多汗症治療の副作用：手の脱力、しびれ、やけど

多汗症の治療の後には、どんな副作用が起こりますか？

美容医療の施設では、多汗症（過剰な発汗）に対して主に三つの方法が提供されています。皮膚の中に注射するボツリヌストキシン、わきの汗腺を熱で損傷させるマイクロ波による汗腺治療（マイクロ波熱分解）の機器、そして手と足のためのイオントフォレーシス（水に弱い電流を流す方法）です。それぞれ副作用の特徴が異なります。共通しているのは、問題の大部分が治療した部位に限られ、一時的だということです。

この記事では、それぞれの方法がどのように行われ、どんな人に向いているかを改めて説明することはしません。それについては「多汗症（過剰な発汗）の治療」をご覧ください。ここでは、施術後に現れる症状のうち、どれが予想されるもので、どれが医師に相談すべきもので、どれが緊急なのかを見分ける手助けをすることを目的としています。顔へのボツリヌストキシンに特有の副作用（まぶたの下垂、眉の左右差など）については、「ボツリヌストキシン注射後の副作用」で詳しく解説しています。

わきへのボトックスの副作用：何が予想されますか？

わきへのボツリヌストキシンは、多汗症で最も研究されている施術です。これに関する大規模なプラセボ対照研究では、副作用を報告した人の割合は薬のグループで11%、プラセボのグループで5%で、その差は統計的に有意ではありませんでした。つまり、ほとんどの人は大きな副作用を経験しませんでした。顔とは異なり、わきではまぶたや表情筋に影響する問題は予想されません。ごくまれにみられる薬が離れた部位に広がるサインは、どの部位でも同じように緊急です。飲み込み、話すこと、呼吸に困難が生じたら、112（トルコの救急番号。日本では119）に電話してください。

• 針を刺した箇所の痛みと圧痛：多数の小さな注射を行うため予想されるもので、通常は当日か数日のうちに軽くなります。
• 小さな内出血と軽いかゆみ：通常は自然に治まります。
• 頭痛と筋肉の痛み：まれに報告され、多くは短期間です。
• 腕の筋肉の軽い痛みやだるさ：注射部位に近い筋肉で、短期間みられることがあります。
• 感染：まれです。数日のうちに強くなる赤み、熱感、分泌物は医師を受診する理由になります。詳しくは「美容医療の施術後の感染症」をご覧ください。

手のひらへのボトックスの後、なぜ手に力が入りにくくなり、どのくらい続くのですか？

手のひらは皮膚が薄く、その下にある手の小さな筋肉は皮膚の近くにあります。皮膚の中に注射された薬の一部がこれらの筋肉に届き、指の細かい動きを一時的に弱めることがあります。24人を対象とした小規模な研究では、手を握る力は変わらなかった一方で、2本の指でつまむ力（たとえば鍵を指先でつまむこと）は2週間後にはっきり低下し、用量の多いグループで低下がより大きくなりました。力は時間とともに回復しましたが、6か月後でも最初と比べてわずかに低く測定されました。この研究は小規模で、結果をすべての施術に当てはめることはできません。

この力の低下は、多くの人で日常の作業を妨げるほどではありませんが、作業によっては気づかれます。そのため、手のひらへの施術の前に、手先の器用さが必要な仕事、試験、大切な仕事の予定がある場合は、タイミングを医師と話し合っておくと役立ちます。手のひらは敏感な部位でもあり、施術はわきよりも痛みが強いため、痛みを和らげる方法を前もって尋ねておきましょう。

• 気づく可能性がある場面：ボタンをかける、ペンを持つ、スマートフォンの画面をタップする、瓶のふたを開ける、楽器を演奏する、細かい手作業。
• 手の力の低下に気づいたら、やりにくい作業を記録し、再診で医師に伝えましょう。医師は次の施術で計画をそれに合わせて変えることができます。
• 手だけでなく、腕、首、飲み込み、話すことにも力の低下がある場合、それは局所的な作用ではありません。待たずに救急の助けを求めてください。
• 手の力の低下に加えて、しびれ、紫色への変色、冷たさがある場合、それは予想される作用ではありません。当日中に医師に連絡してください。

足の裏への施術：痛みと歩くときの違和感

足の裏も手のひらと同じく敏感な部位で、施術に痛みを伴うことがあり、最初の数日は体重がかかることによる圧痛や、歩くときの違和感を感じることがあります。英国皮膚科学会は、手のひらと足の裏へのボツリヌストキシンは手と足の筋肉に一時的な脱力を起こすことがあり、痛みを伴うため、これらの部位ではあまり使われないと述べています。足の裏への使用に関する研究は限られており、効果の持続期間はわきより短い可能性があります。

多汗症へのボトックスの後、汗がかえって増えることはありますか？

代償性発汗とは、治療した部位の汗が減ったときに、体のほかの部位の汗がはっきり増えることです。文献ではこの問題は主に交感神経切除術（胸の中で発汗を調節している神経の鎖に対する手術）と関連づけられており、この手術の後には多くの人に何らかの代償性発汗が生じ、おなか、背中、脚にみられます。

私たちが調べた文献では、ボツリヌストキシン、マイクロ波による汗腺治療、イオントフォレーシスについて、はっきりとした代償性発汗は典型的な副作用として記載されていません。わきへの施術の後、背中や胸の汗が増えたように感じると話す人もいますが、それが本当の増加なのか、汗をかく部位に注意が向くようになっただけなのかはよくわかっていません。ボツリヌストキシンの効果は一時的なので、たとえそのような変化があっても、効果が薄れるにつれて消えると考えられます。ほかの部位に日常生活に支障をきたすほどはっきりした新たな発汗が生じた場合は、別の原因がないかを調べてもらうために医師に相談してください。

マイクロ波による汗腺治療の後の腫れ、しびれ、神経への影響

マイクロ波による汗腺治療は、わきの皮膚の下にある汗腺を熱で損傷させる機器による治療です。損傷した汗腺は再生しないため、ボツリヌストキシンとは異なり効果は一時的ではありません。そのため副作用と判断が重要になります。わきへのボツリヌストキシンと比較した小規模な研究では、二つの方法は1年後に同程度の発汗の減少をもたらし、マイクロ波の側ではわき毛の減少もみられました。

• 予想されるもの：施術後のわきの腫れ、圧痛、痛み、触れたときの硬さ。多くは数日のうちに軽くなります。
• 吸引ヘッドによる跡：機器が皮膚を吸い寄せた箇所に、一時的な赤い跡が残ることがあります。
• 感覚の変化：わきの皮膚や腕の内側の、一時的な感覚の鈍さやピリピリ感が報告されています。
• 色の変化とやけど：米国皮膚科学会は、色の変化と、より重いものとしてやけどや長引く神経の痛みを、起こりうる副作用に挙げています。

まれですが重大なのは、腕の神経が影響を受けることです。症例報告では、施術の後に腕と手の感覚と力が失われた人が紹介されており、報告された1例では6か月間のリハビリテーションの後も完全には回復しませんでした。報告した著者らは、わきの脂肪組織が少ないやせた人では、より低いエネルギーから始めることを提案しています。これらの症例がどのくらいの頻度で起こるかはわかっていません。施術の後に腕、手、指のしびれ、力の入りにくさ、または電気が走るような痛みに気づいたら、治まるのを待たずに当日中に医師に知らせてください。

イオントフォレーシス：ピリピリ感、焼けるような感じ、皮膚の刺激

イオントフォレーシスは、一般に体への負担が少ない方法です。手のひらの多汗症で行われた小規模な対照研究では、2週間の治療で局所的な副作用がみられたのは1人だけでした。米国皮膚科学会は、機器の使用中に軽い焼けるような感じやピリピリ感が生じることがあり、誤った使い方をすると軽いやけどが起こることがあると述べています。

• 治療中のピリピリ感、チクチク感、軽い焼けるような感じは予想されるものです。耐えられないほどの痛みがあれば治療を中止し、設定について医師と話し合ってください。
• 皮膚に小さな切り傷やひび割れがあると、その箇所に電流が集中し、焼けるような感じが強まることがあります。
• 治療後に乾燥、赤み、皮むけがみられることがあります。
• 水ぶくれができる、かさぶたになる、または数日たっても治らない部分はやけどの可能性があります。次の治療を始める前に医師に診てもらいましょう。
• ペースメーカー、体内の金属インプラント、妊娠がある場合は、イオントフォレーシスの前に必ず医師に伝えてください。

どの方法で、どんな問題が目立ちますか？

汗について、まず医学的に調べるべきですか？

多汗症のある人の多くには、背景となる病気はありません。これを原発性多汗症といい、通常はわき、手のひら、足の裏、顔に左右対称にみられます。しかし、発汗が病気や使用している薬の結果である場合もあります（続発性多汗症）。その場合、美容医療の施術でしばらく汗が減っても、本当の原因を隠してしまうことがあります。国際的な文献では、続発性の原因を除外することが治療前の最初のステップとされています。

次の特徴のいずれかがある場合は、美容医療の施術の前に、医師に発汗を評価してもらいましょう。これらの特徴は病気があることを意味するものではなく、調べる必要があることを示しているだけです。

• 特定の部位に限らない、全身に広がる発汗
• 片側だけの、または不規則な分布の発汗
• 大人になってから、はっきりした理由なく新たに始まった発汗
• 眠りから目が覚め、シーツがぬれるほどの寝汗
• 体重減少、発熱、動悸、ふるえ、だるさを伴う発汗
• 新たに始めた薬の後に現れた発汗（自己判断で薬をやめず、医師に相談してください）

必要に応じて、医師は血糖や甲状腺の検査などを行うことがあります。使っている薬と施術との相互作用については、「薬を使用中の人・持病のある人の美容医療」が参考になります。

問題に気づいたら、どうすべきですか？

1. 症状がいつ始まったか、どの施術の後だったか、軽くなっているかどうかを記録しましょう。変化している部分があれば、毎日同じ明るさで写真を撮りましょう。
2. 手のひらへの施術の後にやりにくくなった作業を、具体的に書き出しましょう（たとえばボタンをかける、ペンを持つ）。
3. 腕のしびれや力が入らない、水ぶくれのできたやけど、強くなる赤みや分泌物などがある場合は、当日中に施術した医師に連絡してください。
4. 医師にすすめられない限り、部位を温めたり、マッサージしたり、民間療法を試したり、市販のクリームを塗ったりしないでください。
5. 施術を受けた施設に連絡がつかない場合は、施術の情報を持って皮膚科の外来か救急外来を受診してください。ステップごとの対応については、「美容医療の施術後に合併症が起きたらどうすべきか」をご覧ください。

エビデンスについての率直な注意

多汗症の治療に関する研究の多くは小規模で、互いに異なる方法で行われています。英国で行われた包括的なレビューは、全体としてのエビデンスは限られており、最も強いエビデンスはわきへのボツリヌストキシンについてのものだと述べています。手のひらと足の裏への施術、マイクロ波による汗腺治療、イオントフォレーシスについては、副作用の頻度は正確にはわかっていません。機器に関する重い副作用の一部は、個々の症例報告からしか知られていません。そのため、施術の前に、すすめられた方法で起こりうる副作用と、問題が起きた場合にどのように経過をみてもらえるのかを、はっきり説明してもらうよう医師に求めてください。

この内容は情報提供を目的としたもので、診察に代わるものではありません。症状の意味とあなたに適した治療は、医師の評価によってのみ決めることができます。