De ce se lasă pielea?
Lăsarea feței nu înseamnă doar relaxarea pielii; este rezultatul comun al modificărilor din mai multe straturi. De aceea, nu trebuie să vă așteptați ca o metodă care țintește un singur strat să rezolve problema în întregime.
- Pielea: fibrele de colagen și elastină se reduc; pielea se subțiază, își pierde elasticitatea și, când este întinsă, revine mai greu la forma inițială.
- Țesutul adipos: o parte dintre pernuțele de grăsime ale feței pierd volum, iar altele se deplasează în jos. Obrajii se aplatizează, iar pe linia mandibulei și la colțurile gurii se acumulează volum.
- Ligamentele și mușchii: ligamentele care fixează pielea de țesuturile de dedesubt se relaxează; marginile mușchiului subțire al gâtului pot deveni vizibile sub forma unor benzi verticale.
- Osul: odată cu vârsta, oasele feței pierd o parte din volum; acest lucru reduce sprijinul țesuturilor de deasupra.
Printre factorii care accelerează acest proces se numără expunerea la soare de-a lungul anilor, fumatul, kilogramele luate într-un timp scurt sau în mod repetat și predispoziția genetică. Protecția solară și renunțarea la fumat nu opresc lăsarea pielii; însă ajută pielea să se uzeze mai încet.
De ce contează gradul de lăsare?
Ceea ce vă puteți aștepta de la o metodă depinde în cea mai mare măsură de gradul de lăsare a pielii. Tabelul de mai jos este un cadru aproximativ; evaluarea reală se face la consult.
| Grad | Aspect tipic | Abordare generală |
|---|---|---|
| Ușor | Linia mandibulei ușor estompată, obrajii ușor aplatizați; când pielea este ridicată puțin cu degetul, aspectul se corectează | Protecție solară și îngrijirea pielii; la dorință pot fi evaluate metode fără operație |
| Moderat | Volum vizibil la marginea mandibulei, adâncirea șanțului nazo-labial, ușoară laxitate a gâtului | Metodele fără operație pot aduce o ameliorare limitată; așteptările trebuie discutate deschis |
| Accentuat | Dispariția liniei mandibulei, exces de piele și benzi pe gât, deplasare vizibilă în jos a obrajilor | Contribuția metodelor fără operație este adesea insuficientă; evaluarea chirurgicală este un pas mai realist |
Ce pot face cremele și metodele de acasă?
Cremele și loțiunile prezentate ca fiind de fermitate nu pot readuce la locul lor țesuturile lăsate, deoarece nu ajung la straturile profunde din care provine lăsarea. Efectul observat se datorează în mare parte hidratării și dispare când încetați să le folosiți. Cremele cu retinoizi pot aduce o mică îmbunătățire a calității pielii; însă aceasta nu înseamnă un efect de lifting. Dovezile privind efectul exercițiilor faciale, al aparatelor de masaj și al benzilor asupra lăsării pielii sunt limitate.
Opțiunile fără operație și limitele lor
Metodele fără operație au câteva caracteristici comune: recuperarea este scurtă, efectul este moderat, rezultatul diferă de la o persoană la alta și scade în timp. Cel mai mult beneficiază de aceste metode persoanele cu o lăsare ușoară a pielii.
| Metodă | Cum funcționează | La ce vă puteți aștepta | Limite și riscuri |
|---|---|---|---|
| HIFU (ultrasunete focalizate) | Creează mici puncte de căldură în straturile de sub piele și stimulează producția de colagen | O fermitate moderată, care apare în decurs de luni | Majoritatea studiilor sunt mici și cu urmărire scurtă; procedura poate fi dureroasă; rar au fost raportate arsuri, amorțeală, afectarea nervilor |
| Radiofrecvență și radiofrecvență cu microace | Încălzește pielea și țesutul de dedesubt și stimulează producția de colagen | Fermitate treptată, ușoară–moderată; adesea sunt necesare mai multe ședințe | Nu corectează lăsarea accentuată; există riscul de arsuri, pete și, rar, pierdere de țesut adipos |
| Lifting cu fire | Ridică mecanic țesutul cu fire resorbabile plasate sub piele | O ameliorare vizibilă imediat după procedură | Durabilitatea efectului de lifting este limitată; pot apărea adâncituri, asimetrie, fire palpabile și infecție |
| Filler cu acid hialuronic | Înlocuiește volumul pierdut și oferă sprijin țesutului | Un aspect mai odihnit la fețele la care predomină pierderea de volum | Nu ridică țesutul; încercarea de a ascunde lăsarea cu filler poate face fața să pară grea și umflată; există un risc rar, dar grav, de ocluzie vasculară |
| Reîntinerire cu laser | Fermizează pielea prin reînnoirea controlată a straturilor superioare | Fermitate a pielii și reducerea liniilor fine | Recuperarea este mai lungă; există risc de pete și cicatrici; nu corectează lăsarea țesuturilor profunde |
O recenzie sistematică ce a reunit studiile despre HIFU a raportat că metoda aduce o ameliorare moderată a feței și gâtului și pare sigură pe termen scurt; însă studiile au folosit criterii diferite și majoritatea nu au avut o urmărire de lungă durată. Pentru detalii, puteți consulta articolele „HIFU (ultrasunete focalizate de intensitate înaltă): cât de eficientă este fermizarea pielii fără operație?” și „Fermizarea pielii cu radiofrecvență și radiofrecvența cu microace: la ce vă puteți aștepta?”.
O recenzie sistematică despre liftingul cu fire a arătat că, în majoritatea studiilor analizate, durabilitatea efectului de lifting a rămas foarte limitată, iar puținele studii care au raportat rezultate favorabile au fost realizate cu sprijinul producătorilor. De aceea, dovezile privind eficacitatea liftingului cu fire trebuie considerate limitate. Detaliile metodei se găsesc în articolul „Liftingul cu fire (lifting facial fără operație): cui i se potrivește, cât durează și care sunt riscurile?”, iar compararea celor două metode, în articolul „HIFU sau lifting cu fire? Compararea a două metode fără operație pentru lăsarea ușoară a pielii”.
Fillerul este un tratament pentru pierderea de volum, nu pentru lăsarea pielii. În situații bine alese poate oferi sprijin feței; însă nu elimină țesutul în exces. Pentru modul de aplicare și riscurile fillerului, puteți consulta articolul „Filler cu acid hialuronic: ce este, cum se aplică și care sunt riscurile?”.
Metodele fără operație pot aduce o ameliorare moderată în laxitatea ușoară, dar în lăsarea accentuată a pielii nu țin locul chirurgiei. Discutarea deschisă a așteptărilor de la început este la fel de importantă ca alegerea metodei.
Dr. Hamza GemiciDirector medical Doktorclub · medic de medicină estetică
Când este necesară evaluarea chirurgicală?
Liftingul chirurgical al feței și gâtului repoziționează țesuturile relaxate și îndepărtează pielea în exces; mai ales în lăsarea pielii de pe partea inferioară a feței și de pe gât, aduce o schimbare vizibilă, care nu poate fi obținută prin metode fără operație. În situațiile de mai jos, obținerea unei opinii chirurgicale înainte de a începe o nouă procedură fără operație poate fi o cale mai realistă:
- Dacă linia mandibulei a dispărut în mod vizibil și există țesut lăsat la marginea mandibulei
- Dacă există exces de piele sau benzi verticale accentuate pe gât
- Dacă la pleoapa superioară există un exces de piele care afectează vederea sau deschiderea ochiului
- Dacă au fost încercate metode fără operație, dar nu s-a obținut schimbarea așteptată
- Dacă se consideră că este nevoie de o cantitate tot mai mare de filler pentru a ascunde lăsarea pielii
- Dacă după o scădere mare în greutate a apărut piele în exces pe față și pe gât
Nici chirurgia nu este lipsită de limite. Operația nu schimbă calitatea pielii, petele și liniile fine; îmbătrânirea continuă și după operație. Are riscuri precum sângerarea, infecția, pierderea sensibilității sau a mișcării prin afectarea nervilor, asimetria, cicatricea vizibilă și căderea părului în jurul cicatricii. Trebuie știut că vânătăile pot fi vizibile cel puțin două săptămâni, că recuperarea durează săptămâni, iar aspectul final se stabilizează în decurs de luni. Nu se poate promite un anumit rezultat; unele persoane pot să nu obțină schimbarea pe care o așteptau.
Decizia chirurgicală se ia împreună cu medicul din specialitatea chirurgicală respectivă care va face operația, evaluând împreună starea generală de sănătate, medicamentele folosite, fumatul și așteptările. Deoarece fumatul afectează vindecarea rănilor, acesta trebuie neapărat menționat la această discuție.
Normal, la medic sau urgență?
| Situație | Ce poate însemna | Ce trebuie făcut |
|---|---|---|
| Lăsare care avansează încet de-a lungul anilor, asemănătoare pe ambele părți | Rezultatul așteptat al îmbătrânirii | Nu este nevoie de consult din motive de sănătate; dacă vă deranjează, puteți discuta opțiunile cu medicul |
| Pleoapă coborâtă care afectează vederea, cădere nou apărută a unei pleoape | Exces de piele sau o problemă legată de structurile care ridică pleoapa | Mergeți la un medic oftalmolog |
| Umflătură sau masă nou observată pe gât ori sub bărbie | O cauză care nu ține de lăsarea pielii | Mergeți fără întârziere la medic |
| Cădere bruscă a unei jumătăți a feței, gură strâmbă, tulburări de vorbire, slăbiciune într-un braț | Poate fi un accident vascular cerebral sau o paralizie facială | Sunați imediat la 112 (sau la numărul local de urgență) |
După o procedură, nu așteptați dacă apar aceste simptome
- Modificarea vederii după filler: sunați imediat la 112
- Durere puternică și în creștere după filler, albirea pielii sau o colorație violacee în formă de rețea: contactați fără să pierdeți timp medicul care a făcut procedura; dacă nu îl puteți contacta, mergeți la urgențe
- După o procedură bazată pe energie, arsură cu bășici, amorțeală care nu trece sau mișcare redusă într-o parte a feței: mergeți la medic în aceeași zi
- După liftingul cu fire, roșeață, căldură locală sau secreție în creștere, febră sau ieșirea firului prin piele: mergeți la medic în aceeași zi
Semnele de alarmă legate de filler sunt descrise în detaliu în articolul „Când este urgență după filler? Ocluzia vasculară și alte semne de alarmă”.
Așteptări realiste
- Metodele fără operație nu oferă rezultatul unei operații de lifting facial; ce vă puteți aștepta de la ele este o ameliorare moderată în laxitatea ușoară.
- Efectul scade în timp și, la majoritatea metodelor, pentru menținere este nevoie de repetare; cât de des va fi nevoie de repetare trebuie discutat dinainte.
- Aceeași procedură nu dă același rezultat pe fiecare față; la unele persoane este posibil să nu se observe o schimbare vizibilă.
- Efectuarea mai multor proceduri fără operație una după alta nu ține locul chirurgiei în lăsarea accentuată a pielii.
- Să nu faceți nimic este, de asemenea, o opțiune valabilă; lăsarea pielii nu este o problemă de sănătate.
Întrebări pe care le puteți adresa medicului
- Lăsarea pielii în cazul meu este ușoară, moderată sau accentuată; predomină laxitatea pielii sau pierderea de volum?
- Ce schimbare vă așteptați, în mod realist, să aducă pe fața mea metoda fără operație pe care o recomandați?
- Cât durează acest efect și cât de des trebuie repetată procedura pentru a-l menține?
- Cât de solide sunt dovezile privind eficacitatea acestei metode?
- În cazul meu, ar fi mai potrivit să cer o opinie chirurgicală?
- Care sunt riscurile frecvente și cele rare, dar grave, ale acestei proceduri?
- Cât durează recuperarea după procedură sau după operație și când mă pot întoarce la muncă?
- Dacă apare o problemă, cum și la ce ore vă pot contacta?
Întrebări frecvente
Metodele fără operație țin locul unei operații de lifting facial?
Nu. Metodele fără operație pot aduce o fermitate moderată în laxitatea ușoară; însă nu îndepărtează pielea în exces și nu repoziționează țesuturile profunde relaxate. Nu trebuie să vă așteptați ca ele să ofere, în lăsarea accentuată, schimbarea pe care o aduce chirurgia.
Cremele de fermitate corectează lăsarea pielii?
Cremele nu ajung la straturile profunde din care provine lăsarea. Efectul observat se datorează în mare parte hidratării, este ușor și dispare când încetați să le folosiți.
Fillerul ridică pielea lăsată?
Fillerul înlocuiește volumul pierdut; nu ridică țesutul. La fețele la care predomină pierderea de volum poate oferi sprijin; însă încercarea de a ascunde lăsarea cu filler poate face fața să pară grea și umflată.
Când se vede efectul HIFU sau al radiofrecvenței?
Deoarece aceste metode funcționează prin stimularea producției de colagen, efectul nu apare imediat, ci de obicei treptat, în decurs de luni. Efectul este moderat și diferă de la o persoană la alta.
Cât durează liftingul cu fire?
O recenzie sistematică ce a reunit studiile a raportat că, în majoritatea studiilor, durabilitatea efectului de lifting al firelor a rămas limitată. Durata diferă în funcție de persoană, de tipul firului și de gradul de lăsare a pielii.
La ce vârstă începe lăsarea pielii?
Nu există o vârstă anume. Structura genetică, expunerea la soare, fumatul și variațiile de greutate influențează când și cât de repede avansează procesul.
Exercițiile faciale previn lăsarea pielii?
Dovezile că exercițiile faciale previn sau corectează lăsarea pielii sunt limitate.
O jumătate a feței mi-a căzut brusc; poate fi lăsarea pielii?
Nu. Lăsarea pielii legată de vârstă se dezvoltă de-a lungul anilor și în mod asemănător pe ambele părți. Căderea bruscă a unei jumătăți a feței, mai ales dacă este însoțită de tulburări de vorbire sau de slăbiciune într-un braț, este o urgență; sunați imediat la 112.
Surse
- Many ways to firm sagging skin — American Academy of Dermatology (AAD)
- Facelift (rhytidectomy) — NHS (Regatul Unit), 2023
- Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for face and neck rejuvenation (Ayatollahi A și colab.). PMID: 32026164 — Lasers in Medical Science, 2020
- Thread-Lift Sutures: Still in the Lift? A Systematic Review of the Literature (Gülbitti HA și colab.). PMID: 29481392 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2018
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
Consiliul de Experți în Medicină Estetică
Originalul în limba turcă al acestui articol a fost verificat de Consiliul de Experți în Medicină Estetică Doktorclub. Această pagină este o traducere comparată cu originalul și nu a fost încă verificată de un medic vorbitor de limba română.
