Problèmes après un détatouage : cloques, éclaircissement de la peau, cicatrices et assombrissement paradoxal — que faire ?

Qu’est-ce qui est normal après un détatouage ?

Le laser de détatouage fragmente les particules d’encre par des impulsions lumineuses très brèves et de haute énergie. Juste après un tir, un blanchiment apparaît sur le tatouage et disparaît en quelques minutes. Il peut être suivi d’une rougeur, d’un gonflement, d’une sensibilité et de petits saignements en points.

Des cloques les premiers jours, suivies de croûtes, sont aussi fréquentes et peuvent faire partie de la cicatrisation ; elles disparaissent généralement en une à deux semaines. Pour les caractéristiques générales de l’acte, le nombre de séances et les couleurs difficiles à éliminer, consultez notre article « Détatouage au laser ».

Combien de temps durent les cloques et les croûtes après un détatouage ?

Les cloques apparaissent généralement dans les heures ou les jours qui suivent l’acte, s’affaissent en quelques jours et laissent place à une fine croûte. Lorsque la croûte tombe d’elle-même, une peau nouvelle et rosée apparaît en dessous. Ce processus dure le plus souvent une à deux semaines.

Des cloques très grandes, tendues et douloureuses peuvent être plus fréquentes après des séances réalisées avec des réglages inadaptés ou lorsque la zone est irritée après l’acte. Percer les cloques et arracher les croûtes augmente le risque d’infection et de cicatrice. Montrez à un médecin les cloques qui grossissent, s’enflamment ou sont très douloureuses.

Pourquoi la peau s’éclaircit-elle ou fonce-t-elle après un détatouage ?

La lumière du laser peut agir non seulement sur l’encre, mais aussi sur le pigment naturel de la peau. La zone traitée peut donc rester plus claire (hypopigmentation) ou plus foncée (hyperpigmentation) que la peau voisine. L’assombrissement est plus fréquent surtout sur les peaux foncées et dans les zones exposées au soleil. L’éclaircissement peut devenir plus visible avec un grand nombre de séances ou une énergie élevée.

La plupart de ces changements de couleur s’atténuent en quelques mois ; certains peuvent toutefois persister longtemps ou ne pas disparaître complètement. En cas de changement de couleur, le médecin peut proposer d’espacer davantage les séances ou de faire une pause dans le traitement. Pour les problèmes de taches après laser et traitements par lumière, consultez notre article « Brûlures et taches après laser et IPL ».

Le détatouage laisse-t-il des cicatrices ?

Avec des réglages adaptés et entre des mains expérimentées, le risque de cicatrice est faible ; mais il n’est pas nul. Les brûlures, les infections, l’arrachage des croûtes, des séances trop rapprochées et une tendance aux chéloïdes (cicatrices excessives) augmentent le risque de cicatrice. Certains tatouages ont pu laisser une cicatrice dans la peau dès leur réalisation ; cette cicatrice peut devenir plus visible à mesure que l’encre s’efface.

Si vous remarquez une cicatrice qui se met en relief, durcit, démange ou s’agrandit progressivement, consultez un médecin. Pour les cicatrices en relief, les traitements commencés tôt peuvent être plus efficaces. Si une cicatrice s’est formée, le médecin peut proposer de reporter les séances suivantes ou de modifier le plan de traitement. Des modifications de la texture de la peau (rugosité, aspect brillant ou amincissement) peuvent aussi survenir rarement et s’atténuer en partie avec le temps.

Qu’est-ce que l’assombrissement paradoxal ? Quels tatouages sont concernés ?

L’assombrissement paradoxal correspond à une encre que le laser devrait éliminer et qui, au lieu de s’éclaircir, devient brusquement grise, noire ou brun foncé. Il peut survenir avec les encres couleur chair, blanches, roses, certaines rouges et les couleurs claires, ainsi qu’avec certains pigments du maquillage permanent des sourcils, des lèvres et du contour des yeux. Une partie de ces pigments contient des composés métalliques dont la structure chimique est modifiée par l’énergie du laser.

L’assombrissement est le plus souvent remarqué juste après le premier tir. L’encre assombrie peut s’éclaircir lors des séances suivantes, mais ce processus est long et incertain. C’est pourquoi, pour ce type de tatouage, un test préalable sur une petite zone est une précaution courante. Si nécessaire, le médecin peut envisager d’autres techniques laser qui ne ciblent pas la couleur de l’encre.

Le détatouage peut-il provoquer une réaction allergique ?

Certaines personnes sont allergiques à l’encre de tatouage ; c’est le plus fréquent avec l’encre rouge, et cela se manifeste par une réaction en relief, qui démange et persiste, uniquement sur cette couleur du tatouage. Lorsque le laser fragmente l’encre, ces particules peuvent être davantage exposées au système immunitaire. Rarement, des réactions allergiques locales ou étendues à tout le corps ont été rapportées après un traitement au laser.

Si vous avez déjà eu des démangeaisons, un gonflement ou une réaction en relief sur une couleur de votre tatouage, signalez-le impérativement avant l’acte. Le médecin peut alors envisager une autre méthode ou des précautions supplémentaires. Pour les signes d’allergie grave, consultez notre article « Réaction allergique lors d’un acte esthétique ».

À quoi faut-il faire attention lors du retrait d’un maquillage permanent des sourcils, des lèvres et du contour des yeux ?

Comme les pigments utilisés en maquillage permanent sont souvent de teinte chair, brune ou rouge, le risque d’assombrissement paradoxal est plus élevé. Autour des yeux, l’utilisation de protections oculaires adaptées est obligatoire ; les traitements proches de la paupière demandent une expérience particulière. Autour des lèvres, il existe un risque de poussée d’herpès labial ; si vous avez des antécédents de boutons de fièvre, signalez-le à l’avance.

Au niveau des sourcils, le laser peut entraîner un éclaircissement ou une chute temporaires des poils. C’est pourquoi, pour le retrait d’un maquillage permanent, la décision est prise en tenant compte du résultat d’un test sur une petite zone et de l’évaluation du médecin.

Comment reconnaître une infection après un détatouage ?

Les plaies ouvertes, les cloques et les croûtes peuvent faciliter l’entrée de microbes dans la peau. Une rougeur, une chaleur, un gonflement et une douleur qui augmentent, un écoulement jaune-vert et de la fièvre peuvent être des signes d’infection. En cas de suspicion d’infection, le médecin évalue la zone et planifie le traitement approprié ; n’utilisez pas de votre propre initiative des antibiotiques qui vous restent. Pour des informations générales, consultez notre article « Infection après un acte esthétique ».

En cas de problème, que faire chez vous, et qu’est-ce qu’il faut éviter ?

1. Notez les symptômes et le moment où ils ont commencé ; prenez des photos à intervalles réguliers, sous le même éclairage.
2. Suivez les consignes de pansement et de soins données par votre médecin ; gardez la zone propre et sèche.
3. Si vous présentez l’un des signes d’alerte, appelez le jour même le médecin qui a réalisé l’acte ; indiquez quel laser a été utilisé et de quelle séance il s’agissait.
4. Pendant la cicatrisation et ensuite, protégez la zone du soleil avec des vêtements ou de la manière recommandée par votre médecin.

• Ne percez pas les cloques, n’arrachez pas les croûtes, ne vous grattez pas.
• N’essayez pas chez vous de crèmes de détatouage, d’acides, de frottement au sel ou de méthodes similaires ; elles peuvent provoquer des brûlures, des infections et des cicatrices.
• N’appliquez pas de votre propre initiative les crèmes à la cortisone ou aux antibiotiques que vous avez chez vous.
• Évitez les bains chauds, le sauna, le hammam et la piscine jusqu’à la fin de la cicatrisation.
• Si un changement de couleur ou une cicatrice est apparu, ne faites pas la séance suivante sans en avoir parlé à votre médecin.
• N’essayez pas d’accélérer le processus en rapprochant les séances ; cela peut augmenter le risque d’effets indésirables.

Quelles sont les options de traitement ? Que peut faire le médecin ?

Le médecin évalue d’abord si le symptôme fait partie de la cicatrisation attendue ou s’il s’agit d’une complication comme une brûlure, une infection, une allergie ou un changement de pigmentation. Pour les grandes cloques, une vidange dans des conditions stériles et des soins de plaie peuvent être planifiés ; en cas d’infection, un traitement médicamenteux adapté ; en cas de réaction allergique, un traitement selon la gravité de la réaction.

En cas d’éclaircissement ou d’assombrissement, la protection solaire et le temps constituent souvent la première approche ; si nécessaire, le médecin fait une pause dans le traitement. Pour les cicatrices en relief et l’assombrissement paradoxal, différentes méthodes de traitement peuvent être envisagées. Pour la démarche générale, consultez notre article « Que faire en cas de complication après un acte esthétique ? ».

Que peut-on faire pour réduire le risque ?

• Faites réaliser l’acte sous la responsabilité d’un médecin capable d’évaluer votre type de peau et les caractéristiques du tatouage, dans un établissement de santé autorisé. Un risque accru de brûlures et d’allergies a été rapporté lors de traitements au laser réalisés par des personnes sans formation médicale.
• Si votre tatouage contient de l’encre couleur chair, blanche, rose ou rouge, ou si un maquillage permanent doit être retiré, demandez si un test sur une petite zone sera réalisé d’abord.
• Signalez à l’avance si vous avez déjà eu des démangeaisons ou une réaction en relief sur votre tatouage, si vous avez une tendance aux chéloïdes, des antécédents d’herpès labial ou si vous prenez des médicaments photosensibilisants.
• Protégez la zone du soleil dans les semaines qui précèdent l’acte ; ne faites pas réaliser l’acte sur une peau bronzée.
• Si un grain de beauté situé dans le tatouage ou autour change de couleur ou de forme, demandez d’abord l’avis d’un médecin.
• Respectez l’intervalle entre les séances recommandé par votre médecin.

Limites des preuves : la fréquence des complications du détatouage varie beaucoup selon la couleur et la composition de l’encre, le type de peau, le type de laser et la personne qui réalise l’acte. Comme la composition des encres de tatouage est souvent inconnue, il n’est pas possible de prédire avec certitude quel tatouage foncera ou provoquera une allergie. Cette page a une vocation d’information générale et ne remplace pas un examen médical.