Espinhas e Mílios (Cistos Brancos) Após Laser e Peeling

O que são mílios após laser e peeling?

Os mílios são pequenos cistos brancos e firmes, do tamanho de uma cabeça de alfinete, localizados perto da superfície da pele. Dentro deles se acumula uma proteína produzida pelas células da pele, chamada queratina. Os mílios que se formam enquanto a pele cicatriza após uma lesão ou um procedimento são chamados de mílios secundários. Podem aparecer após procedimentos que renovam a superfície da pele, como os lasers ablativos e fracionados, os peelings médios e profundos e a dermoabrasão.

Os mílios não doem, não ficam sobre uma base avermelhada e não incham como uma espinha inflamada. Na maioria das vezes não são perigosos; parte deles pode desaparecer sozinha em semanas ou meses. Mas, se o aspecto incomodar você ou se não passarem por muito tempo, o seu médico pode esvaziá-los em condições adequadas.

Por que surgem espinhas após o procedimento?

As erupções parecidas com espinhas que surgem após o procedimento são chamadas de erupção acneiforme. Pomadas e cremes espessos e oclusivos recomendados para proteger a pele durante a cicatrização podem entupir os poros. A superfície da pele recém-formada também fica temporariamente mais sensível. Em quem já tinha tendência à acne, essa crise é mais frequente.

Nos estudos, essas erupções estão entre os problemas passageiros relatados com mais frequência e, na maioria das vezes, regridem com a mudança adequada dos cuidados e, se necessário, com tratamento. A frequência varia muito conforme o tipo e a profundidade do procedimento, os produtos de cuidado usados e a pele de cada pessoa. Para procedimentos feitos com acne ativa, veja o nosso artigo “Medicina Estética na Acne Ativa”.

Após quais procedimentos aparecem e quando começam?

Os mílios e as crises de espinhas foram relatados sobretudo após lasers ablativos, lasers fracionados e peelings químicos. Após o microagulhamento e a luz intensa pulsada (IPL) também podem aparecer erupções semelhantes, sobretudo quando são usados produtos de cuidado espessos; no entanto, os dados para esses procedimentos são mais limitados. Sobre os procedimentos em si, veja os nossos artigos “Laser Fracionado”, “Peeling Químico” e “Microagulhamento (Microneedling)”.

Os sinais geralmente aparecem nas primeiras semanas após o procedimento, enquanto a pele se fecha e forma uma nova superfície. A inflamação dos folículos pilosos que aparece após a depilação a laser (foliculite) é outro assunto e está explicada no nosso artigo “Problemas Após a Depilação a Laser”.

Espinha, infecção ou herpes? Como diferenciar?

A pele em cicatrização após o procedimento fica mais exposta à instalação de bactérias, vírus e fungos; por isso, nem toda erupção parecida com espinha é uma simples crise de acne. Dor que aumenta, calor, inchaço, crosta cor de mel, secreção, vermelhidão que se espalha e febre fazem pensar em infecção bacteriana.

Pequenas bolhas agrupadas cheias de líquido claro ou feridas dolorosas que começam com sensação de ardência e pontadas fazem pensar em reativação do vírus do herpes; isso pode acontecer também em pessoas que nunca tiveram herpes. Já pontinhos pequenos com coceira sobre base avermelhada ou uma camada branca que se formam sob produtos de cuidado fechados ou espessos podem ser sinal de infecção por fungos (cândida). Esses sinais exigem que o médico veja a região. Para informações gerais, veja o nosso artigo “Infecção Após Procedimentos Estéticos”.

Como se confunde com alergia (dermatite de contato)?

Pode surgir irritação ou reação alérgica da pele aos produtos de cuidado usados após o procedimento. Nesse caso, em vez de espinhas isoladas, aparecem vermelhidão mais espalhada, coceira intensa, ardência e, às vezes, uma erupção elevada cujos limites coincidem com a área onde o produto foi passado. Se esses sinais começarem depois de experimentar um produto novo, pare o produto e consulte o seu médico. Para mais detalhes, veja o nosso artigo “Reações Alérgicas em Procedimentos Estéticos”.

O que fazer em casa se surgirem espinhas ou mílios?

1. Se houver algum dos sinais de alerta, ligue no mesmo dia para o médico que fez o procedimento; fotografe a região e informe qual procedimento foi feito, quando e quais produtos você usa.
2. Se não houver sinais de alerta, informe os mílios e as espinhas na consulta de controle ou ligando para o seu médico; pergunte se é preciso mudar a sua rotina de cuidados.
3. Limpe a região da forma recomendada pelo seu médico, com delicadeza e sem esfregar.
4. Passe a pomada ou o creme oclusivo somente na quantidade indicada pelo seu médico e em camada fina; pergunte quando pode passar para um hidratante mais leve.
5. Se o seu médico iniciou um tratamento, use-o pelo tempo indicado, mesmo que os sinais diminuam; consulte-o antes de parar.
6. Continue se protegendo do sol; na pele em cicatrização, as espinhas inflamadas têm mais tendência a deixar manchas.

O que você não deve fazer?

• Não esprema nem raspe as espinhas e os cistos brancos; o risco de infecção, manchas e cicatriz aumenta.
• Não tente abrir os mílios em casa com agulha, alfinete ou objeto cortante.
• Antes de a pele cicatrizar completamente e sem o seu médico mandar, não comece produtos com ácidos fortes, retinoides, luva esfoliante ou produtos esfoliantes.
• Não pare nem mude por decisão própria o tratamento que o seu médico iniciou.
• Não use cremes de prescrição com antibiótico, corticoide ou antiviral para herpes sem recomendação médica.
• Não use receitas caseiras como pasta de dente, limão, vinagre, colônia ou óleos vegetais; óleos espessos podem aumentar as espinhas.
• Não tente cobrir a erupção com maquiagem pesada; pergunte ao seu médico quando pode usar maquiagem.

O que o médico pode fazer?

O médico primeiro distingue se a erupção é de mílios, crise de acne, infecção, herpes, fungos ou alergia; se necessário, coleta uma amostra. Na crise de acne, os produtos de cuidado podem ser trocados por outros mais leves, e podem ser planejados tratamentos para acne aplicados na pele e, em alguns casos, tratamento oral de curta duração. Se houver suspeita de infecção, herpes ou fungos, é iniciado o tratamento medicamentoso adequado.

Os mílios que não passam podem ser esvaziados pelo médico ou por um profissional de saúde sob supervisão médica, em condições estéreis, por meio de uma pequena abertura. Nos mílios numerosos, também podem ser avaliados alguns tratamentos aplicados na pele. Qual tratamento é adequado para você é decidido pelo seu médico após o exame. Para as marcas que ficam depois das espinhas, veja o nosso artigo “Cicatrizes de Acne (Espinhas)”.

O que pode ser feito para reduzir o risco?

• Antes do procedimento, informe ao seu médico o seu histórico de acne, se costuma ter espinhas com frequência e os tratamentos para acne que usa.
• Se tiver histórico de herpes, informe sempre; se o seu médico considerar necessário, pode planejar um tratamento preventivo.
• Após o procedimento, use a pomada oclusiva somente pelo tempo e na quantidade indicados, em camada fina.
• Quando o seu médico permitir, passe para um hidratante mais leve, que não entupa os poros.
• Durante a cicatrização, não experimente produtos novos; consulte o médico antes de trocar de produto.
• Pergunte ao seu médico quando pode voltar a usar retinoides e produtos ácidos. Para informações gerais, veja o nosso artigo “Guia dos Retinoides”.

Para outros problemas após o peeling, como manchas, vermelhidão prolongada e cicatrizes, veja o nosso artigo “Problemas Após o Peeling Químico”; para os passos gerais a seguir diante de qualquer problema, veja o nosso artigo “O Que Fazer se Houver uma Complicação Após um Procedimento Estético?”.

Limites das evidências: a maior parte das informações sobre a frequência de mílios e espinhas após laser e peeling se baseia em estudos retrospectivos de um único centro, séries de casos e revisões; a frequência varia muito conforme o tipo e a profundidade do procedimento, os produtos de cuidado e o tipo de pele. Para o microagulhamento e o IPL, os dados são ainda mais limitados. Por isso, não é possível informar a você uma taxa de risco individual. Esta página tem fins informativos gerais e não substitui o exame.