Co dzieje się w tej chorobie?
Zmiana w genie NLRP3 powoduje nadmierną aktywność białka zwanego kriopiryną. Białko to jest częścią struktury, która uruchamia stan zapalny. W rezultacie dochodzi do ataków zapalenia bez udziału drobnoustrojów. Postać łagodną nazywa się FCAS, umiarkowaną – zespołem Muckle’a-Wellsa, a ciężką – CINCA lub NOMID.
Jakie objawy mogą wystąpić?
Objawy najczęściej zaczynają się w niemowlęctwie. Mogą wystąpić:
- Wysypka podobna do pokrzywki, bez świądu (często)
- Napady gorączki i bólu stawów
- Ataki wywoływane zimnem (często w postaci łagodnej)
- Zaczerwienienie oczu i zmęczenie
- Powoli postępujący niedosłuch (często w postaci Muckle’a-Wellsa)
- Ból głowy i zapalenie opon mózgowych (w postaci ciężkiej)
- Odkładanie się w nerkach białka zwanego amyloidem (czasami)
Jak stawia się rozpoznanie?
Rozpoznanie stawia się najpierw na podstawie objawów i wywiadu. Podczas ataków we krwi rosną wskaźniki stanu zapalnego. Badanie genetyczne genu NLRP3 wspiera rozpoznanie. Badanie okulistyczne, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (pobranego przez nakłucie lędźwiowe) i badania obrazowe pomagają odróżnić poszczególne postacie.
Leczenie i opieka
Stosuje się leki hamujące substancję zwaną IL-1, która uruchamia stan zapalny. Dla tej choroby istnieją zatwierdzone metody leczenia. Leki te mogą szybko zmniejszyć wysypkę, gorączkę i zmęczenie. Wczesne rozpoczęcie leczenia pomaga zapobiec utracie słuchu i uszkodzeniu nerek. Leczenie najczęściej trwa długo. Konieczne są regularne kontrole lekarskie. O tym, jakie leczenie jest odpowiednie, decyduje lekarz prowadzący chorobę.
Dla rodziny: dziedziczenie i poradnictwo genetyczne
Choroba dziedziczy się w sposób dominujący. Dla każdego dziecka chorego rodzica prawdopodobieństwo wynosi 1 na 2. Czasami zmiana genu powstaje po raz pierwszy u dziecka; rodzice nie chorują. Rzadko zmiana występuje tylko w niektórych komórkach organizmu. Zaleca się poradnictwo genetyczne.