PRP後のトラブル：内出血、感染、血管閉塞のリスクと安全対策

PRPの後、どんな問題が起こりえますか？

PRPとは、あなた自身の血液からつくった、血小板を濃縮した血漿を、頭皮や皮膚に注射する施術です。施術そのものと期待できることについては、「PRP（多血小板血漿）：肌と髪にどのくらい効果があるのか？」をご覧ください。このページでは、施術後に起こりうる問題を取り上げます。

自分の血液を使うため、アレルギーのリスクは低いと考えられています。しかし、自分の血液だからリスクはないという考えは正しくありません。採血、調製、注射のどの段階でも、衛生面や技術面の誤りが問題を引き起こすことがあります。

痛み、腫れ、内出血はどのくらい続きますか？

注射中や注射後に、チクッとした痛み、うずき、圧痛を感じることがあります。最初の数時間は、施術した部位の赤み、軽い腫れ、張った感じがみられるのが普通です。頭皮への施術の後は、初めのうち、はれぼったい感じや軽い頭痛が出ることがあります。

• 赤み：多くの場合、当日か翌日には軽くなります。
• 腫れ：特に目の周りなど皮膚の薄い部位で目立ちやすく、通常は数日のうちに引きます。
• 内出血：針を刺した箇所の小さな内出血で、時間とともに黄緑色に変わりながら薄れていきます。血液をサラサラにする薬や一部のサプリメントを使っている人では、より目立つことがあります。
• 採血した箇所の内出血：腕の採血した箇所にみられることがあり、自然に治ります。
• めまいや気が遠くなる感じ：特に採血中、空腹のとき、注射が苦手な人でみられることがあります。

腫れや内出血の経過と、軽くする方法については、「内出血と腫れ」をご覧ください。内出血や腫れが数日たっても軽くならず、むしろ強くなっている場合は、医師に知らせてください。

PRPの後の感染はどう見分けますか？

注射のたびに、皮膚には細菌が入りうる小さな通り道ができます。また、血液が検査室以外の環境で外気にさらされたまま置かれたり、滅菌されていない器具で処理されたりすると、汚染されることがあります。感染のサインは、通常、施術の数日後に現れます。

• だんだん強くなる痛み、赤み、熱感
• 引いていくどころか大きくなる腫れ
• 注射した箇所の、にきびのような膿をもったぶつぶつや分泌物
• 発熱、寒気、だるさ

感染の種類によっては、数週間後に、治りにくい赤紫色の盛り上がりとして現れ、一般的な治療が効かないことがあります。詳しくは「美容医療の施術後の感染症」をご覧ください。自己判断で抗菌薬を飲み始めないでください。診断と治療は医師が決めるべきです。

PRPでHIVや肝炎がうつることはありますか？

適切な環境で、使い捨ての滅菌器具を使い、あなた自身の血液だけで行われる施術では、このリスクは想定されません。リスクが生じるのは、器具が使い回される、採血管にラベルが貼られていない、衛生のルールが守られていない、といった環境です。

米国疾病予防管理センター（CDC）は2024年に公表した報告で、無許可で営業していたエステ施設で、マイクロニードリングとともに行われたPRPの施術（俗にヴァンパイア・フェイシャルと呼ばれるもの）に関連したHIVの集団発生を報告しました。調査では、使い捨てであるべき一部の部品がアルコールで拭いて再使用されていたこと、名前の書かれていない採血管が食べ物と同じ冷蔵庫に保管されていたこと、利用者の記録がつけられていなかったことが確認されました。報告書は、美容目的の注射によるHIVの感染は、それまで記録されていなかったことを強調しています。

この出来事は、PRPそのものよりも、施術がどこで、どのように行われるかがいかに決定的であるかを示しています。同様のリスクは、B型肝炎やC型肝炎など、血液を介してうつるほかの感染症にもあてはまります。

顔へのPRPで、血管閉塞や視力の喪失は起こりますか？

ごくまれですが、起こりえます。医学文献では、顔、特に眉と眉の間（眉間）へのPRP注射の直後に、目の動脈が詰まったことによる回復しない視力の喪失が起きた患者が報告されています。1例では脳の血管の閉塞もみられました。これらの報告の一部では、注射を行ったのが医師ではなかったことが記されています。

これらの症例をまとめたシステマティックレビューでは、報告されたすべての視力の喪失の症例が顔へのPRP注射に関連しており、頭皮へのPRPや表面的なマイクロニードリングに関連した症例はなかったとされています。原因が正確に何なのか（注射した量、注射の速さ、血液を固まりやすくするそのほかの要因）は、まだはっきりしていません。

警告サインは、フィラー後の血管閉塞と似ています。突然の見え方の異常、目の痛み、皮膚が白くなる、または網目状に広がる紫がかった色の変化です。これらのサインの詳細については、「フィラー後、どんなときが緊急事態？血管閉塞とその他の警告サイン」をご覧ください。重要な違いがあります。ヒアルロン酸フィラーで使われる溶解のための酵素は、PRPには効果がありません。そのため、予防と、すぐに救急の助けを求めることが特に重要です。

正常か、医師に相談すべきか、緊急か？

頭皮へのPRPと顔へのPRPで、リスクは同じですか？

いいえ。リスクは部位によって異なります。頭皮へのPRPで最もよくみられる問題は、痛み、張った感じ、一時的な頭痛、小さな出血で、この部位について視力の喪失が報告された症例はありません。一方、顔、特に眉間、鼻の周り、目の周りなど、血管が目の血管とつながっている部位への注射は、まれではあるものの血管閉塞のリスクを伴います。

PRPをマイクロニードリングとともに皮膚に塗り広げる方法では、注射ほど深くは針を刺さず、血管閉塞が報告された症例はありません。ただし、この方法でも多数の小さな穴を開けるため、機器の針のカートリッジとすべての器具が滅菌された使い捨てのものであることが、最も重要な安全の条件です。目の周りなど皮膚の薄い部位では、腫れや内出血がより目立つことがあります。

医師は何をしてくれますか？

医師はまず診察を行い、施術がいつ、どの部位に、どのような環境で行われたかを尋ねます。状況に応じて、次のような対応を検討することがあります。

• 予想される副作用では、経過観察とケアの助言。
• 感染が疑われる場合は、必要に応じて培養検査のための検体採取と、医師が選ぶ薬による治療。膿瘍があれば排膿。
• 滅菌されていない環境や、使い回しの器具で施術が行われた疑いがある場合は、血液を介してうつる感染症の検査と、必要に応じて関連する専門分野への紹介。
• 血管閉塞が疑われる場合は、緊急の評価と、眼科や神経内科などの専門分野と連携した迅速な対応。

自宅でできること、してはいけないこと

• 医師から受けたアフターケアの指示に従いましょう。初日は部位に触れたり、こすったり、メイクをしたりしないでください。
• 痛み止めが必要な場合は、どの薬を使ってよいか医師に確認しましょう。一部の痛み止めは内出血を増やすことがあります。
• 変化を日付とともに写真で記録しましょう。施術を受けた場所の名前と日付を控えておきましょう。

次のことはしないでください。

• 医師がすすめない限り、部位をマッサージしたり、温めたり氷で冷やしたりしないでください。
• にきびのようなぶつぶつを押しつぶしたり、つぶしたりしないでください。
• 自己判断で抗菌薬やステロイドを含むクリームを使わないでください。
• 血液をサラサラにする薬を自己判断でやめたり、変えたりしないでください。

リスクを減らすために

• 施術は医師から、許可を受けた医療機関で受けましょう。自宅、ホテル、美容室などで採血や血液の処理が行われることは受け入れないでください。
• 使い捨てで滅菌された閉鎖式のキットが、目の前で開封されるかを確認しましょう。
• 採血管にあなたの名前が書かれていることを確認し、調製された血漿があなた自身のものであることを確かめましょう。
• マイクロニードリングの機器の針のカートリッジが使い捨てかどうかを確認しましょう。
• 血液をサラサラにする薬、サプリメント、血液の病気、口唇ヘルペス、現在の感染症などについて医師に伝えましょう。
• 顔への注射を考えている場合は、この部位の血管のリスクと、緊急時にどう対応するかを医師に確認しましょう。

施術を受ける場所を選ぶ際には、「美容医療のクリニックと医師を選ぶための10項目の安全チェックリスト」が役立つかもしれません。

科学的な知見はどこまで限られていますか？

PRPの調製方法は施設によって異なり、副作用を体系的に記録した大規模な研究は少ないのが現状です。血管閉塞と視力の喪失は症例報告でしか知られておらず、どのくらいの頻度で起こるのかは確かではありません。そのため、このページでいうごくまれという表現は割合を示すものではなく、現在の知見が限られていることを表しています。新しいデータが得られれば、このページの助言も更新されることがあります。気になることは、施術の前にすべて医師と話し合うのが最も確かな方法です。