소문: “필러는 얼굴에서 자리를 옮겨 다른 곳으로 이동한다” — 과학은 무엇이라고 말할까요?

짧게 답하면: 일부는 맞습니다. 필러가 주사한 지점에서 가까운 부위로 옮겨 가는 것은 실제 현상이며, 주로 입술과 눈 주위에서 눈에 띕니다. 얼마나 자주 생기는지는 알려져 있지 않습니다. 한편 이동이라고 여겨지는 모습의 일부는 제품의 양이 많은 것, 얕거나 알맞지 않은 위치, 부기, 또는 이전 필러가 다 분해되기 전에 한 새 시술과 관련이 있습니다. 히알루론산 필러의 경우 의사는 제자리에 있지 않은 제품을 효소로 녹일 수 있습니다.

이 소문은 어디에서 나왔을까요?

소셜 미디어에는 윗입술 위에 생긴 불룩함, 눈 밑의 불룩한 주머니, 광대뼈 아래로 내려온 것처럼 보이는 볼륨의 사진이 '필러가 이동했다'는 제목으로 자주 올라옵니다. 이런 사진은 실제이며, 이 소문이 완전히 지어낸 것은 아님을 보여 줍니다. 과장된 것은 필러가 얼굴 안을 자유롭게 돌아다니며 누구에게서나 언젠가는 이동한다는 생각입니다.

필러 이동은 실제로 있나요?

네. 필러 물질이 주사한 자리에서 다른 곳으로 옮겨 가는 것은 보건 당국이 필러의 위험 가운데 하나로 꼽고 있으며, 의학 문헌에 사례로 기록된 현상입니다. 필러가 주입한 부위 밖에서 확인된 사례들을 살펴본 한 종설은 이동의 원인이 하나가 아니며, 여러 기전이 관여할 수 있고, 제품이 여러 해 뒤에도 조직에 남아 있을 수 있다고 강조합니다.

여기서 두 가지 경우를 구분하면 도움이 됩니다. 대부분의 사례에서 문제가 되는 것은 제품이 이웃한 부위로 퍼지는 것입니다. 입술의 필러가 입술 경계 바로 위로, 눈 밑의 필러가 볼 윗부분 쪽으로 옮겨 가는 것이 그 예입니다. 필러가 주사한 자리에서 먼 부위에 나타나는 것은 훨씬 더 드물게 보고되었으며, 주로 몸속에서 녹지 않는 필러와 관련지어집니다. 이러한 필러의 문제는 «영구·반영구 필러의 합병증: 실리콘, 육아종, 늦게 나타나는 반응, 그리고 치료» 글에서 따로 다루었습니다.

얼마나 자주 생기나요?

이 질문에 대한 믿을 만한 답은 없습니다. 현재의 지식은 주로 낱낱의 증례 보고와 소규모 증례 모음에 바탕을 두고 있으며, 필러를 맞은 사람들을 오랫동안 추적해 이동의 빈도를 측정한 대규모 연구는 없습니다. 가벼운 이동은 대개 알아차리지 못하거나 보고되지 않습니다. 반면 소셜 미디어에서는 눈길을 끄는 사례가 두드러지므로 실제보다 흔해 보일 수 있습니다.

부위에 따른 차이도 있습니다. 입술 필러와 관련해 발표된 문제들을 정리한 한 연구에서 가장 자주 보고된 문제는 멍울이었고, 이동도 입술과 관련된 문제 가운데 하나로 꼽혔습니다. 필러 전반에서는 드물게 보고되는 문제인 이동이 입술에서는 더 자주 눈에 띕니다. 이 사이트의 «필러 합병증: 부기, 결절, 틴들 현상, 지연 반응, 그리고 필러 녹이기»와 «입술 필러 합병증: 부기, 멍울, 입술 헤르페스, 필러 이동, 그리고 응급 징후» 글도 같은 틀에 서 있습니다. 숫자를 제시하는 것은 불가능합니다.

윗입술 위의 불룩함은 언제나 이동일까요?

아니요. 윗입술 위에, 특히 웃을 때 도드라지는 불룩함에는 여러 가지 설명이 가능하며, 이를 서로 구별하려면 진찰이 필요합니다.

입술에서 필러가 어디에 자리 잡는지를 초음파로 살펴본 최근의 한 연구가 이러한 설명을 뒷받침합니다. 입술은 피부 아래층이 매우 얇아서, 필러가 대부분의 사람에게서 목표와 달리 근육층 안에 자리 잡는 것으로 관찰되었습니다. 또한 일부 주사 기법이 이동 소견과 관련이 있다고 보고되었습니다. 즉 입술에서 제품이 정확히 원하는 층에 머물게 하는 것은 생각보다 어렵습니다.

눈 밑에서는 부기 때문에 비슷한 혼동이 생깁니다. 오래가거나 아침에 도드라지는 불룩함은 이동보다는 제품이 물을 머금는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 이 주제는 «눈 밑 필러 합병증: 틴들 현상, 오래가는 부기, 비쳐 보이는 필러, 시력 위험» 글에 설명되어 있습니다.

영상 연구는 무엇을 보여 주었나요?

히알루론산 필러의 효과가 몇 달에 걸쳐 줄어든다는 것은 알려져 있습니다. 그러나 효과가 줄어드는 것과 제품이 조직에서 완전히 사라지는 것은 같지 않을 수 있습니다. 얼굴 가운데 부위에 히알루론산 필러를 맞은 33명을 자기공명영상(MRI)으로 살펴본 한 연구에서는, 마지막 시술로부터 적어도 2년이 지났는데도 모든 참여자의 조직에서 필러가 확인되었습니다. 어떤 사람에게서는 그 기간이 훨씬 더 길었습니다.

이 결과는 신중하게 해석해야 합니다. 연구 규모가 작고, 한 부위만 다루었으며, 참여자의 일부는 부기를 호소해 영상 검사를 받은 사람들이었습니다. 즉 필러를 맞은 모든 사람을 대표하지 않을 수 있습니다. 영상 검사에서 제품이 확인된다고 해서 얼굴에 눈에 보이는 볼륨이 남아 있다는 뜻도 아닙니다. 그래도 이 자료는 중요한 가능성을 가리킵니다. '필러가 다 녹았다'고 생각한 부위에 여전히 제품이 있을 수 있고, 그 위에 한 새 시술이 시간이 지나면서 제품을 쌓이게 하며, 쌓인 제품이 넘치거나 이동한 것 같은 모습에 한몫할 수 있다는 것입니다.

그러므로 반복 시술의 빈도와 양은 달력이 아니라 진찰 소견에 따라 계획해야 합니다. 히알루론산 필러의 효과 지속 기간은 제품, 부위, 사람에 따라 다릅니다. 자세한 내용은 «히알루론산 필러: 무엇이며, 어떻게 시술하고, 어떤 위험이 있나요?» 글을 참고하세요.

언제 의사의 진료를 받아야 하나요?

이동이 의심되는 상황은 대개 응급이 아닙니다. 다만 의사의 평가가 필요합니다. 비슷해 보이는 부기, 멍울, 염증성 결절, 감염 같은 상태는 접근이 서로 다르기 때문입니다.

• 필러를 맞은 부위 밖에 새로 생긴 볼륨, 불룩함, 또는 만져지는 부드러운 덩이
• 처음 몇 주가 지난 뒤에도 계속되거나 나중에 나타난 부기
• 입술 경계가 흐려지거나 윗입술 위에 띠 모양의 불룩함이 생김
• 부위의 단단함, 붉어짐, 압통 또는 열감(염증이나 감염일 수 있음)
• 몇 달 또는 몇 년 전에 필러를 맞은 부위에 생긴, 설명되지 않는 부기. 이 경우 필러를 맞은 이력을 반드시 말하세요

이러한 증상은 혈관 폐색이나 심한 알레르기의 징후일 수 있습니다. 자세한 내용은 «필러 시술 후, 언제가 응급 상황일까요? 혈관 폐색과 기타 경고 징후» 글에 있습니다.

자리를 옮긴 필러에는 무엇을 할 수 있나요?

의사는 먼저 진찰로 문제가 정말 제품과 관련된 것인지, 이전에 어떤 필러를 맞았는지 평가합니다. 필요하면 초음파 같은 영상 검사를 이용할 수 있습니다. 가볍고 불편하지 않은 경우에는 지켜보기만 하는 것도 하나의 선택입니다.

히알루론산 필러의 경우 의사는 제자리에 있지 않거나 과한 제품을 히알루로니다제라는 효소로 녹이자고 권할 수 있습니다. 이 효소는 히알루론산만 녹이며, 몸속에서 녹지 않는 필러에는 효과가 없습니다. 효소에도 부기, 붉어짐, 드물게 알레르기 같은 부작용이 있으므로, 시술은 진찰 후 의사가 의료기관에서 해야 합니다. 녹인 뒤에 필러를 다시 맞을 생각이라면 그 시기는 담당 의사가 결정합니다.

• 부위를 스스로 세게 마사지하지 마세요. 제품을 '제자리로 밀어 넣으려' 하지 마세요.
• 인터넷에서 파는 필러 녹이는 제품을 사용하지 마세요.
• 모습을 바로잡겠다고 그 위에 필러를 다시 맞지 마세요. 먼저 원인을 알아내야 합니다.
• 어떤 제품을 언제, 얼마나 맞았는지 보여 주는 기록을 보관하고 담당 의사에게 가져가세요.

위험을 줄이기 위해 무엇을 할 수 있나요?

• 한 번에 많은 양을 넣기보다 절제된 단계적 계획을 요청하세요.
• 이전 필러 위에 새로 시술하기 전에 부위를 진찰로 평가해 달라고 요청하세요.
• 이전에 맞은 모든 필러와 그 종류, 날짜를 담당 의사에게 알리세요.
• 시술 후 처음 며칠 동안 부위를 누르지 않고 마사지하지 않는 것에 관해 담당 의사의 권고를 따르세요.
• 시술은 반드시 의사에게, 의료기관에서, 출처가 분명한 제품으로 받으세요.

이러한 조치는 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 위험을 없애지는 못합니다. 이동은 세심하게 한 시술 뒤에도 생길 수 있습니다.

결론

필러가 자리를 옮기는 것은 실제로 있지만 빈도가 알려지지 않은 현상이며, 대부분 이웃한 부위로 퍼지는 형태입니다. 이동이라고 여겨지는 모습의 일부는 과한 양, 알맞지 않은 위치, 부기, 거듭된 시술과 관련이 있습니다. 영상 연구는 히알루론산 필러가 어떤 사람에게서는 예상보다 오랫동안 조직에 남아 있을 수 있음을 시사합니다. 이는 반복 시술을 절제 있게 계획하는 것이 중요함을 보여 줍니다. 의심스러울 때에는 스스로 무언가를 하지 말고 담당 의사의 진료를 받으세요.