passage par lequel des microbes peuvent entrer. De plus, le sang peut être contaminé s’il est laissé à l’air libre hors des conditions de laboratoire ou traité avec du matériel non stérile. Les signes d’infection apparaissent généralement quelques jours après l’acte :

• Douleur, rougeur et chaleur qui augmentent progressivement
• Gonflement qui grossit au lieu de diminuer
• Boutons purulents ressemblant à de l’acné ou écoulement aux points d’injection
• Fièvre, frissons, fatigue

Certains types d’infection peuvent apparaître des semaines plus tard sous forme de reliefs rouge violacé persistants et ne pas répondre aux traitements habituels. Pour plus de détails, consultez notre article « Infection après un acte esthétique ». Ne commencez pas d’antibiotiques de vous-même ; c’est au médecin de décider du diagnostic et du traitement.

Le VIH ou l’hépatite peuvent-ils être transmis par un PRP ?

Lors d’un acte réalisé dans de bonnes conditions, avec du matériel stérile à usage unique et uniquement votre propre sang, ce risque n’est pas attendu. Le risque apparaît dans les lieux où le matériel est réutilisé, où les tubes ne sont pas étiquetés et où les règles d’hygiène ne sont pas respectées.

Les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont décrit, dans un rapport publié en 2024, un groupe de cas d’infection par le VIH liés à des séances de PRP avec micro-aiguilles, couramment appelées soins du visage vampire, dans un spa exerçant sans autorisation. L’enquête a montré que certaines pièces qui auraient dû être à usage unique étaient essuyées à l’alcool et réutilisées, que des tubes de sang sans nom étaient conservés dans le même réfrigérateur que des aliments et qu’aucun dossier client n’était tenu. Le rapport souligne que la transmission du VIH par des injections esthétiques n’avait jamais été documentée auparavant.

Cet événement montre à quel point le lieu et la manière dont l’acte est réalisé sont déterminants, bien plus que le PRP lui-même. Des risques similaires concernent aussi d’autres infections transmissibles par le sang, comme l’hépatite B et l’hépatite C.

Un PRP au visage peut-il provoquer une occlusion vasculaire et une perte de la vue ?

Oui, bien que très rarement. La littérature médicale a décrit des patients ayant développé une perte de la vue irréversible due à l’obstruction de l’artère de l’œil juste après des injections de PRP au visage, en particulier entre les sourcils (glabelle). Dans un cas, une obstruction de vaisseaux du cerveau a aussi été observée. Certains de ces cas précisent que l’injection avait été réalisée par des personnes qui n’étaient pas médecins.

Une revue systématique rassemblant ces cas a indiqué que tous les cas rapportés de perte de la vue étaient liés à des injections de PRP au visage, et qu’aucun cas n’était lié au PRP du cuir chevelu ou aux micro-aiguilles superficielles. La cause exacte (volume injecté, vitesse d’injection ou autres facteurs favorisant la coagulation) n’est pas encore établie.

Les signes d’alerte ressemblent à ceux d’une occlusion vasculaire après un comblement : trouble soudain de la vue, douleur oculaire, blanchiment de la peau ou coloration violacée qui s’étend en forme de réseau. Pour le détail de ces signes, consultez notre article « Après un comblement : quand est-ce une urgence ? ». Il existe une différence importante : l’enzyme utilisée pour dissoudre les produits à l’acide hyaluronique est inefficace pour le PRP ; c’est pourquoi la prévention et le recours rapide aux urgences sont particulièrement importants.

Normal, avis médical ou urgence ?

Les risques du PRP sont-ils les mêmes pour le cuir chevelu et le visage ?

Non, les risques varient selon la zone. Avec le PRP du cuir chevelu, les problèmes les plus fréquents sont la douleur, la tension, un mal de tête temporaire et de petits saignements ; aucun cas de perte de la vue n’a été rapporté pour cette zone. Les injections au visage, en particulier dans les zones dont les vaisseaux sont reliés à ceux de l’œil, comme entre les sourcils, autour du nez et autour des yeux, comportent en revanche un risque d’occlusion vasculaire, même s’il est rare.

Dans les techniques où le PRP est appliqué sur la peau en association avec des micro-aiguilles, les piqûres sont moins profondes qu’une injection ; aucun cas d’occlusion vasculaire n’a été rapporté. Toutefois, comme cette méthode crée aussi de nombreuses petites perforations, la condition de sécurité la plus importante est que l’embout de l’appareil et tout le matériel soient stériles et à usage unique. Dans les zones où la peau est fine, comme autour des yeux, le gonflement et les ecchymoses peuvent être plus marqués.

Que peut faire votre médecin ?

Le médecin vous examine d’abord et vous demande quand l’acte a été réalisé, sur quelle zone et dans quelles conditions. Selon la situation, il peut envisager les approches suivantes :

• Pour les effets indésirables attendus : surveillance et conseils de soins.
• En cas de suspicion d’infection : si nécessaire, prélèvement pour culture et traitement médicamenteux choisi par le médecin ; drainage d’un abcès s’il y en a un.
• En cas de doute sur la réalisation de l’acte dans un lieu non stérile ou avec du matériel réutilisé : dépistage des infections transmissibles par le sang et, si nécessaire, orientation vers la spécialité concernée.
• En cas de suspicion d’occlusion vasculaire : évaluation urgente et intervention rapide, en lien avec des spécialités comme l’ophtalmologie et la neurologie.

Que pouvez-vous faire chez vous, et qu’est-ce qu’il faut éviter ?

• Suivez les consignes de soins données par votre médecin ; le premier jour, ne touchez pas et ne frottez pas la zone, et ne vous maquillez pas.
• Si vous avez besoin d’un antalgique, demandez à votre médecin lequel vous pouvez prendre ; certains antalgiques peuvent augmenter les ecchymoses.
• Notez les changements avec la date et une photo ; conservez le nom du lieu où l’acte a été réalisé et la date.

Ce qu’il ne faut pas faire :

• Sauf recommandation de votre médecin, ne massez pas la zone et n’appliquez ni chaleur ni glace.
• Ne pressez pas et ne percez pas les boutons ressemblant à de l’acné.
• N’utilisez pas d’antibiotiques ou de crèmes à la cortisone de votre propre initiative.
• N’arrêtez pas et ne modifiez pas votre anticoagulant de vous-même.

Pour réduire le risque

• Faites réaliser l’acte par un médecin, dans un établissement de santé autorisé ; n’acceptez pas que votre sang soit prélevé et traité dans un domicile, un hôtel ou un salon de coiffure.
• Demandez si un kit stérile, à usage unique et en système clos est ouvert devant vous.
• Vérifiez que votre nom est inscrit sur le tube de sang ; assurez-vous que le plasma préparé est bien le vôtre.
• Demandez si l’embout à aiguilles de l’appareil de micro-aiguilles est à usage unique.
• Signalez à votre médecin la prise d’anticoagulants, de compléments, une maladie du sang, un herpès labial et toute infection en cours.
• Si vous envisagez des injections au visage, interrogez le médecin sur le risque vasculaire dans cette zone et sur ce qui sera fait en cas d’urgence.

Pour choisir où faire réaliser l’acte, notre article « Médecine esthétique : liste de contrôle de sécurité en 10 points pour choisir une clinique et un médecin » peut vous être utile.

Où les connaissances scientifiques sont-elles limitées ?

Les méthodes de préparation du PRP diffèrent d’un centre à l’autre, et peu de grandes études enregistrent systématiquement les effets indésirables. L’occlusion vasculaire et la perte de la vue ne sont connues que par des cas publiés ; leur fréquence n’est pas établie avec certitude. C’est pourquoi l’expression très rare ne décrit pas un taux, mais traduit le fait que les connaissances actuelles sont limitées. Les recommandations de cet article pourront être mises à jour à mesure que de nouvelles données paraissent ; le plus sûr est de discuter de toutes vos questions avec votre médecin avant l’acte.