Isotretinoina e laser, peeling o ceretta: si possono fare?

Perché sente due raccomandazioni diverse?

Per molti anni si è insegnato che nelle persone che assumono isotretinoina e nei mesi successivi alla sospensione i trattamenti sulla pelle andassero rinviati. La revisione sistematica del 2017 ha mostrato che questo insegnamento si basava su tre piccole serie di casi pubblicate a metà degli anni ’80. Questa storia e l’approccio generale nelle persone che assumono farmaci sono spiegati nel nostro articolo “Farmaci e malattie croniche in medicina estetica”; qui entriamo nei dettagli trattamento per trattamento.

Oggi due gruppi di fonti dicono cose diverse. Da una parte ci sono i rapporti di consenso degli esperti e le revisioni successive, che riferiscono che per alcuni trattamenti l’attesa non è supportata da evidenze. Dall’altra ci sono le informazioni sul prodotto del farmaco: quelle attuali negli USA raccomandano di evitare ceretta e trattamenti che rinnovano la superficie della pelle, come dermoabrasione e laser, per tutta la durata della terapia e per almeno 6 mesi dopo la fine, e di consultare il medico per i tempi. Anche la pagina per i pazienti del servizio sanitario pubblico britannico (NHS) raccomanda di non fare, durante l’assunzione del farmaco, ceretta ed epilazione laser e trattamenti come microdermoabrasione e peeling chimico.

Queste due posizioni non si contraddicono del tutto. I rapporti di consenso non dicono 'ogni trattamento è sicuro'; dicono 'per questi trattamenti non ci sono evidenze sufficienti che rendano obbligatorio il rinvio'. Le informazioni sul prodotto, invece, sono una regola generale prudente scritta per tutti. Quale delle due valga per Lei lo decide il Suo medico, considerando quanto è profondo il trattamento, la Sua pelle e lo stato della Sua acne.

Trattamento per trattamento: che cosa dicono le evidenze?

La tabella seguente riassume le evidenze pubblicate sui trattamenti eseguiti durante l’assunzione del farmaco o subito dopo la sospensione. L’espressione 'evidenze insufficienti per rinviare' non significa che il trattamento sia adatto a Lei; indica solo che non esistono dati solidi che rendano obbligatoria l’attesa.

In breve, i termini della tabella sono questi: il laser ablativo rimuove lo strato superiore della pelle vaporizzandolo; il laser non ablativo riscalda la pelle ma non apre la superficie. Nell’applicazione frazionata l’energia non viene rilasciata su tutta la pelle, ma su numerosi piccoli punti tra i quali resta pelle integra; per questo la guarigione è più rapida. La dermoabrasione è l’abrasione dello strato superiore della pelle con una sorta di levigatura; può essere eseguita a mano o con un dispositivo motorizzato a testina rotante. Più il trattamento va in profondità, più la guarigione dura a lungo e più aumenta la prudenza.

La colonna 'studi successivi' della tabella si basa sui riassunti delle revisioni pubblicate dopo il 2017. Queste revisioni riuniscono per lo più studi piccoli, retrospettivi e condotti con metodi diversi; non offrono una prova certa di sicurezza.

Che cosa significa 'evidenze insufficienti' e che cosa no?

La revisione sistematica del 2017 ha esaminato circa 1.500 trattamenti riportati in 32 pubblicazioni e ha classificato le evidenze. Anche la task force dell’American Society for Dermatologic Surgery è arrivata a una conclusione simile attraverso il consenso degli esperti. Una revisione pubblicata nel 2025, esaminando 34 studi e più di 1.500 pazienti, ha indicato che problemi come cicatrici e cheloidi (cicatrici in rilievo che si allargano) sono stati segnalati solo in pochi casi. Un’altra revisione pubblicata nel 2026 ha riferito che nella maggior parte degli studi recenti la guarigione delle ferite è stata normale e che rinviare sistematicamente i trattamenti solo a causa dell’isotretinoina potrebbe non essere necessario per molte persone.

Questi risultati, però, hanno dei limiti:

• La maggior parte degli studi è piccola e retrospettiva; trattamenti, dispositivi e durata della terapia sono diversi tra loro.
• I dati sulle persone con pelle scura e su quelle con tendenza a cicatrici o cheloidi sono pochi; la revisione del 2026 sottolinea che in questi gruppi servono studi prospettici.
• Un’altra revisione sistematica pubblicata nel 2017 ha riferito che, per le incoerenze nei dati, non è stato possibile arrivare a una conclusione certa né a favore né contro il rinvio, e ha raccomandato di valutare ogni paziente singolarmente.
• I risultati negativi non vengono sempre pubblicati; pochi problemi segnalati non significano che il problema non esista.

In breve, la posizione 'aspettare è obbligatorio' non si basa su evidenze solide; nemmeno la posizione 'non c’è alcun rischio' è dimostrata. Lo spazio tra le due lo colma il Suo medico, in base alla Sua situazione.

Per trattare le cicatrici da acne bisogna aspettare la fine del farmaco?

Questa domanda è importante soprattutto per i giovani con acne grave che lascia cicatrici. Secondo la vecchia regola il trattamento delle cicatrici poteva iniziare solo mesi dopo la fine del farmaco; questo poteva ritardare il trattamento di quasi un anno. Gli autori della revisione sistematica del 2017 hanno indicato che in alcuni pazienti e in alcune situazioni una decisione informata può permettere un intervento più precoce e possibilmente più efficace.

Nelle revisioni successive, in piccoli studi in cui l’isotretinoina è stata usata insieme a trattamenti come laser non ablativi, laser vascolari o radiofrequenza con aghi, è stato riferito un miglioramento dell’acne e delle cicatrici da acne. Questi studi hanno coinvolto poche persone e i risultati non possono essere generalizzati a tutti. Inoltre i tempi del trattamento delle cicatrici non dipendono solo dal farmaco: contano anche se l’acne è ancora attiva, il tipo di cicatrice e lo stato attuale della pelle. Per questo 'iniziare prima' non significa sempre 'iniziare adesso'; valuti le opzioni insieme al Suo medico.

Perché la ceretta è un tema a parte?

L’isotretinoina secca e sensibilizza la pelle in modo evidente. In questo periodo, quando si strappa una striscia di cera calda o fredda, insieme ai peli può staccarsi anche lo strato superiore della pelle; resta una zona rosa, dall’aspetto umido, che brucia. Questo tipo di distacco della pelle è stato descritto in casi clinici e può lasciare cicatrici o alterazioni del colore. Il rischio non riguarda solo il viso; la stessa situazione può verificarsi con la ceretta su zone del corpo come gambe, braccia, ascelle e inguine.

I rapporti di consenso non hanno valutato la ceretta separatamente. Le informazioni sul prodotto e la pagina per i pazienti dell’NHS, invece, raccomandano di evitarla. Per questo essere prudenti con la ceretta non è un approccio in contrasto con le evidenze. Chieda al medico che Le prescrive il farmaco quale metodo di depilazione sia adatto a Lei durante l’assunzione e quando potrà tornare alla ceretta dopo la sospensione.

Posso fare filler e tossina botulinica?

I rapporti di consenso e le revisioni che abbiamo esaminato non hanno valutato separatamente i trattamenti con filler e tossina botulinica; non abbiamo trovato una ricerca specifica su questo tema. Questo non significa che il trattamento sia vietato; ma non ci sono nemmeno dati che ne dimostrino la sicurezza. Questi trattamenti non abradono la superficie della pelle; si tratta comunque di trattamenti con ingresso dell’ago e l’isotretinoina può seccare in modo evidente le labbra e la pelle. Se nella zona da trattare ci sono screpolature, ferite o irritazione, il trattamento in genere viene rinviato finché la pelle non migliora. Nelle fonti di questo articolo non abbiamo trovato un’interazione farmacologica nota tra tossina botulinica e isotretinoina; deve comunque riferire tutti i Suoi farmaci.

Se in questo periodo sta pensando a un filler o alla tossina botulinica, dica sempre al medico che eseguirà il trattamento che assume il farmaco. Quali sintomi sono urgenti dopo il filler lo trova nel nostro articolo “Dopo il filler: quando è un’emergenza? Occlusione vascolare e altri segnali d’allarme”.

Chi decide e come?

In questa decisione è importante il parere di due medici: quello che prescrive l’isotretinoina e quello che eseguirà il trattamento. Possono essere lo stesso medico; se non lo sono, entrambi devono sapere che Lei assume il farmaco e quale trattamento è previsto. Gli autori della revisione sistematica del 2017 hanno indicato che medico e paziente possono discutere i rischi noti sulla base delle evidenze e che in alcune situazioni una decisione informata può permettere un trattamento più precoce e più efficace.

1. Dica al medico che eseguirà il trattamento che assume il farmaco o quando lo ha sospeso; se non sa da quanto tempo lo assume, lo chieda al medico che lo ha prescritto.
2. Chieda in quale gruppo della tabella rientra il trattamento previsto: è superficiale o profondo, abrade la superficie della pelle?
3. Parli dei Suoi rischi personali: pelle scura, pelle che macchia facilmente, cicatrici o cheloidi in passato, herpes labiale in passato, acne attiva al momento.
4. Se necessario, chieda se si può prima trattare una piccola zona di prova o scegliere un’opzione più leggera.
5. Valutate insieme benefici e rischi dell’attesa e del trattamento immediato, per capire quale sia più adatto.

Sui trattamenti eseguiti senza trattare prima l’acne può consultare il nostro articolo “Medicina estetica con l’acne attiva”, per il piano generale di trattamento delle cicatrici il nostro articolo “Cicatrici da acne”.

Non dimentichi la contraccezione

L’isotretinoina in gravidanza può causare gravi malformazioni congenite. Le persone che possono rimanere incinte devono usare una contraccezione efficace durante l’assunzione del farmaco e per il periodo indicato dal medico che lo prescrive. Anche quando si pianifica un trattamento estetico queste regole non cambiano. Per i dettagli può consultare il nostro articolo “Medicina estetica in gravidanza e allattamento”.

Dopo il trattamento: è normale?

Durante l’assunzione di isotretinoina la reazione della pelle al trattamento può essere un po’ più marcata. In caso di emergenza chiami il 112 (o il numero di emergenza del luogo in cui si trova). La tabella seguente mostra quali sintomi può osservare, per quali deve consultare il medico e quali sono urgenti.

Che cosa si può fare per ridurre il rischio?

• Prima del trattamento riferisca tutti i farmaci che assume e quelli che ha sospeso nell’ultimo anno.
• Non si sottoponga a trattamenti quando la pelle è molto secca, screpolata o irritata; ripianifichi i tempi con il Suo medico.
• Si protegga rigorosamente dal sole; durante l’assunzione di isotretinoina si raccomanda di fare attenzione alla luce del sole. Su questo può orientarLa il nostro articolo “Farmaci fotosensibilizzanti”.
• Prima e dopo il trattamento non usi prodotti acidi, abrasivi o con retinoidi non consigliati dal Suo medico.
• Segua le istruzioni di cura dopo il trattamento, non stacchi le croste; in caso di problemi contatti subito il medico che ha eseguito il trattamento.

Limiti delle evidenze: gran parte delle evidenze su questo tema si basa su piccoli studi retrospettivi, casi clinici segnalati e consenso degli esperti. Tra i rapporti di consenso e le informazioni sul prodotto del farmaco c’è una differenza; il testo attuale delle informazioni sul prodotto in Turchia non è stato esaminato separatamente in questo articolo. Per filler e tossina botulinica non sono stati trovati dati specifici. Questa pagina ha uno scopo informativo generale; non indica un tempo di attesa personale e non sostituisce la visita medica.