美容医療のために国外へ行く人へ：経過観察、フライトの時期、安全のための質問

国外で施術を受けると、なぜリスクが変わるのですか

米国疾病予防管理センター（CDC）は、医療を受けるためにほかの国へ行くことにはリスクがありうると述べ、主な問題として次の点を挙げています。感染症と抗菌薬に耐性のある病原体、国によって異なる許認可と監督の基準、偽造された、または基準を満たさない医薬品や機器、言葉の壁による誤解、施術後のフライトに関連する血栓のリスク、そしてケアの継続性が途切れることです。

これらのリスクは特定の国に固有のものではなく、自分の国の医療制度、言語、かかりつけの医師から離れることから生じます。英国の美容形成外科の学会も、ほかの国で治療を受けることには、施術前後の移動、経過観察、意思疎通の面で追加のリスクがあることを認め、会員向けに別のガイドラインを公表しています。

この記事は主に、注射、レーザーなどの切らない施術に焦点を当てています。手術を予定している場合は、リスクと必要な期間がはっきり大きくなります。以下の原則は当てはまりますが、それだけでは十分ではありません。

決める前に答えを得ておくべき質問

英国の公的医療制度（NHS）は、施術と休暇をセットで提供するウェブサイトに注意すること、営業担当者ではなく医師との面談を求めること、見ていない施設や会っていない医師のために支払いをしないことを勧めています。施術者の資格に関する一般原則は、「美容医療の施術は誰が行えるのか？患者として知っておきたいこと」の記事をご覧ください。ルールは国によって異なり、時間とともに改定されるため、行き先の国の最新の状況は、その国の保健当局または施術を行う施設に確認する必要があります。施設と医師を評価する際には、「美容医療のクリニックと医師を選ぶための10項目の安全チェックリスト」の記事にある質問が、どの国でも使えます。

出発前に：かかりつけの医師と話しましょう

• CDCは、出発の少なくとも4～6週間前に、かかりつけの医師または渡航医学の専門家に相談することを勧めています。
• 持病、薬、アレルギーをまとめた書面を用意してください。できれば、施術を受ける国で通じる言語で。
• 薬は旅行の全期間に足りる量を、元の箱のまま、処方箋の写しと一緒に持っていきましょう。どの薬も、施術のために自己判断でやめないでください。
• 帰国後に問題が起きた場合、どの医師や施設を受診するかを出発前に決め、できればその医師に計画を知らせておきましょう。
• あなたの保険が、国外での施術、その後の問題、必要な場合の医療搬送を対象にしているかどうかを、書面で確認してください。

薬を使っている場合や持病がある場合の注意点は、「薬を使用中の人・持病のある人の美容医療：何に注意し、医師に何を尋ねるべきか」の記事で説明しています。

経過観察と合併症への備え

美容医療の施術では、問題の一部は施術中ではなく、その後に現れます。フィラー後の血管閉塞の症状は数時間から数日のうちに、感染は数日のうちに、遅発性反応は数週間後や数か月後に現れることがあります。そのときに別の国にいると、どの製剤をどこに使ったかを知っている医師に連絡することも、対面で診察を受けることも難しくなります。

英国の学会のガイドラインは、手術を受ける患者について次の原則を挙げています。患者は帰国する前に、施術した医師による確認を少なくとも一度受けること。医師と施設への連絡方法を知っていること。帰国後は、電話またはビデオ通話による経過観察が計画されていること。自分の国で救急の治療をどう受けるか、別の専門分野が必要な問題が起きたときにどうするかが、事前に説明されていること。これらの原則は手術のために書かれたものですが、切らない施術でも参考になります。

• 出発する前に、対面での経過観察の診察を求めてください。
• 診療時間外と帰国後に、誰に、どの手段で、何語で連絡するのかを書面でもらってください。
• どの症状があれば医師に電話し、どの症状があれば待たずに今いる国の救急外来に行くのかを確認しておきましょう。
• 最初の数日は、施術部位の写真を撮っておきましょう。離れた場所からの評価に役立ちます。
• 遠隔での面談は診察の代わりにならないことを忘れないでください。心配な症状があれば、近くの医師を受診してください。

施術の後、どのくらいで飛行機に乗れますか

切らない美容医療の施術について、この問いに対する広く合意された公的な答えはありません。現在ある勧告は主に手術に関するもので、長時間動かずに座っていることによる血栓のリスクに基づいています。

フィラーには、別に考えるべき点があります。顔への注射に関する専門家のコンセンサス報告は、血管閉塞の症状が施術後の最初の数日にも現れうるため、溶解用の酵素（ヒアルロニダーゼ）をすぐに使えなくなるような移動の直前にフィラーを行うことは避けるよう勧めています。言い換えれば、問題は飛行機そのものよりも、症状が始まったときに施術した医師から離れていることです。

ご自身の施術について何日滞在する必要があるかは、施術を行う医師に、施術の前、そして帰りの航空券を買う前に尋ねてください。答えが『その日のうちに飛行機に乗れます』であれば、移動中や移動後に症状が出たらどうすればよいかも尋ねてください。機内でこまめに体を動かすことと、水分を十分にとることは、一般的な勧めです。血栓のリスクが高い場合は、かかりつけの医師に相談してください。

同じ日に複数の施術

短い旅行に多くの施術を詰め込むことは、魅力的に見えるかもしれません。しかし、施術が一つ増えるごとに、全体のリスク、回復の負担、そして問題が起きたときに原因を突き止める難しさが増します。学会のガイドラインは、複数の部位に行う長時間の手術を、より長い滞在とより厳重な対策を要する高リスクのグループに分類しています。切らない施術でも、同じ回に行うことが勧められない組み合わせがあります。たとえば、フィラーはレーザー、深いピーリング、皮膚剥削術（ダーマブレーション）と同時に行うべきではないとされています。

• どの施術を一緒に行い、どの施術を別の回に行うかは、診察した医師が決めるべきです。事前に購入した一覧表が決めるものではありません。
• 診察であなたに適さないと判断された施術は、やめることができるべきです。その条件を、支払いの前に確認してください。
• 2回目の施術や修正が必要になりうる施術については、それをどこで、どのように行うのかを事前に話し合ってください。
• 施術の後は、休む時間をとってください。NHSは、施術の直後に休暇の予定を入れることは現実的ではなく、飲酒、日光、水泳、過密な観光の予定は問題のリスクを高めると述べています。

持ち帰るべき書類と製剤の記録

CDCは、帰国する前に、施術を受けた施設からすべての記録の写しをもらい、必要に応じて翻訳してもらうことを勧めています。これらの書類は、今後あなたが受診するどの医師にとっても助けになります。

• 施術した医師の氏名、肩書き、連絡先。施設の名称と住所
• 施術の日付、施術した部位、使用した量
• 使用した製剤の名称、有効成分、製造元、ロット（製造）番号。できれば箱のラベルの写し
• 使用した局所麻酔薬と、施術中に投与されたそのほかの薬
• 書面でのケアの指示と、警告サインの一覧
• 署名した同意書の写し
• 処方された薬の有効成分と使用期間

製剤の記録を渡すことを避ける施設については、「偽造品と無許可の施術：リスク、警告サイン、どうすべきか」の記事にある警告サインを確認してください。

帰国した後

• かかりつけの医師に、どの施術を、どこで、どの製剤で受けたかを伝え、書類を見せてください。
• どのような理由であれ医療機関を受診するときは、最近国外で医療処置を受けたことを伝えてください。この情報は、特に感染の評価で重要です。
• 施術した医師と予定した遠隔での経過観察を、飛ばさないでください。
• 問題がはっきりしないうちに、同じ部位に別の場所で修正の施術を受けないでください。
• 予想される症状とそうでない症状を見分けるには、「美容医療の施術後のアフターケア：一般原則と注意すべきサイン」と「美容医療の施術後に合併症が起きたらどうすべきか？ステップごとのガイド」の記事をご覧ください。

フィラーに特有の緊急の症状について詳しくは、「フィラー後、どんなときが緊急事態？血管閉塞とその他の警告サイン」の記事をご覧ください。救急外来で、どの施術を、いつ、どの製剤で受けたかを伝えることは、適切な治療を早く始める助けになります。