Czy domowa depilacja laserowa szkodzi? Bezpieczeństwo IPL w domu

Czym są domowe urządzenia laserowe i IPL do depilacji i czym różnią się od gabinetowych?

Domowe urządzenia do depilacji to pomniejszone wersje gabinetowych urządzeń laserowych i IPL (intensywnego światła pulsacyjnego; technologii emitującej szeroki zakres światła zamiast jednej długości fali), działające z mniejszą energią. Zasada działania jest taka sama: światło jest pochłaniane przez barwnik włosa (melaninę), zamienia się w ciepło i działa na cebulkę włosa (mieszek). Sposób działania zabiegu wykonywanego w gabinecie opisaliśmy w artykule „Depilacja laserowa”; tutaj go nie powtarzamy.

Podstawową różnicą jest poziom energii. Urządzenia domowe projektuje się tak, by działały z dużo mniejszą energią niż urządzenia gabinetowe, aby można było używać ich samodzielnie, a prawdopodobieństwo poważnego urazu pozostawało niskie. Ma to swoją cenę: efekt pojawia się wolniej, jest bardziej ograniczony i wymaga regularnego stosowania. Ponadto w domu nie ma pracownika ochrony zdrowia, który nadzorowałby zabieg, oceniał skórę i w razie potrzeby zmieniał ustawienia. Dlatego istotną częścią ochrony są wbudowane zabezpieczenia urządzenia i instrukcja obsługi.

Czego można się spodziewać po domowym urządzeniu do depilacji?

Dowody dotyczące urządzeń domowych są ograniczone. Przegląd poświęcony tym urządzeniom podał, że większość badań to małe, krótkie badania bez grupy kontrolnej, wspierane przez producentów, a wyniki można uznać jedynie za 'umiarkowane'. Mimo to kilka badań kontrolowanych dostarcza informacji, które pomagają zachować realistyczne oczekiwania:

• Efekt jest wolniejszy: w małym badaniu z udziałem 15 osób, porównującym na pachach urządzenie domowe z gabinetowym laserem diodowym, po sześciu zabiegach owłosienie zmniejszyło się przy urządzeniu domowym mniej więcej o połowę, a przy urządzeniu gabinetowym – wyraźnie bardziej.
• Efekt utrzymuje się, dopóki trwa stosowanie: w kontrolowanym badaniu z domowym laserem niskoenergetycznym, dopóki kontynuowano cotygodniowe zabiegi, liczba rosnących włosów się zmniejszała, a pozostałe włosy stawały się cieńsze i jaśniejsze.
• Po odstawieniu włosy odrastają: w tym samym badaniu po zaprzestaniu zabiegów owłosienie stopniowo wróciło do wcześniejszego poziomu; po trzech miesiącach liczba rosnących włosów przekroczyła nawet wartość wyjściową. Badanie jest małe i dotyczy jednego rodzaju urządzenia, ale pokazuje, że urządzenia domowe nie są metodą typu 'zrób raz i zapomnij'.
• Na jasnych włosach nie należy oczekiwać efektu: ponieważ jest w nich mało barwnika pochłaniającego światło, przy włosach blond, rudych, siwych i białych efekt może nie wystąpić.

Urządzenie domowe nie jest więc odpowiednikiem zastępującym gabinet, lecz opcją o wolniejszym i bardziej ograniczonym działaniu, wymagającą regularnych powtórzeń. Obietnice typu 'trwały efekt' czy 'efekt po pierwszym zabiegu' warto oceniać z uwzględnieniem tych informacji.

Czy domowa depilacja laserowa szkodzi? Jakie mogą wystąpić skutki uboczne?

Przy stosowaniu zgodnym z instrukcją najczęstsze skutki uboczne są łagodne i przemijające: zaczerwienienie, uczucie ciepła i kłucia. Rzadziej opisywano pęcherze, strupy i zmiany zabarwienia (przebarwienia lub odbarwienia). W analizie sześcioletnich dobrowolnych zgłoszeń skarg, zebranych przez jednego z producentów po wprowadzeniu urządzenia na rynek, najczęściej zgłaszanymi problemami były ból skóry, oparzenia i zaczerwienienie. Analizę przeprowadził producent i ponieważ opiera się ona na dobrowolnych zgłoszeniach, nie pokazuje rzeczywistej częstości; pokazuje jednak, że oparzenia są realnym problemem również przy urządzeniach domowych.

Najważniejszym czynnikiem decydującym o wielkości ryzyka jest kolor skóry. W kontrolowanym badaniu przy niskoenergetycznym IPL zaczerwienienie i ból narastały zarówno wraz ze wzrostem energii, jak i wraz z ciemniejszym odcieniem skóry. W tym samym badaniu okazało się, że opalenizna uzyskana na słońcu niesie podobne ryzyko jak naturalnie ciemna skóra. Opalona skóra zachowuje się więc dla urządzenia jak 'ciemna karnacja'.

Jeśli podejrzewają Państwo nasilenie owłosienia po urządzeniu domowym (owłosienie paradoksalne), pomocny będzie artykuł „Problemy po depilacji laserowej”, a szczegóły dotyczące oparzeń i przebarwień zawiera artykuł „Oparzenia i przebarwienia po laserze i IPL”.

Czy to normalne? Co robić w zależności od objawu

Jeśli występuje którykolwiek z objawów alarmowych z tabeli, należy zadzwonić pod numer 112 (lub lokalny numer alarmowy) albo zgłosić się na najbliższy szpitalny oddział ratunkowy.

Kto nie powinien używać domowego urządzenia do depilacji?

Pierwszym dokumentem, który rozstrzyga, czy mogą Państwo używać urządzenia, jest jego własna instrukcja obsługi. Przepisy Unii Europejskiej wymagają, by producent w ocenie ryzyka osobno uwzględnił różne typy skóry, stopień opalenizny, choroby skóry oraz leki lub kosmetyki uwrażliwiające na światło. Dlatego w instrukcjach znajdują się listy 'nie używać'. W poniższych sytuacjach nie należy używać urządzenia lub najpierw trzeba skonsultować się z lekarzem:

• Odcień skóry wykluczony w instrukcji: jeśli tabela kolorów skóry w instrukcji wskazuje Państwa karnację jako 'nieodpowiednią', nie należy używać urządzenia. W ciemnej karnacji część światła jest pochłaniana przez barwnik skóry; rośnie ryzyko oparzeń i przebarwień. Informacje o doborze odpowiedniego urządzenia w gabinecie przy ciemnej karnacji zawiera artykuł „Ciemna karnacja a laser, IPL i peeling chemiczny”.
• Skóra opalona lub niedawno wystawiona na słońce: dotyczy to także solarium i produktów brązujących. Okres oczekiwania jest podany w instrukcji; jeśli go nie ma, należy zapytać lekarza.
• Tatuaż, makijaż permanentny (pigmentacja brwi, ust, kresek na powiekach): tusz silnie pochłania światło; może dojść do oparzenia i zniekształcenia koloru tatuażu.
• Znamię, ciemna plama, brodawka lub jakakolwiek niezdiagnozowana zmiana: szczegóły poniżej.
• Okolica oczu: obszary bliskie oku, w tym dolna część brwi i powieki.
• Skóra z wysypką: rany, czynna opryszczka, wyprysk, łuszczyca lub zapalne wypryski trądzikowe.
• Leki lub produkty roślinne uwrażliwiające na światło: przykładami są niektóre antybiotyki, leki moczopędne, leki na trądzik i dziurawiec. Nie należy samodzielnie odstawiać tych leków; trzeba skonsultować się z lekarzem. Szczegóły zawiera artykuł „Leki uwrażliwiające na światło”.
• U kobiet nowe lub szybko nasilające się owłosienie na twarzy, brodzie, klatce piersiowej lub brzuchu: może mieć przyczynę hormonalną; najpierw potrzebne jest badanie.

Jeśli czujnik odcienia skóry urządzenia wyświetla ostrzeżenie 'nieodpowiedni' i nie emituje światła, nie należy traktować tego jak usterki; nie należy próbować obejść czujnika, mierzyć skóry w innym miejscu ani zmuszać urządzenia do działania na karnacji wykluczonej w instrukcji.

Dlaczego nigdy nie stosuje się go na znamię lub przebarwienie?

Znamiona zawierają dużo barwnika, dlatego silnie pochłaniają światło; w tym miejscu może dojść do oparzenia, a kolor, granice lub rozmiar znamienia mogą się zmienić. Największe zagrożenie polega na tym, że późniejsza ocena znamienia o zmienionym wyglądzie staje się trudniejsza: wczesne sygnały ostrzegawcze raka skóry mogą zostać przeoczone. Przepisy Unii Europejskiej również zobowiązują producenta do poinformowania użytkownika, by podczas zabiegu chronił znamiona i zmiany skórne.

Według tych samych przepisów urządzenia te, przeznaczone do użytku domowego, mogą być stosowane wyłącznie do usuwania owłosienia. Dlatego nie należy używać domowego urządzenia świetlnego do 'rozjaśniania przebarwień', 'usuwania znamion' ani likwidowania jakiegoś zgrubienia. To, które znamiona i przebarwienia i kiedy należy pokazać lekarzowi, opisano w artykule „Pieprzyki, włókniaki miękkie i plamy na skórze”.

Czy urządzenie IPL może uszkodzić oczy?

Może. Kolorowa część oka (tęczówka) i siatkówka również zawierają barwnik, dlatego pochłaniają światło. Podstawowym sposobem ochrony oczu w urządzeniach domowych jest to, że urządzenie nie emituje światła, dopóki nie przylega w pełni do skóry. Przepisy Unii Europejskiej wymagają, aby urządzenia domowe miały blokadę pozwalającą na działanie wyłącznie przy pełnym kontakcie ze skórą, ograniczenie czasu zapobiegające nadmiernej ekspozycji i automatyczne wyłączanie, a producent zapewniał odpowiednią ochronę oczu dla użytkownika i osób w pobliżu.

Choć zabezpieczenia te są ważne, nie są niezawodne. W badaniu technicznym, w którym zmierzono emisję światła z trzech domowych urządzeń IPL, jedno z nich przy dwóch najwyższych ustawieniach okazało się niebezpieczne przy patrzeniu nieosłoniętym okiem; wskazano, że w razie awarii głównego zabezpieczenia ochrona oczu może być niewystarczająca. Badanie jest stare i nie reprezentuje wszystkich współczesnych urządzeń; wyjaśnia jednak, skąd bierze się ta zasada:

• Nigdy nie należy patrzeć w okienko emitujące światło; nie należy uruchamiać urządzenia, zanim nie zostanie w pełni przyłożone do skóry.
• Jeśli instrukcja zaleca ochronę oczu lub jest ona dołączona do urządzenia, należy jej koniecznie używać.
• Nie należy używać urządzenia w okolicy oczu, pod brwiami ani na powiekach.
• Podczas zabiegu dzieci i zwierzęta należy trzymać z dala; urządzenie trzeba przechowywać poza zasięgiem dzieci.
• Lustra i błyszczące powierzchnie mogą odbijać światło; nie należy wykonywać zabiegu zwróconym w ich stronę.

Urazy oczu opisywane przy zabiegach gabinetowych i ich objawy szczegółowo omówiono w artykule „Problemy po depilacji laserowej”.

Co robić w razie oparzenia urządzeniem domowym?

1. Należy natychmiast przestać używać urządzenia; nie kontynuować zabiegu w tej samej ani w innych okolicach.
2. W przypadku objawów ze strony oka należy bez zwłoki uzyskać pilną pomoc. Pierwszą pomoc przy oparzeniu skóry (chłodna woda, nieprzykładanie lodu, niepocieranie) opisano w artykule „Oparzenia i przebarwienia po laserze i IPL”.
3. Należy zrobić zdjęcie okolicy. Warto zanotować rodzaj urządzenia (IPL czy laser), użyte ustawienie energii, datę zabiegu, liczbę powtórzeń w tym samym miejscu oraz przyjmowane leki.
4. W przypadku pęcherzy, strupów, szarobiałej skóry lub śladu w kształcie głowicy urządzenia należy tego samego dnia pokazać okolicę lekarzowi. Nie należy przekłuwać pęcherzy.
5. Należy zachować urządzenie i pudełko. Problem trzeba zgłosić sprzedawcy lub producentowi; producenci mają obowiązek zajmowania się zdarzeniami podlegającymi zgłoszeniu.
6. W okresie gojenia należy chronić okolicę przed słońcem i nie używać ponownie urządzenia przed całkowitym wygojeniem skóry; o to, czy można go znów używać, należy zapytać lekarza.

Jak czytać instrukcję obsługi i ostrzeżenia na urządzeniu?

Niezależnie od marki czy modelu przed użyciem urządzenia warto poszukać w instrukcji poniższych informacji. Przepisy Unii Europejskiej wymagają, aby znaczna część tych informacji znajdowała się w instrukcji użytkowania; jeśli ich brak, jest to sygnał ostrzegawczy.

• Tabela koloru skóry i włosów: powinno być wyraźnie podane, przy jakich odcieniach skóry i kolorach włosów urządzenia nie można używać.
• Ustawienia i częstość: najwyższe zalecane ustawienie, najkrótszy odstęp między zabiegami i liczba możliwych kolejnych błysków w tym samym miejscu. Wielokrotne naświetlanie tego samego miejsca zwiększa ryzyko oparzenia; nie 'przyspiesza' efektu.
• Funkcje bezpieczeństwa: blokada pełnego kontaktu ze skórą, czujnik odcienia skóry, automatyczne wyłączanie i ochrona oczu.
• Leki i kosmetyki wchodzące w interakcje: powinny być wymienione leki i produkty uwrażliwiające na światło.
• Ostrzeżenie o słońcu i solarium: jak długo przed zabiegiem i po nim należy unikać słońca.
• Okolice zakazane: wyraźne ostrzeżenia dotyczące okolicy oczu, tatuaży, znamion, błon śluzowych (wilgotnych powierzchni, takich jak wnętrze jamy ustnej czy nosa) i okolicy narządów płciowych.
• Film instruktażowy i dane kontaktowe: w Unii Europejskiej od producenta wymaga się filmów w internecie pokazujących bezpieczne użytkowanie. W przypadku urządzeń bez danych producenta lub importera albo bez instrukcji w języku kraju sprzedaży (w Turcji – po turecku) pomocny może być artykuł „Podrobione produkty i zabiegi w nielegalnych, niekontrolowanych miejscach”.

Napisy na pudełku typu 'FDA registered' (zarejestrowane w FDA) same w sobie nie są gwarancją. Amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) wyraźnie podaje, że określenie o rejestracji nie oznacza, że urządzenie zostało zatwierdzone, dopuszczone lub autoryzowane, i że takie określenia mogą być używane w sposób wprowadzający w błąd.

Jakim przepisom podlegają domowe urządzenia do depilacji?

Choć domowe urządzenia laserowe i IPL nie mają przeznaczenia medycznego, w wielu krajach objęto je przepisami podobnymi do przepisów o wyrobach medycznych. Poniższa tabela podsumowuje wyłącznie informacje, które można potwierdzić w tekstach urzędowych; z pudełka nie zawsze da się ustalić, czy urządzenie spełnia te przepisy.

Kiedy najpierw należy zgłosić się do lekarza?

• Jeśli nie mają Państwo pewności, czy karnacja jest odpowiednia dla urządzenia, lub wcześniej po laserze lub IPL powstało przebarwienie.
• Jeśli w okolicy, w której chcą Państwo wykonać zabieg, jest znamię, ciemna plama lub nowa, zmieniająca się zmiana.
• Jeśli u kobiety pojawiło się nowe lub szybko nasilające się owłosienie na twarzy, brodzie lub tułowiu; zwłaszcza gdy towarzyszą mu nieregularne miesiączki lub nasilenie trądziku.
• Jeśli regularnie przyjmują Państwo leki, są w ciąży lub mają przewlekłą chorobę skóry.
• Jeśli wcześniej po urządzeniu domowym wystąpiło oparzenie, pęcherze lub przebarwienie.
• Jeśli przy jasnych włosach lub ciemnej karnacji nie uzyskują Państwo efektu: omówienie innych opcji w gabinecie jest bezpieczniejsze niż forsowanie urządzenia.

Czego nie należy robić?

• Nie należy próbować obchodzić czujnika odcienia skóry, blokady kontaktu ani zabezpieczenia oczu.
• W celu szybszego efektu nie należy stosować najwyższego ustawienia w okolicach, w których instrukcja tego nie zaleca; nie należy naświetlać tego samego miejsca wielokrotnie.
• Przed zabiegiem nie należy usuwać włosów woskiem ani pęsetą; instrukcja zwykle wymaga ogolonej skóry.
• Nie należy dzielić się urządzeniem z innymi osobami, zwłaszcza o odcieniu skóry nieodpowiednim według instrukcji.
• Nie należy używać urządzenia na znamionach, przebarwieniach, tatuażach, ranach ani wysypce; nie należy używać domowego urządzenia w innym celu niż usuwanie owłosienia.
• Nie należy kontynuować stosowania po wystąpieniu oparzenia lub przebarwienia w przekonaniu, że 'samo przejdzie'.

Ograniczenia dowodów: większość badań dotyczących domowych urządzeń laserowych i IPL to małe, krótkie badania wspierane przez producentów; ponieważ energia i długość fali urządzeń się różnią, wyników jednego urządzenia nie można przenosić na inne. Częstość skutków ubocznych opiera się w dużej mierze na dobrowolnych zgłoszeniach i nie odzwierciedla w pełni rzeczywistej częstości. Dane o bezpieczeństwie urządzeń domowych przy ciemnej karnacji są szczególnie ograniczone. Ta strona ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania lekarskiego.