Resposta curta: não. Em injeções como preenchimento, toxina botulínica ou mesoterapia, a agulha ou a cânula pode atingir um dos pequenos vasos sanguíneos da pele. Isso pode acontecer mesmo na aplicação mais cuidadosa, e por isso o hematoma está entre os efeitos colaterais mais comuns. No entanto, nem toda cor arroxeada é hematoma: cor arroxeada que se espalha como uma rede, pele esbranquiçada ou dor intensa exigem avaliação de emergência.
Por que o hematoma se forma?
O hematoma é o acúmulo, no tecido, do sangue que sai de vasos muito pequenos sob a pele. O rosto é uma região rica em vasos sanguíneos, e nem todos podem ser vistos por fora. Quando, durante a injeção, a agulha ou a cânula atinge um deles, um pouco de sangue sai para o tecido e, em algumas horas, pode aparecer um hematoma.
Por isso, muitas fontes, entre elas a agência de alimentos e medicamentos dos EUA (FDA), incluem o hematoma entre os riscos comuns das aplicações de preenchimento. Os textos de consenso de especialistas também destacam que a maioria dos efeitos colaterais após injeções, incluindo o hematoma, é leve e temporária.
A parte verdadeira do boato
A técnica de aplicação pode influenciar o risco de hematoma. Fatores como a profundidade da injeção, a agulha ou a cânula usada, o número de pontos de entrada e a velocidade da aplicação podem aumentar ou diminuir a chance de hematoma. Ou seja, a técnica importa; no entanto, mesmo com a técnica mais cuidadosa, o risco de hematoma não chega a zero.
Por isso, um único hematoma não é considerado prova de má aplicação. Se em toda sessão surgirem hematomas muito extensos ou se eles durarem muito mais do que o esperado, as causas podem ser conversadas com o seu médico; às vezes, uma tendência a sangramento não conhecida ou um medicamento em uso contribuem para isso.
O que aumenta o risco de hematoma?
- Região: em regiões de pele fina e ricas em vasos, como os lábios e embaixo dos olhos, os hematomas são mais comuns.
- Características pessoais: pele fina, idade mais avançada e facilidade para ficar com hematomas podem aumentar o risco.
- Medicamentos: anticoagulantes e medicamentos que afetam o sangramento, como o ácido acetilsalicílico, podem aumentar os hematomas. Não pare por decisão própria esses medicamentos se você os usa com receita; converse com o médico que os receitou.
- Suplementos: acredita-se que alguns suplementos, como vitamina E em dose alta, ginkgo e alho, possam aumentar o sangramento. Antes do procedimento, informe ao seu médico todo suplemento que usa.
- Álcool e exercício intenso: álcool e esforço intenso logo antes ou depois do procedimento podem aumentar os hematomas e o inchaço.
Quanto tempo dura o hematoma e como a cor muda?
No início, o hematoma é avermelhado ou arroxeado; depois fica azulado, em seguida esverdeado e amarelado, até desaparecer. Essa mudança de cor é uma parte natural da eliminação do sangue acumulado pelo corpo. A maioria dos hematomas passa sozinha entre alguns dias e duas semanas. Os contornos são bem definidos, ele diminui com o tempo e a cor clareia.
Para recomendações de cuidado detalhadas, veja o nosso artigo “Cuidados Após Procedimentos de Medicina Estética” e, para a evolução dos hematomas e do inchaço, o nosso artigo “Hematomas e Inchaço”. Se o seu médico recomendar, aplicar frio por pouco tempo e sem contato direto com a pele pode ser útil. Não massageie a região e não aplique calor sem perguntar ao seu médico.
O hematoma pode aparecer mesmo depois de um procedimento bem feito. O importante é saber diferenciá-lo dos sinais de oclusão vascular; em caso de dúvida, ligue para o seu médico.
Dr. Hamza GemiciDiretor médico da DoktorClub · Médico de medicina estética
Quando não é hematoma?
O lado mais perigoso do boato é achar que toda cor arroxeada após o procedimento é um hematoma comum. Sobretudo após o preenchimento, o produto obstruir um vaso sanguíneo é uma complicação rara, mas grave, que à primeira vista pode parecer um hematoma. É importante conhecer a diferença:
| Hematoma comum | Pode ser sinal de oclusão vascular |
|---|---|
| Mancha redonda ou oval de contornos bem definidos | Cor azul-arroxeada manchada que se espalha como uma rede ou um rendado |
| Sensibilidade leve | Dor intensa, que vai piorando ou inesperada |
| Região com temperatura normal | Região esbranquiçada, pálida ou fria |
| A cor passa em alguns dias para amarelo-esverdeado e diminui | A cor escurece em horas; podem aparecer bolhas ou crostas |
| Visão normal | Visão embaçada, escurecimento da visão ou visão dupla |
Não confunda com hematoma: diante destes sinais, ligue sem demora para o 112 (ou para o número de emergência do local onde você estiver) ou vá ao serviço de emergência mais próximo
- Cor arroxeada que se espalha como uma rede, pele esbranquiçada ou fria, com dor intensa
- Visão embaçada, perda de visão ou visão dupla
- Alteração da fala, rosto torto, fraqueza no braço ou na perna
- Inchaço tenso e doloroso que cresce rapidamente
Para os detalhes desses sinais e o que fazer primeiro, leia sem falta o nosso artigo “Depois do Preenchimento: Quando É Emergência?”. Para outros problemas ligados ao preenchimento, o artigo “Complicações do Preenchimento” pode orientar você.
Diante de qual hematoma devo ligar para o médico?
- Se o hematoma não diminuir em alguns dias, mas crescer
- Se, embaixo do hematoma, surgir um inchaço que vai endurecendo ou doendo cada vez mais
- Se, mesmo depois de duas semanas, a cor não clarear ou ficar uma mancha marrom
- Se houver calor local, secreção ou febre na região
- Se você notar hematomas sem motivo em outras partes do corpo
O que pode ser feito para reduzir o risco de hematomas?
Antes do procedimento, informe ao seu médico todos os medicamentos e suplementos que usa, não marque o procedimento logo antes de um evento importante e siga as instruções de cuidado. Para as medidas gerais, veja o nosso artigo “Reduzir o Risco de Complicações”. Não existe método que evite completamente o hematoma; e as evidências sobre o efeito de alguns métodos são limitadas.
Conclusão
O hematoma após uma injeção é um efeito colateral comum mesmo em um procedimento bem feito e geralmente passa sozinho. A técnica pode influenciar o risco, mas um único hematoma não é prova de má aplicação. O que realmente importa é saber distinguir o hematoma comum de emergências como a oclusão vascular e, na dúvida, falar com o médico.
Perguntas para fazer ao seu médico
- Com que frequência surgem hematomas neste procedimento e quanto tempo duram?
- Os medicamentos e suplementos que uso aumentam o meu risco de hematomas?
- Para os meus medicamentos de prescrição, preciso conversar com o médico que os receitou?
- Se aparecer um hematoma, posso aplicar frio? Como?
- Diante de qual alteração de cor devo ligar para você imediatamente?
- Com quanto tempo de antecedência de um evento importante é mais adequado fazer o procedimento?
- Se surgirem hematomas em toda sessão, a causa deve ser investigada?
Perguntas frequentes
Hematoma após o preenchimento é normal?
Sim, o hematoma está entre os efeitos colaterais mais comuns das aplicações de preenchimento e pode ocorrer também nas aplicações de médicos experientes. Geralmente passa sozinho entre alguns dias e duas semanas. Se houver cor que se espalha como uma rede, pele esbranquiçada ou dor intensa, não é um hematoma comum; é necessária avaliação imediata.
Pode surgir hematoma após a toxina botulínica?
Após injeções de toxina botulínica também podem aparecer pequenos hematomas no ponto da agulha. Eles geralmente são pequenos e passam sozinhos. Outros sinais, como queda da pálpebra ou dificuldade para engolir, devem ser avaliados à parte.
Se apareceu um hematoma, o médico errou?
Por si só, não. A agulha pode atingir pequenos vasos que não se veem por fora, e isso pode acontecer mesmo na aplicação mais cuidadosa. Se em toda sessão surgirem hematomas muito extensos, é útil conversar sobre isso com o seu médico.
O que posso fazer para o hematoma passar mais rápido?
Se o seu médico recomendar, você pode aplicar frio por pouco tempo e sem contato direto com a pele. Não massageie a região, não aplique calor sem perguntar ao seu médico e consulte-o antes de usar medicamentos ou cremes sem receita. Não existe método que evite completamente o hematoma ou que o faça sumir de uma hora para outra.
Posso cobrir o hematoma com maquiagem?
Depois que os pontos de injeção se fecham, a maquiagem geralmente é possível, mas pergunte ao seu médico quando pode começar. Usar produtos e pincéis limpos ajuda a reduzir o risco de infecção.
Não devo tomar analgésico antes do procedimento?
Alguns analgésicos podem aumentar o risco de hematoma porque afetam o sangramento. Pergunte ao seu médico, antes do procedimento, qual analgésico você pode usar. Já um medicamento que você usa regularmente por causa de doença do coração ou dos vasos não deve ser interrompido por decisão própria.
Fontes
- Minimizing bruising following fillers and other cosmetic injectables (Hamman MS, Goldman MP). J Clin Aesthet Dermatol 2013;6(8):16–18 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2013
- Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes (Goodman GJ et al.). Australas J Dermatol 2020;61(3):217–225 — Australasian Journal of Dermatology, 2020
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 2021;14(5):E61–E69 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
Comissão de Especialistas em Medicina Estética
Este artigo foi avaliado pela Comissão de Especialistas em Medicina Estética da DoktorClub.
