Risposta breve: la ialuronidasi è un enzima che degrada l’acido ialuronico. Mentre scioglie il gel del filler può influire per un certo tempo anche sull’acido ialuronico naturale della zona; tuttavia l’acido ialuronico della Sua pelle viene comunque degradato e prodotto di nuovo di continuo. Non scioglie tessuti come muscoli, grasso od ossa. Gli effetti collaterali noti sono per lo più temporanei; raramente può comparire un’allergia. Il trattamento funziona solo con i filler all’acido ialuronico e deve essere eseguito da un medico.
Da dove nasce la diceria?
Una caratteristica importante del filler all’acido ialuronico è che, se necessario, può essere sciolto. Per farlo il medico inietta nella zona un enzima chiamato ialuronidasi. Dopo lo scioglimento alcune persone hanno l’impressione che la zona appaia più vuota o più infossata rispetto a prima del filler. Da qui nasce la convinzione che l’enzima sciolga non solo il filler, ma anche il tessuto stesso del viso.
La diceria ha un fondamento: anche nella nostra pelle e nel nostro tessuto connettivo è presente in modo naturale l’acido ialuronico, e l’enzima non distingue tra quello del filler e quello dell’organismo. Il mito sbaglia quando, partendo da questo dato, conclude che l’effetto sia permanente e distruttivo.
Come agisce la ialuronidasi?
La ialuronidasi è un gruppo di enzimi presenti anche in modo naturale nel nostro organismo. Il loro compito è scomporre le lunghe catene di acido ialuronico in frammenti più piccoli. In medicina viene usata da molti anni, per esempio per favorire la diffusione di alcuni farmaci nei tessuti. In medicina estetica si usa per sciogliere il filler all’acido ialuronico.
L’enzima agisce principalmente sull’acido ialuronico. Non scioglie strutture come muscoli, grasso, ossa o il collagene, le fibre di sostegno della pelle. Inoltre nei tessuti si inattiva rapidamente; per questo il suo effetto resta limitato alla zona trattata e a un breve periodo.
Che cosa succede all’acido ialuronico dell’organismo?
Studi di laboratorio e piccoli studi clinici hanno mostrato che la ialuronidasi iniettata può degradare anche l’acido ialuronico naturale presente nel tessuto. Questa parte della diceria, quindi, non è del tutto infondata.
Tuttavia l’acido ialuronico del nostro organismo non è una sostanza che resta ferma. Secondo le fonti scientifiche, circa un terzo dell’acido ialuronico presente nel corpo di un adulto viene degradato e prodotto di nuovo ogni giorno; nella pelle questo ciclo si completa in un tempo breve, di pochi giorni. Per questo ci si aspetta che l’effetto dell’enzima sull’acido ialuronico naturale sia temporaneo.
Qui occorre essere onesti: gli studi che hanno misurato, nel viso di persone sane, quanto tempo esattamente impieghi l’acido ialuronico naturale a tornare ai livelli precedenti dopo lo scioglimento sono pochi. Le conoscenze attuali non indicano una perdita permanente di tessuto; per tempi precisi, però, servono altre ricerche.
La ialuronidasi è un enzima usato per sciogliere il filler all’acido ialuronico, mentre l’acido ialuronico prodotto dall’organismo si rinnova continuamente. Questa procedura deve essere eseguita da un medico, e quando è necessaria.
Dr. Hamza GemiciDirettore medico di DoktorClub · Medico estetico
Perché dopo lo scioglimento la zona può sembrare infossata?
Questa percezione ha diverse spiegazioni. Innanzitutto la persona si è abituata per mesi o anni all’aspetto con il filler; quando il filler viene rimosso, la zona appare più vuota rispetto a ciò a cui era abituata. Inoltre, nel periodo in cui il filler era presente, il viso ha continuato a invecchiare, e l’aspetto che emerge può essere diverso da quello delle foto precedenti al filler.
Anche il gonfiore dei primi giorni dopo lo scioglimento e il suo successivo riassorbimento rendono l’aspetto variabile. Alcuni medici descrivono una riduzione di volume di breve durata dopo lo scioglimento; sulla frequenza e sulla durata di questo fenomeno le prove sono limitate. Per valutare l’aspetto finale della zona di solito si attende un certo periodo e, se si considera un nuovo filler, i tempi vengono pianificati con il medico.
Quali sono i rischi reali?
Anche la ialuronidasi è un farmaco e ha effetti collaterali. I più frequenti sono gonfiore, arrossamento, sensibilità e prurito temporanei nel punto di iniezione. Sono state segnalate reazioni di tipo allergico all’enzima; la maggior parte è locale e lieve. Le reazioni allergiche gravi, come orticaria diffusa o gonfiore delle labbra o della lingua, sono invece rare. Poiché il rischio può essere più alto nelle persone allergiche alle punture d’ape o di vespa, lo riferisca sempre al Suo medico. Alcuni medici possono eseguire prima del trattamento un piccolo test cutaneo; questo test, però, non sempre può prevedere le reazioni allergiche che iniziano più tardi.
In una situazione di emergenza come l’occlusione vascolare, invece, il tempo è molto importante e il beneficio che l’enzima può dare di solito supera il rischio di possibili effetti collaterali. Questa decisione la prende il medico che valuta l’emergenza. Per i sintomi urgenti legati al filler può consultare il nostro articolo “Dopo il filler: quando è un’emergenza?”.
Se dopo lo scioglimento compaiono questi sintomi, chiami senza attendere il 112 (o il numero di emergenza del luogo in cui si trova)
- Mancanza di fiato, respiro sibilante o difficoltà a deglutire
- Gonfiore in rapido aumento di labbra, lingua, gola o viso
- Orticaria e prurito diffusi sul corpo
- Capogiri, sensazione di svenimento o palpitazioni
Per le altre forme di allergia e che cosa fare può leggere il nostro articolo “Reazioni allergiche nei trattamenti estetici”.
Quali filler si possono sciogliere?
La ialuronidasi scioglie solo i filler all’acido ialuronico. I filler permanenti o fatti di sostanze diverse dall’acido ialuronico non possono essere sciolti con questo enzima. Per questo è importante conoscere il tipo di filler a cui si è sottoposta o sottoposto in passato. Per i tipi di filler e i possibili problemi può consultare i nostri articoli “Filler all’acido ialuronico” e “Complicanze dei filler”.
Perché deve eseguirlo solo un medico?
- Prima occorre stabilire con una visita se il problema dipende davvero dal filler e di che tipo di filler si tratta.
- La quantità di enzima e i punti di iniezione vengono pianificati dal medico in base al tipo di problema e alla zona.
- Serve un ambiente di struttura sanitaria in cui si possa intervenire subito se si sviluppa una reazione allergica.
- I prodotti per sciogliere il filler venduti su internet o le applicazioni casalinghe possono contenere prodotti di provenienza incerta e comportano rischi seri; non li usi.
Conclusione
Non ci sono prove che, sciogliendo il filler, il tessuto del viso si sciolga in modo permanente. L’enzima agisce sull’acido ialuronico e può influire temporaneamente sull’acido ialuronico naturale della zona; l’organismo però rinnova continuamente questa sostanza. I rischi reali sono per lo più effetti collaterali temporanei e una rara allergia. La decisione di sciogliere il filler va presa insieme al Suo medico, dopo una visita.
Domande da porre al medico
- Di che tipo è il filler che mi è stato iniettato; si può sciogliere con la ialuronidasi?
- Perché nel mio caso è necessario lo scioglimento, e c’è un’alternativa?
- Sono allergica o allergico alle punture d’ape: questo trattamento comporta un rischio per me?
- Prima del trattamento verrà eseguito un test cutaneo?
- Dopo lo scioglimento quali sintomi sono normali e quali sono segnali d’allarme?
- Quanto devo aspettare per vedere l’aspetto finale della zona?
- Se penso a un nuovo filler, quando possiamo parlarne?
Domande frequenti
Se il filler viene sciolto, il mio viso sembrerà peggio di prima?
Non ci sono prove solide in tal senso. L’aspetto dopo lo scioglimento viene spesso percepito come più vuoto perché lo si confronta con quello con il filler; inoltre durante la presenza del filler anche l’età è avanzata. Possono esserci cambiamenti di breve durata; per valutare l’aspetto finale occorre attendere il periodo indicato dal Suo medico.
La ialuronidasi scioglie il tessuto muscolare o adiposo?
No. L’enzima agisce principalmente sull’acido ialuronico. Non scioglie strutture come muscoli, grasso, ossa o fibre di collagene.
Dopo lo scioglimento l’acido ialuronico della mia pelle torna?
L’organismo degrada e produce di nuovo continuamente l’acido ialuronico; per questo ci si aspetta che l’effetto dell’enzima sull’acido ialuronico naturale sia temporaneo. Gli studi che hanno misurato con precisione quanto duri questo periodo nella pelle sana del viso, però, sono pochi.
L’allergia alla ialuronidasi è frequente?
Possono comparire reazioni locali come prurito, arrossamento o gonfiore nel punto di iniezione. Le reazioni allergiche diffuse e gravi sono rare. Se è allergica o allergico alle punture d’ape o di vespa o se in passato ha reagito a questo enzima, lo riferisca sempre al Suo medico.
Ogni filler si può sciogliere?
No. La ialuronidasi agisce solo sui filler all’acido ialuronico. I filler permanenti o fatti di altre sostanze non possono essere sciolti con questo enzima e il trattamento dei problemi legati a questi filler è diverso e talvolta più difficile.
Posso sciogliere da sola o da solo il mio filler con un prodotto comprato su internet?
No. La composizione e la sicurezza di questi prodotti sono incerte; in caso di applicazione sbagliata o di allergia non ci sarebbe nessuno in grado di intervenire. La decisione di sciogliere il filler e il trattamento devono essere presi ed eseguiti da un medico, dopo una visita e in una struttura sanitaria.
Fonti
- Hyaluronidase: An overview of its properties, applications, and side effects (Jung H). Arch Plast Surg 2020;47(4):297–300 — Archives of Plastic Surgery, 2020
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 2021;14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Hyaluronan catabolism: a new metabolic pathway (Stern R). Eur J Cell Biol 2004;83(7):317–325 — European Journal of Cell Biology, 2004
- Injected Hyaluronidase Reduces the Volume of Exogenous Hyaluronate Fillers in Mice and Results in Clinical Improvement in a Patient with Pretibial Myxedema (Menzinger S, Kaya A, Saurat JH, Kaya G). Dermatopathology (Basel) 2016;3(3):61–67 — Dermatopathology, 2016
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
Comitato di esperti di medicina estetica
Questo articolo è stato revisionato dal Comitato di esperti di medicina estetica di DoktorClub.
