美容医療の施術前の準備：医師に伝えること、タイミング、施術当日

なぜ準備が大切なのですか

ボツリヌストキシンやヒアルロン酸フィラーなどの注射について作成された専門家のコンセンサス報告は、副作用を減らす要素として、適切な患者の選択、説明と同意、よい準備、慎重な施術の技術をあわせて挙げています。技術は医師の責任です。一方、準備のかなりの部分は、あなたが伝える情報と、施術前の数日間にあなたがすることにかかっています。

この記事は施術前の時期に焦点を当てています。施術後のケアについては「美容医療の施術後のアフターケア：一般原則と注意すべきサイン」の記事を、リスクを減らすための対策の全体については「合併症のリスクを減らす：美容医療の施術前・施術中・施術後の15の予防策」の記事をご覧ください。初めて施術を考えている場合は、「初めて美容医療を受ける人のためのガイド」がよい出発点になります。

診察で医師に何を伝えるべきですか

書き出したリストを持って診察に行くと、大切な情報を伝え忘れる可能性が減ります。あなたにはささいに思える点が、施術の選択や時期を変えることがあります。

これまでの施術を覚えていない場合や、どの製剤が使われたかわからない場合は、そのこともはっきり伝えてください。『わかりません』と言うほうが、推測で答えるより安全です。持病がある人や定期的に薬を使っている人のための詳細は「薬を使用中の人・持病のある人の美容医療：何に注意し、医師に何を尋ねるべきか」の記事で、妊娠・授乳の時期については「妊娠中・授乳中の美容医療：どの施術を延期すべきか、医師と何を話し合うべきか」の記事で説明しています。

薬やサプリメントをやめるべきですか

処方されて使っている薬は、美容医療の施術のために自己判断でやめたり、用量を変えたりしないでください。これは特に、心臓、血管、血液の固まり方に関する病気のために処方される、血液をサラサラにする薬で重要です。薬をやめることは、内出血よりはるかに重大な結果を招くことがあります。注射に関するコンセンサス報告も、処方された血液をサラサラにする薬をこの目的でやめることを、一般には勧めていません。

必須ではない、処方箋なしで使っている製品では、事情が異なることがあります。担当医は、血液の固まり方に影響しうる一部の痛み止めやサプリメントを、施術前の一定期間休むよう求めることがあります。どの製品を、どのくらいの期間休むかは担当医が決めます。痛み止めを医師の勧めで定期的に使っている場合は、そのことも別に伝えてください。

• 診察には、すべての薬とサプリメントの名前と用量を書いたリストを持っていきましょう。
• ある薬を休むことが話題になったら、その薬を処方した医師と相談してもらうよう求めてください。
• 施術前の数日間に頭痛などで痛み止めが必要になった場合、どれを使ってよいかを事前に尋ねておきましょう。
• スキンケアで使っているレチノイドや酸を含む製品も伝えてください。レーザーやピーリングなどの施術の前に、一定期間休むよう求められることがあります。

施術をいつに予定すべきですか

適切なタイミングは、施術の種類によって異なります。以下の項目は、担当医と話し合うべき点をまとめたものです。正確な期間は担当医が決めます。

• 日光と日焼け：レーザー、光治療、ピーリングなどの施術では、日焼けした肌や日焼けで炎症を起こした肌は、やけどと色素沈着のリスクを高めます。皮膚科の情報源は、レーザーの施術には日焼けしておらず、日焼けによる炎症もない肌で臨むこと、その前には日光と日焼けマシンを避けることを勧めています。そのため、これらの施術は通常、日差しの強い時期や日差しの強い場所での休暇を避けて予定します。
• 肌の準備：一部のピーリングの前に、担当医が数週間続くことのある事前ケアの計画を勧めることがあります。この計画は自己流ではなく、担当医の指示どおりに行ってください。
• 大切な予定：注射の後には腫れや内出血がみられることがあり、一部の施術は効果が数日から数週間かけて現れます。結婚式、プレゼンテーション、写真撮影などの予定がある場合は、それを伝え、施術を予定の直前に詰め込まないでください。内出血の経過については「内出血と腫れ：美容医療の施術後、どのくらい続き、どうすれば軽くなり、いつ心配すべきか？」の記事をご覧ください。
• 病気と感染：発熱、かぜ、インフルエンザなどの病気がある場合や、施術部位に活動性のニキビ、口唇ヘルペス、そのほかの感染がある場合、施術は通常延期されます。予約の日を待たずに担当医に知らせてください。
• 歯科治療と予防接種：最近の歯科治療は、フィラー後に遅れてみられることのある反応について、考えられるリスク要因の一つに挙げられています。ただし、この点についての根拠は限られており、誰にでも当てはまる期間は定められていません。近い時期に歯科治療や予防接種の予定がある場合は担当医に伝えてください。間隔をあけるかどうかは担当医が決めます。
• 複数の施術：レーザーやピーリングなど皮膚の表面に対する施術と注射の順序や間隔は、医師が計画します。短い間隔で別々の施設で施術を受けている場合は、それぞれにもう一方のことを伝えてください。
• 旅行：施術の直後に遠方や国外へ出かける場合は、事前に伝えてください。問題が起きたときに担当医に連絡できる時期を選ぶほうが安全です。このテーマは「美容医療のために国外へ行く人へ：経過観察、フライトの時期、安全のための質問」の記事で取り上げています。

飲酒と喫煙

アルコールは、人によっては内出血や腫れを増やすことがあります。そのため医師は多くの場合、施術の前日と当日は飲酒しないよう勧めます。この勧めは、強い研究ではなく、主に臨床経験に基づいています。あなたに合った期間は担当医に尋ねてください。

一方、喫煙が傷の治りに及ぼす悪影響は、よく裏づけられています。手術を受けた患者を対象とした大規模なシステマティックレビューでは、喫煙者は非喫煙者に比べて、治癒の問題や傷の感染がはっきり多くみられたと報告されています。これらのデータは手術に関するものです。それでも、皮膚に傷をつけるレーザー、ピーリング、糸リフトなどの施術の前には、禁煙するか、少なくとも一時的にやめるよう求められることがあります。紙巻きたばこやそのほかのたばこ製品を使っていることを、担当医に伝えてください。

施術の前日と当日

• 渡された準備の指示をもう一度読みましょう。わからない点があれば、施術の前に電話で尋ねてください。
• 施術には、清潔で、できればメイクをしていない肌で来てください。肌の洗浄と消毒は、施術の一部です。
• 施術部位に、直前にワックス脱毛、シェービング、ピーリング作用のある製品、セルフタンニング製品を使う前に、担当医に相談してください。
• 空腹のまま来ないようにし、水分を十分にとってください。担当医から別の指示がある場合は、それに従ってください。
• 薬とサプリメントのリスト、アレルギーの情報、あればこれまでの施術で使われた製剤の記録を持参してください。
• 前回の面談から変わったことがあれば伝えてください。新しく始めた薬、発熱、口唇ヘルペス、妊娠の可能性、皮膚の発疹などです。
• 施術後の予定を見直しましょう。当日は、激しい運動、サウナ、長距離の移動を予定しないでください。
• 針や血を見ると気が遠くなりやすい場合は、事前に知らせてください。

インフォームド・コンセント（説明と同意）：署名する前に

同意書は、施術台に横になる直前に署名するだけの紙ではありません。あなたが決断に至る過程の記録です。同意書を読み、質問し、考えるための時間を求めることができます。英国の公的医療制度（NHS）も、決断のために時間をとること、そして安心できない場合はやめてもよいことを、患者に呼びかけています。

• 施術の目的、期待される結果、効果がどのくらい続きうるか
• よくみられる副作用と、まれではあるが重大なリスク
• 施術以外の選択肢。何もしないことも一つの選択肢です
• 使用する製剤の有効成分と、その記録を渡してもらえるかどうか
• 問題が起きた場合にどうするか、診療時間外には誰に連絡するか
• 経過観察の予約が必要かどうか

医師と施設の選び方に関する質問については、「美容医療のクリニックと医師を選ぶための10項目の安全チェックリスト」の記事が参考になります。