レーザー・IPL後のやけどと色の変化：色素沈着、色素脱失、傷跡――予防とすべきこと

レーザーやIPLの後、どのような症状なら正常ですか？

レーザーやIPLの機器は、光のエネルギーを皮膚の中で熱に変えることで働きます。そのため、施術の直後には、赤み、軽い腫れ、熱っぽさ、そしてレーザー脱毛では毛穴の周りの小さなふくらみがよくみられます。これらの症状は通常、数時間から数日のうちに軽くなります。

しみの治療に使われる一部の光の施術では、狙ったしみが数日間濃くなり、薄いかさぶたとしてはがれ落ちることも予想される経過である場合があります。あなたの施術でどのような変化が予想されるかを事前に医師に確認しておくと、後で正常なものを見分けやすくなります。

レーザーやIPLのやけどはなぜ起こるのですか？

光は、皮膚の中のメラニンと呼ばれる色素に吸収されます。狙いが毛根やしみであっても、周りの皮膚に多くのメラニンがある場合や、与えるエネルギーがその皮膚にとって高すぎる場合には、熱が狙いの外に広がってやけどを起こすことがあります。不適切な機器の選択、不適切な設定、不十分な患者の評価、経験不足は、科学論文でやけどの主な原因として挙げられています。

• 日焼けした肌、最近日光を浴びた肌、または日焼けマシン（タンニングベッド）を使った肌
• 色黒の肌（フィッツパトリック分類でより高いタイプ）：皮膚に多くのメラニンがあるため、熱をより多く吸収します。
• 肌のタイプに合わない波長やエネルギーの設定、同じ部位への重ね打ち、不十分な冷却
• 光への感受性を高める一部の薬やハーブ製品（たとえば一部の抗菌薬、一部の利尿薬、セイヨウオトギリソウなどのハーブ製品。すべてについては医師または薬剤師に相談してください）
• 日焼け用ローションやセルフタンニングローション、部位にあるアートメイクやタトゥー
• 経験の浅い施術者と、医師による管理がないこと

フィッツパトリック分類は、日光に当たったときの肌の焼けやすさと黒くなりやすさによって、肌を6つのグループに分けるものです。色黒の肌だからといって施術ができないわけではありませんが、波長や設定を選ぶ際により多くの経験と注意が必要です。詳しくは「レーザー脱毛：仕組み、向いている人、注意すべきこと」と「フラクショナルレーザー：ニキビ跡・しわ・肌のきめにどの程度適しているのか？」をご覧ください。

レーザーによるやけどはどう見分けますか？

やけどは、施術中に予想とは違う鋭い痛みとして感じられることもあれば、数時間後にはっきりしてくることもあります。皮膚の灰白色の変化、水ぶくれ、湿って見える部分、そしてその後の数日でかさぶたができることがあります。機器の照射口の跡に似た、規則正しい線や四角の形は、光が過剰なエネルギーで皮膚に当てられたことを示唆する典型的な見た目です。

やけどと、感染や口唇ヘルペスの再発とは、ときに似て見えることがあります。そのため、水ぶくれ、傷、かさぶたに気づいたら、自分で判断しようとせず、医師に部位を診てもらう必要があります。

レーザー後のしみ（色素沈着）はなぜでき、どのくらい続きますか？

光の施術の後に最もよく報告され、長く続くことがある問題の一つが、炎症後色素沈着、つまり皮膚の刺激ややけどによって色が濃くなることです。皮膚は治る過程で色素を過剰につくり、部位が周りより濃く見えます。色黒の肌や、施術後に日光を浴びた肌でより多くみられます。

このようなしみは、多くの場合数か月かけて少しずつ薄くなりますが、期間には個人差があり、1年以上続くこともあります。日光はこの経過をはっきりと長引かせます。肝斑などもともとあるしみも、光の施術の後に濃くなることがあります。これについては「しみと肝斑：原因、医師を受診すべきとき、どのような治療があるか」が参考になります。

色が抜けること（色素脱失）や傷跡は残りますか？

頻度はより低いものの、色素をつくる細胞が影響を受けた結果、皮膚が周りより白っぽく残ることがあります。これを色素脱失と呼びます。一部は時間とともに改善しますが、色が濃くなる場合よりも改善が遅い傾向があり、長く残ることもあります。レーザー脱毛の後に機器の照射口の形をした白っぽい部分ができるのは、その典型的な例です。

傷跡が残るのは、主に深いやけど、感染、かさぶたをはがしたこと、そして皮膚を削る（アブレイティブ）レーザーの後です。早い時期に医師の評価を受け、適切な傷のケアを行うことは、傷跡のリスクを減らす助けになることがあります。傷跡が盛り上がりやすい体質（ケロイド）がある人は、施術の前にそれを伝えることが大切です。

レーザー脱毛の後に毛が増えること（硬毛化）とは何ですか？

硬毛化（逆説的多毛）とは、レーザーやIPLで毛を減らした部位やその近くで、毛が減るどころか増えたり太くなったりすることです。まれで、大部分は顔や首の部位で報告されています。なぜ起こるのかは完全にはわかっていません。

これはやけどやしみではなく、緊急事態でもありません。ただし、気づいたら医師に伝える必要があります。治療計画をどう変えるかは医師が判断します。この分野の研究の多くは観察研究であるため、根拠は限られています。

目のけが：なぜ保護メガネが必須なのですか？

レーザーの光が目に届くと、まぶた、目の表面、そして最も重大なものとして網膜を傷つけることがあります。網膜の損傷は永久的な視力の喪失につながることがあります。報告されている症例のかなりの部分では、目の保護がまったく使われていなかったか、施術中に外されていました。

• 施術の間ずっと、あなたも施術者も、使用する機器の波長に合った保護メガネをかける必要があります。
• 目の周りや眉の近くへの施術では、追加の保護が必要になることがあります。これらの部位の施術には特別な経験が求められます。
• 保護メガネがずれたとき、つけていてつらいとき、または光を感じたときは、施術を止めるよう伝えてください。
• 家庭用の機器でも、目を直接光にさらさないでください。鏡や光を反射する面にも注意しましょう。

家庭用のレーザーやIPLの機器のほうが安全ですか？

家庭用として販売されている機器は、通常はより低いエネルギーで作動します。これは重いやけどのリスクを減らすことはあっても、なくすわけではありません。取扱説明書にある肌のタイプや毛の色の制限を守らないこと、日焼けした肌、同じ部位への繰り返しの照射は、やけどやしみのリスクを高めます。家庭用機器による目のけがの報告は少ないものの、それは報告漏れによるものかもしれないと指摘されています。

家庭用機器でやけどやしみができた場合は、使用をやめ、皮膚を医師に診てもらってください。出どころのわからない、書類のそろっていない機器については、「偽造品と無許可の施術：リスク、警告サイン、どうすべきか」が参考になります。

レーザー後にやけどをした場合、自宅で何をすべきですか？

1. 部位を、ひんやりした（氷のように冷たくはない）水か、清潔でひんやりした湿った布で冷やしてください。氷を直接皮膚に当てないでください。
2. 部位をやさしく清潔に保ってください。こすったり、かいたりしないでください。
3. 部位の写真を撮り、当日中に施術した医師に電話してください。施術日、機器の種類（わかれば）、使用している薬を伝えてください。
4. 医師に連絡がつかず、やけどが広い、深い、または非常に痛い場合は、救急外来を受診し、レーザーまたはIPLの施術を受けたことを伝えてください。
5. 治るまでの間は、部位を日光から守ってください。日陰、衣服、帽子を利用し、皮膚がふさがった後は、医師がすすめる日焼け止めを毎日塗りましょう。

してはいけないことは何ですか？

• 水ぶくれをつぶしたり、かさぶたをはがしたりしないでください。感染、しみ、傷跡のリスクが高まります。
• 歯磨き粉、ヨーグルト、バター、オーデコロン、植物油などの民間療法を塗らないでください。
• 医師がすすめていないステロイド、抗菌薬、しみを薄くする成分の塗り薬を使わないでください。処方薬で自分を治療しないでください。
• 部位が治るまでは、ピーリング、酸を含む製品、あかすり、ワックス脱毛、新たなレーザーの施術を受けないでください。
• 日光浴をしたり、日焼けマシンを使ったりしないでください。
• 自然に治るだろうと思って何日も待たないでください。早い時期の評価が結果に影響することがあります。

治療の選択肢は何ですか？医師は何をしてくれますか？

医師はまず、問題がやけどなのか、感染なのか、口唇ヘルペスの再発なのか、アレルギー反応なのかを見分けます。やけどでは通常、傷のケア、適切な被覆材、そして皮膚が治るまでのこまめな経過観察が計画されます。感染や口唇ヘルペスが考えられる場合は、適切な薬による治療が始められることがあります。

しみができた場合、基本となる対応は徹底した紫外線対策です。必要に応じて医師はしみを薄くする塗り薬をすすめることがあり、しみが自然に薄くなるのを待つ時間をとることもあります。傷跡や長引く色の変化が生じた場合は、専門医がさまざまな治療の選択肢を検討することがあります。問題が改善するまでは、同じ部位への新たな光の施術は通常延期されます。全体的な流れについては「美容医療の施術後に合併症が起きたらどうすべきか」をご覧ください。

リスクを減らすために何ができますか？

• 施術の前後の数週間は、日光浴をしない、日焼けマシンを使わない、日焼け用ローションを使わないようにしましょう。
• 使用しているすべての薬、ハーブ製品、口唇ヘルペスの既往、傷跡が残りやすい体質を、施術の前に伝えましょう。
• 肌のタイプを評価してもらい、必要に応じて小さな範囲でテスト照射をしてもらいましょう。
• 施術を誰が、どの機器で、どの医師の管理のもとで行うのかを確認しましょう。
• 施術の間は保護メガネを外さないでください。
• 施術中に予想と違う鋭い痛みを感じたら、すぐに伝えましょう。
• クリニックを選ぶ際は、「美容医療のクリニックと医師を選ぶための10項目の安全チェックリスト」を活用しましょう。

根拠の限界：やけど、しみ、硬毛化の頻度は、機器、肌のタイプ、部位、施術者によって大きく異なります。研究のかなりの部分は後ろ向きで小規模なものです。そのため、あなた個人のリスクの割合を示すことはできません。このページは一般的な情報提供を目的としており、診察の代わりにはなりません。