Problemas Após a Depilação a Laser: Aumento dos Pelos, Foliculite, Manchas e Segurança dos Olhos — O Que Fazer?

Que problemas podem ocorrer depois da depilação a laser?

Os aparelhos de laser e de luz intensa pulsada (IPL) funcionam porque o pigmento da raiz do pelo absorve a luz e a transforma em calor. Para saber como o procedimento é feito, para quem é indicado e quais são as expectativas realistas, veja o nosso artigo “Depilação a Laser”. Este artigo concentra-se nos problemas que podem surgir depois do procedimento.

Uma revisão recente sobre os efeitos adversos observa que os problemas estão ligados, na maioria das vezes, ao tipo de pele, à região tratada, ao aparelho e aos parâmetros. Ou seja, o mesmo procedimento pode ter riscos muito diferentes em pessoas diferentes e em condições diferentes. Por isso, definir no exame o aparelho e os parâmetros adequados para você é o passo fundamental para prevenir problemas.

Quanto tempo duram a vermelhidão e as elevações na base dos pelos?

Logo depois do procedimento, vermelhidão, leve inchaço, sensação de calor e pequenas elevações na base dos pelos são frequentes. A Academia Americana de Dermatologia (AAD) afirma que os efeitos adversos mais frequentes são leves e duram de um a três dias. Esses sinais devem diminuir um pouco a cada dia.

Vermelhidão, dor, bolhas ou secreção que aumentam com o passar dos dias, em vez de diminuir, estão fora da evolução esperada e exigem avaliação médica.

Os pelos aumentaram em vez de diminuir: o que é a hipertricose paradoxal?

A hipertricose paradoxal é o aumento, o engrossamento ou o escurecimento dos pelos, em vez da sua redução, na região tratada com laser ou IPL ou logo ao redor dela. Não é uma queimadura nem uma doença e não constitui uma emergência; no entanto, é incômoda por ser o resultado oposto ao esperado.

Numa revisão sistemática que reuniu 22 estudos, com cerca de 9.700 pacientes, a frequência média dessa condição foi calculada em cerca de 3%. No entanto, os resultados dos estudos são muito diferentes entre si; por isso, esse número deve ser lido como uma estimativa aproximada, e não como uma taxa exata. A grande maioria dos casos ocorreu no rosto e no pescoço, e fora dessas regiões foi relatada muito raramente.

Na mesma revisão, observou-se que o tipo de aparelho usado e o intervalo entre as sessões não alteraram a frequência; já para avaliar o efeito do sexo e do tipo de pele, os dados foram considerados insuficientes. Em alguns estudos, foi relatada com mais frequência em pelos finos e em peles escuras. Não se sabe ao certo por que ocorre.

Se você notar isso, informe o seu médico. Na maioria dos estudos analisados, o aumento dos pelos diminuiu aos poucos com a continuação do tratamento; no entanto, quem decide como mudar o plano de tratamento é o médico, que avalia a sua pele e os seus pelos. Nas mulheres, diante de pelos no rosto de início recente ou que aumentam rapidamente, também deve ser investigado à parte se há uma causa hormonal.

Por que surgem a foliculite e a erupção semelhante a espinhas?

A foliculite é a inflamação dos folículos pilosos. Depois do laser, pode surgir pela irritação ligada ao calor, pelo suor, pelo atrito ou pela instalação de bactérias da pele no folículo. Apresenta-se como pequenas elevações vermelhas na base dos pelos, às vezes com a ponta branca, com coceira ou levemente dolorosas. É percebida com mais frequência em áreas de pelos grossos e sujeitas a atrito, como as costas, o peito, as pernas e a virilha.

As elevações na base dos pelos que aparecem logo depois do procedimento e cedem em um a dois dias não são foliculite; são a reação esperada ao calor no folículo. Já as elevações que surgem dias depois, que aumentam em número, que contêm pus ou que doem devem ser mostradas ao médico. Você encontra em detalhe que sinais fazem pensar em infecção no nosso artigo “Infecção Após Procedimentos Estéticos”.

Pode haver escurecimento ou clareamento da pele?

Pode. A luz é absorvida não só pelo pigmento da raiz do pelo, mas também pelo da pele. Por isso, em peles escuras e na pele bronzeada ou exposta ao sol recentemente, o risco de escurecimento (hiperpigmentação) ou de clareamento (hipopigmentação) é maior. A AAD afirma que a maioria dessas alterações de cor melhora com o tempo e que uma parte pode não regredir.

Se notar alteração de cor, proteja rigorosamente a região do sol e mostre-a ao seu médico. Não use por conta própria produtos clareadores de manchas. Para as causas gerais das manchas e as opções de tratamento, veja o nosso artigo “Manchas na Pele e Melasma”.

E se houver queimadura e bolhas?

Bolhas, cor branco-acinzentada, crostas ou marcas com o formato da ponteira do aparelho podem ser sinal de queimadura e exigem falar com o médico no mesmo dia. Tratamos em detalhe das causas da queimadura, do que fazer no primeiro momento e das manchas e cicatrizes que podem surgir depois no nosso artigo “Queimaduras e Manchas Após Laser e IPL”; não repetimos aqui.

A depilação a laser pode prejudicar os olhos?

Sim, pode, se os olhos não forem protegidos. A parte colorida do olho (íris) e a retina também contêm pigmento e absorvem a luz do laser. Na literatura médica, foram relatadas, depois da redução de pelos a laser, lesões como inflamação intraocular (uveíte), afinamento e deformação da íris, irregularidade da pupila e catarata. Uma parte importante desses relatos refere-se a aplicações nas sobrancelhas e ao redor dos olhos.

Numa revisão que analisou 21 casos publicados de lesão ocular em procedimentos cosméticos a laser na região do rosto, em mais de 60% dos casos a proteção ocular não foi usada ou foi retirada durante o procedimento. Em cerca de um terço, a lesão ocorreu apesar do uso da proteção. Por isso, as aplicações próximas dos olhos exigem atenção e experiência especiais, mesmo com os óculos colocados.

• Todos os que estão na sala do procedimento devem usar óculos de proteção adequados ao comprimento de onda do aparelho usado.
• Não tire os óculos até o fim do procedimento; se sentir que se deslocaram ou que há passagem de luz, peça para interromper o procedimento.
• A depilação a laser geralmente não é recomendada em áreas muito próximas do olho, como a parte inferior da sobrancelha e a pálpebra; converse com o seu médico sobre outras opções para essas regiões.
• Cobrir o olho com o dedo ou com algodão não é uma proteção suficiente.

Os sinais de lesão ocular são dor no olho, vermelhidão, sensibilidade excessiva à luz, visão embaçada, mancha no campo visual e alteração do formato da pupila. Em uma parte dos casos relatados, os sinais foram percebidos horas, e até um a dois dias, depois do procedimento. Se houver algum desses sinais, não espere.

O que acontece se o disparo for feito sobre uma pinta ou uma tatuagem?

As pintas e a tinta das tatuagens contêm muito pigmento e absorvem a luz com intensidade. O disparo sobre uma tatuagem ou sobre a pigmentação de sobrancelhas, lábios e delineado dos olhos (micropigmentação) pode causar, naquele ponto, queimadura, bolhas e alteração da cor da tatuagem. Por isso, as áreas tatuadas são puladas ou protegidas com cobertura.

Numa revisão sistemática que analisou os estudos sobre pintas, relataram-se, depois da depilação a laser, redução do tamanho das pintas, clareamento ou escurecimento da cor, formato que se torna assimétrico e alteração do aspecto à dermatoscopia. Essas alterações puderam começar cerca de duas semanas depois do procedimento e durar anos. A mesma revisão observa que não há nenhum caso documentado de pinta que tenha se transformado em câncer depois da depilação a laser; no entanto, os dados de acompanhamento prolongado são limitados.

O problema principal é este: fica mais difícil avaliar no futuro uma pinta cujo aspecto mudou, e um verdadeiro sinal de alerta pode passar despercebido. Por isso, recomenda-se proteger as pintas durante o procedimento e mostrar a um dermatologista, antes da depilação, as pintas que mudam de forma ou de cor. Tratamos da relação entre a depilação a laser e o câncer num artigo à parte sobre esse boato.

A depilação a laser desencadeia o herpes labial?

Pode desencadear. O herpes labial surge pela reativação do vírus herpes simples, que permanece latente no organismo. O calor e a irritação do tecido nas aplicações de laser no buço, no queixo e no rosto podem provocar uma crise em pessoas com histórico de herpes. A AAD cita a crise de herpes entre os efeitos adversos raros da depilação a laser. Não há dados confiáveis sobre a frequência da crise de herpes depois de procedimentos estéticos.

O herpes geralmente começa nos dias seguintes ao procedimento, com formigamento ou ardor; em seguida, surgem pequenas bolhas com líquido, agrupadas. Esse aspecto pode ser confundido com queimadura ou infecção bacteriana; por isso, é importante que o seu médico veja. Se você tem histórico de herpes, diga isso antes do procedimento; é o seu médico quem decide se é necessário um tratamento preventivo. Com herpes ativo, não se faz o procedimento naquela região.

É normal, devo falar com o médico ou é emergência?

O que o seu médico pode fazer?

O médico primeiro examina a região; pergunta quando, com que aparelho e com que parâmetros o procedimento foi feito, quando você tomou sol pela última vez e que medicamentos usa. Conforme o caso, pode considerar estas condutas:

• Nos efeitos adversos esperados, observação, cuidados calmantes e recomendações de proteção solar.
• Na suspeita de foliculite ou de infecção, coleta de amostra, se necessário, e o tratamento escolhido pelo médico.
• Na crise de herpes, avaliação de um tratamento eficaz contra o vírus e plano preventivo para as sessões seguintes.
• Na alteração de cor, proteção solar rigorosa, observação e, quando necessário, os tratamentos recomendados pelo médico; adiamento de nova sessão naquela região até o problema melhorar.
• Na hipertricose paradoxal, revisão do plano de tratamento: mudança do aparelho, dos parâmetros ou do método e, se necessário, investigação de causas hormonais.
• Nos sinais oculares, encaminhamento para exame oftalmológico de urgência.
• Na pinta que mudou de aspecto, avaliação por dermatoscopia e, se necessário, investigação adicional.

Para os passos gerais que você pode seguir quando tem um problema, o nosso artigo “O Que Fazer se Houver uma Complicação Após um Procedimento Estético?” pode servir de orientação.

O que você pode fazer em casa e o que não deve fazer?

• Siga as orientações de cuidados dadas pelo seu médico; mantenha a região limpa e prefira roupas largas, que reduzam o atrito.
• Proteja a região do sol; nas áreas expostas, use regularmente o protetor solar recomendado pelo seu médico.
• Durante o período recomendado pelo seu médico, evite banho quente, sauna, banho turco, piscina e esportes que façam suar muito.
• Registre as alterações com fotografias datadas; anote a data do procedimento e o local onde foi feito.

Não faça o seguinte:

• Não esprema nem estoure as bolhas; não arranque as crostas.
• Não use por conta própria cremes com antibiótico, com corticoide ou clareadores de manchas.
• Não aplique cera, depilador elétrico, luva esfoliante, peeling nem produtos com ácidos antes de a região cicatrizar.
• Não retire os pelos que aumentaram com pinça nem com cera; até conversar com o seu médico, apenas raspe-os com lâmina.
• Havendo sinais oculares, não espere pensando ‘isso passa’; não esfregue o olho e não use colírio por conta própria.

Para reduzir o risco

• Antes do procedimento, peça que o seu tipo de pele e os seus pelos sejam avaliados; pergunte se, na primeira sessão, será feito um disparo de teste numa área pequena.
• Nas semanas anteriores e posteriores ao procedimento, não tome sol, não faça bronzeamento artificial e não use produtos autobronzeadores.
• Informe o seu histórico de herpes, os medicamentos e os produtos à base de plantas que usa, a sua tendência a cicatrizes e os seus problemas hormonais.
• Mostre a quem aplica as suas pintas, as suas tatuagens e, se houver, a pigmentação de sobrancelhas ou de lábios; pergunte como essas áreas serão protegidas.
• Confirme que os óculos de proteção são adequados ao aparelho e que ficarão colocados durante todo o procedimento; não aceite aplicações em áreas muito próximas do olho.
• No caso dos pelos finos e claros do rosto e do pescoço, converse antes sobre se o procedimento é mesmo adequado e sobre a possibilidade de aumento dos pelos.
• Se, durante o procedimento, sentir uma dor aguda, diferente da esperada, ou perceber luz no olho, diga imediatamente.

Ao escolher o local da aplicação, o nosso artigo “Lista de Verificação de Segurança em 10 Pontos para Escolher a Clínica e o Médico em Medicina Estética” pode ser útil.

Onde o conhecimento científico é limitado?

A maioria dos estudos sobre os efeitos adversos da depilação a laser é retrospectiva e observacional; os aparelhos, os parâmetros e os grupos de pacientes são muito diferentes entre si. A taxa de cerca de 3% indicada para a hipertricose paradoxal é a média de estudos com resultados discordantes e não mostra o seu risco individual. Já as lesões oculares e as alterações nas pintas são conhecidas em grande parte por relatos de casos; a sua frequência real não está definida. Também não há dados confiáveis sobre a frequência da crise de herpes. As informações deste artigo podem ser atualizadas à medida que surgirem novos dados; esta página tem fins informativos e não substitui a consulta médica.