Boato: “Se o preenchimento for dissolvido, o próprio tecido do rosto também se dissolve” — O que diz a ciência?

Resposta curta: a hialuronidase é uma enzima que decompõe o ácido hialurônico. Ao dissolver o gel do preenchimento, também pode afetar por algum tempo o ácido hialurônico natural da região; no entanto, o ácido hialurônico da sua própria pele já é continuamente degradado e produzido de novo. Ela não dissolve tecidos como músculo, gordura ou osso. Os efeitos colaterais conhecidos são, na maioria, temporários; raramente pode haver alergia. O procedimento só funciona nos preenchimentos com ácido hialurônico e deve ser feito por um médico.

De onde vem o boato?

Uma característica importante do preenchimento com ácido hialurônico é que ele pode ser dissolvido quando desejado. Para isso, o médico injeta na região uma enzima chamada hialuronidase. Após a dissolução, algumas pessoas acham que a região ficou mais vazia ou afundada do que antes do preenchimento. Daí nasce a ideia de que a enzima dissolve não só o preenchimento, mas também o próprio tecido do rosto.

O boato tem uma base: na nossa pele e no nosso tecido conjuntivo também existe ácido hialurônico de forma natural, e a enzima não distingue o ácido hialurônico do preenchimento do ácido hialurônico do corpo. O mito se torna errado quando, partindo dessa informação, conclui que o efeito é permanente e destrutivo.

Como a hialuronidase age?

A hialuronidase é um grupo de enzimas que também existe naturalmente no nosso corpo. A sua função é quebrar as longas cadeias do ácido hialurônico em partes menores. Na medicina, é usada há muitos anos, por exemplo, para facilitar a difusão de alguns medicamentos no tecido. Na medicina estética, é usada para dissolver o preenchimento com ácido hialurônico.

A enzima age principalmente sobre o ácido hialurônico. Ela não dissolve estruturas como músculo, gordura, osso ou o colágeno, as fibras de sustentação da pele. Além disso, ela perde a atividade no tecido em pouco tempo; por isso, o seu efeito fica limitado à região em que é aplicada e a um curto período.

O que acontece com o ácido hialurônico do próprio corpo?

Estudos de laboratório e pequenos estudos clínicos mostraram que a hialuronidase injetada também pode decompor o ácido hialurônico natural do tecido. Ou seja, essa parte do boato não é totalmente sem fundamento.

No entanto, o ácido hialurônico do nosso corpo não é uma substância parada. Segundo as fontes científicas, cerca de um terço do ácido hialurônico do corpo de um adulto é degradado e produzido de novo todos os dias; na pele, esse ciclo se completa em pouco tempo, em alguns dias. Por isso, espera-se que o efeito da enzima sobre o ácido hialurônico natural seja temporário.

Aqui é preciso ser honesto: os estudos que medem exatamente em quanto tempo o ácido hialurônico natural volta ao nível anterior após a dissolução, no rosto de pessoas saudáveis, são limitados. O conhecimento atual não mostra perda permanente de tecido; no entanto, são necessárias mais pesquisas para conhecer os prazos exatos.

Por que a região pode parecer afundada após a dissolução?

Essa percepção tem várias explicações. Primeiro, a pessoa se acostumou durante meses ou anos com a aparência com preenchimento; quando o preenchimento sai, a região parece mais vazia em comparação com essa aparência habitual. Além disso, durante o tempo em que o preenchimento esteve presente, o rosto continuou envelhecendo, e a aparência resultante pode ser diferente das fotos anteriores ao preenchimento.

O inchaço dos primeiros dias após a dissolução e a sua posterior redução também fazem a aparência variar. Alguns médicos descrevem uma diminuição de volume de curta duração após a dissolução; as evidências sobre a frequência e a duração disso são limitadas. Para avaliar a aparência final da região, geralmente se espera algum tempo e, se for considerado um novo preenchimento, o momento é planejado com o médico.

Quais são os riscos reais?

A hialuronidase também é um medicamento e tem efeitos colaterais. Os mais comuns são inchaço, vermelhidão, sensibilidade e coceira temporários no local da injeção. Foram relatadas reações de tipo alérgico à enzima; a maioria é local e leve. Reações alérgicas graves, como urticária generalizada ou inchaço nos lábios ou na língua, são raras. Como o risco pode ser maior em quem tem alergia a picada de abelha ou de vespa, informe sempre isso ao seu médico. Alguns médicos podem fazer um pequeno teste na pele antes do procedimento; no entanto, esse teste nem sempre consegue prever reações alérgicas de início tardio.

Já em uma emergência como a oclusão vascular, o tempo é muito importante e o benefício que a enzima pode trazer geralmente supera o possível risco de efeitos colaterais. Essa decisão é tomada pelo médico que avalia a emergência. Para os sinais de emergência ligados ao preenchimento, veja o nosso artigo “Depois do Preenchimento: Quando É Emergência?”.

Para outras formas de alergia e o que fazer, leia o nosso artigo “Reações Alérgicas em Procedimentos Estéticos”.

Quais preenchimentos podem ser dissolvidos?

A hialuronidase só dissolve os preenchimentos com ácido hialurônico. Preenchimentos permanentes ou feitos de substâncias que não são ácido hialurônico não podem ser dissolvidos com essa enzima. Por isso, é importante saber o tipo de preenchimento que você já fez. Para os tipos de preenchimento e os possíveis problemas, veja os nossos artigos “Preenchimento com Ácido Hialurônico” e “Complicações do Preenchimento”.

Por que só o médico deve fazer?

• Primeiro, é preciso determinar pelo exame se o problema está realmente ligado ao preenchimento e qual é o tipo de preenchimento.
• A quantidade de enzima e os pontos de aplicação são planejados pelo médico conforme o tipo de problema e a região.
• Se surgir uma reação alérgica, é necessário um ambiente de estabelecimento de saúde onde se possa intervir imediatamente.
• Produtos para dissolver preenchimento vendidos na internet ou aplicações caseiras podem conter produtos de origem desconhecida e trazem risco grave; não os use.

Conclusão

Não há evidências de que, quando o preenchimento é dissolvido, o próprio tecido do rosto se dissolva de forma permanente. A enzima age sobre o ácido hialurônico e pode afetar temporariamente o ácido hialurônico natural da região; o corpo, por sua vez, renova essa substância continuamente. Os riscos reais são, na maioria, efeitos colaterais temporários e, raramente, alergia. A decisão de dissolver deve ser tomada com o seu médico, após exame.