Queimaduras e Manchas Após Laser e IPL: Escurecimento, Clareamento da Pele e Cicatrizes — Prevenção e o Que Fazer

Quais sinais são normais após laser e IPL?

Os aparelhos de laser e IPL funcionam transformando a energia da luz em calor na pele. Por isso, logo após o procedimento são comuns vermelhidão, inchaço leve, sensação de calor e, na depilação a laser, pequenas elevações na base dos pelos. Esses sinais geralmente diminuem entre algumas horas e alguns dias.

Em algumas aplicações de luz usadas no tratamento de manchas, também pode ser esperado que as manchas tratadas escureçam por alguns dias e se soltem como uma crosta fina. Perguntar ao seu médico, antes do procedimento, que mudança é esperada no seu caso facilita distinguir depois o que é normal.

Por que acontecem queimaduras com laser e IPL?

A luz é absorvida na pele por um pigmento chamado melanina. Mesmo que o alvo seja a raiz do pelo ou uma mancha, se a pele ao redor tiver muita melanina ou se a energia aplicada for alta demais para aquela pele, o calor pode se espalhar além do alvo e causar uma queimadura. A escolha de um aparelho inadequado, regulagens inadequadas, avaliação insuficiente do paciente e falta de experiência estão entre as principais causas de queimadura citadas nas publicações científicas.

• Pele bronzeada, exposta ao sol recentemente ou submetida a câmara de bronzeamento
• Pele escura (fototipos mais altos na classificação de Fitzpatrick): como há mais melanina na pele, ela absorve mais calor.
• Comprimento de onda ou regulagem de energia inadequados para o tipo de pele, disparos repetidos na mesma área, resfriamento insuficiente
• Alguns medicamentos e produtos à base de plantas que causam fotossensibilidade (por exemplo, alguns antibióticos, alguns diuréticos e produtos à base de plantas como a erva-de-são-joão; para a lista completa, consulte o médico ou o farmacêutico)
• Loções bronzeadoras ou autobronzeadoras, maquiagem definitiva ou tatuagem na região
• Aplicador inexperiente e ausência de supervisão médica

A classificação de Fitzpatrick divide a pele em seis grupos conforme a facilidade com que ela se queima ao sol e o quanto se bronzeia. Ter a pele escura não significa que o procedimento não possa ser feito; no entanto, exige mais experiência e atenção na escolha do comprimento de onda e da regulagem. Para mais detalhes, veja os nossos artigos “Depilação a Laser” e “Laser Fracionado”.

Como reconhecer uma queimadura por laser?

A queimadura às vezes é sentida durante o procedimento como uma dor aguda, diferente do esperado; outras vezes fica evidente horas depois. Na pele podem aparecer cor branco-acinzentada, bolhas, áreas de aspecto úmido e, nos dias seguintes, crostas. Linhas regulares ou formas quadradas que lembram a marca da ponteira do aparelho são um aspecto típico que faz pensar que a luz foi aplicada na pele com energia em excesso.

A queimadura e uma infecção ou uma crise de herpes às vezes podem se parecer. Por isso, quando vir bolhas, feridas ou crostas, não tente fazer o diagnóstico sozinho; a região precisa ser vista por um médico.

Por que surgem manchas (escurecimento da pele) após o laser e quanto tempo duram?

Um dos problemas mais relatados e que podem durar mais após aplicações de luz é a hiperpigmentação pós-inflamatória, ou seja, o escurecimento da pele causado por irritação ou queimadura. Ao cicatrizar, a pele produz pigmento em excesso e a região fica mais escura do que a pele ao redor. É mais comum em peles escuras e na pele que pega sol após o procedimento.

Esse tipo de mancha na maioria das vezes clareia aos poucos em alguns meses; no entanto, o prazo varia de pessoa para pessoa e às vezes pode passar de um ano. A luz do sol prolonga claramente o processo. Manchas preexistentes, como o melasma, também podem escurecer após aplicações de luz; sobre esse tema, o nosso artigo “Manchas na Pele e Melasma” pode orientar você.

Clareamento da pele (hipopigmentação): fica cicatriz?

Com menos frequência, a pele pode ficar mais clara do que a pele ao redor porque as células de pigmento foram afetadas. Essa situação se chama hipopigmentação. Uma parte melhora com o tempo; no entanto, tende a melhorar mais devagar do que o escurecimento e às vezes pode durar muito tempo. Áreas mais claras no formato da ponteira do aparelho após a depilação a laser são um exemplo típico.

A cicatriz aparece sobretudo após queimaduras profundas, infecção, arrancamento das crostas e lasers que removem camadas da pele (ablativos). A avaliação médica precoce e o cuidado adequado da ferida podem ajudar a reduzir o risco de cicatriz. É importante que as pessoas com tendência a cicatrizes (queloide) informem isso antes do procedimento.

O que é o aumento dos pelos após a depilação a laser (hipertricose paradoxal)?

A hipertricose paradoxal é o aumento ou o engrossamento dos pelos, em vez da sua redução, na região tratada com laser ou IPL para reduzir pelos ou perto dela. É rara e foi relatada sobretudo no rosto e no pescoço. Não se sabe exatamente por que acontece.

Não é uma queimadura nem uma mancha e não constitui uma emergência; no entanto, quando perceber, você deve informar o seu médico. O seu médico decidirá como mudar o plano de tratamento. Como a maioria dos estudos sobre o tema é observacional, as evidências são limitadas.

Lesão ocular: por que os óculos de proteção são indispensáveis?

Quando a luz do laser atinge o olho, pode lesionar a pálpebra, a superfície anterior do olho e, o mais grave, a camada interna do olho (retina). A lesão da retina pode causar perda permanente da visão. Em uma parte importante dos casos publicados, a proteção ocular não foi usada ou foi retirada durante o procedimento.

• Durante todo o procedimento, tanto você quanto o aplicador devem usar óculos de proteção adequados ao comprimento de onda do aparelho usado.
• Em aplicações ao redor dos olhos e perto das sobrancelhas, pode ser necessária proteção adicional; nessas áreas o procedimento exige experiência específica.
• Se os óculos escorregarem, incomodarem ou se você perceber a luz, peça para interromper o procedimento.
• Com aparelhos de uso doméstico, também não exponha o olho diretamente à luz; cuidado com espelhos e superfícies brilhantes.

Os aparelhos de laser e IPL de uso doméstico são mais seguros?

Os aparelhos vendidos para uso doméstico geralmente funcionam com menos energia; isso pode reduzir o risco de queimadura grave, mas não o elimina. Não respeitar as limitações de tipo de pele e cor dos pelos indicadas no manual, a pele bronzeada e a aplicação repetida na mesma área aumentam o risco de queimaduras e manchas. Embora os relatos de lesão ocular com aparelhos domésticos sejam poucos, aponta-se que isso pode se dever à subnotificação.

Se surgir uma queimadura ou uma mancha com um aparelho doméstico, pare de usá-lo e mostre a pele a um médico. Sobre aparelhos sem documentação comprados de fontes desconhecidas, o nosso artigo “Produtos Falsificados e Procedimentos Clandestinos” pode dar uma ideia.

O que fazer em casa se houver uma queimadura após o laser?

1. Resfrie a região com água fresca (não gelada) ou com um pano limpo, fresco e úmido. Não coloque o gelo diretamente na pele.
2. Mantenha a região limpa com delicadeza; não esfregue nem coce.
3. Fotografe a região e ligue no mesmo dia para o médico que fez o procedimento. Informe a data do procedimento, o tipo de aparelho (se souber) e os medicamentos que usa.
4. Se não conseguir falar com o seu médico e a queimadura for extensa, profunda ou muito dolorosa, vá a um serviço de emergência e informe que fez uma aplicação de laser ou IPL.
5. Durante a cicatrização, proteja a região do sol: use sombra, roupas e chapéu; depois que a pele estiver íntegra, aplique regularmente o protetor solar recomendado pelo seu médico.

O que você não deve fazer?

• Não estoure as bolhas nem arranque as crostas; isso aumenta o risco de infecção, manchas e cicatrizes.
• Não passe receitas caseiras como pasta de dente, iogurte, manteiga, colônia ou óleos vegetais.
• Não use cremes com corticoide, antibiótico ou clareadores sem recomendação médica; não se trate com medicamentos de prescrição por conta própria.
• Até a região cicatrizar, não faça peeling, não use produtos ácidos, luva esfoliante ou cera, nem faça uma nova sessão de laser.
• Não tome sol e não use câmara de bronzeamento.
• Não espere dias achando que vai passar sozinho; a avaliação precoce pode influenciar o resultado.

Quais são as opções de tratamento? O que o médico pode fazer?

O médico primeiro distingue se o problema é uma queimadura, uma infecção, uma crise de herpes ou uma reação alérgica. Na queimadura, geralmente são planejados cuidados com a ferida, curativos adequados e acompanhamento próximo até a pele cicatrizar. Se houver suspeita de infecção ou herpes, pode ser iniciado o tratamento adequado com medicamentos.

Quando surge uma mancha, a abordagem básica é a proteção solar rigorosa; se necessário, o médico pode recomendar cremes clareadores e pode-se dar tempo para a mancha clarear sozinha. Se surgir cicatriz ou alteração de cor duradoura, um médico especialista pode avaliar diferentes opções de tratamento. Até o problema melhorar, uma nova aplicação de luz na mesma região geralmente é adiada. Para o processo geral, veja o nosso artigo “O Que Fazer se Houver uma Complicação Após um Procedimento Estético?”.

O que pode ser feito para reduzir o risco?

• Nas semanas antes e depois do procedimento, não tome sol, não use câmara de bronzeamento nem loções bronzeadoras.
• Antes do procedimento, informe todos os medicamentos e produtos à base de plantas que usa, o seu histórico de herpes e a sua tendência a cicatrizes.
• Peça que o seu tipo de pele seja avaliado e, se necessário, que seja feito um disparo de teste em uma pequena área.
• Pergunte quem fará o procedimento, com qual aparelho e sob a supervisão de qual médico.
• Não tire os óculos de proteção durante todo o procedimento.
• Se durante o procedimento sentir uma dor aguda e diferente do esperado, avise imediatamente.
• Ao escolher a clínica, use o nosso artigo “Lista de Verificação de Segurança em 10 Pontos para Escolher a Clínica e o Médico em Medicina Estética”.

Limites das evidências: a frequência de queimaduras, manchas e hipertricose paradoxal varia muito conforme o aparelho, o tipo de pele, a região e o aplicador; uma parte importante dos estudos é retrospectiva e de pequeno porte. Por isso, não é possível informar a você uma taxa de risco individual. Esta página tem fins informativos gerais e não substitui o exame.