Microneedling: cât de eficient este pentru cicatricile de acnee și sunt sigure rolele cu ace de uz casnic?

Ce este microneedlingul și cum funcționează?

Pe suprafața aparatelor de microneedling se află numeroase ace fine. Aceste ace intră și ies repetat din piele, creând mici perforații greu de observat cu ochiul liber. Acele pot fi dispuse pe un cilindru (rola cu ace) sau montate în vârful unui aparat motorizat în formă de stilou. La aparatele motorizate adâncimea și viteza acului pot fi reglate.

În timp ce repară aceste mici leziuni, pielea produce colagen nou (proteina de susținere care dă rezistență pielii). De aceea metoda mai este numită și terapie de inducție a colagenului. Durata vindecării este mai scurtă decât la cele mai multe proceduri cu laser; și efectul este mai lent și mai moderat.

Variantele în care acele transmit căldură în piele prin vârf sunt o metodă separată. Nu o reluăm aici; detaliile se află în articolul nostru „Fermizarea pielii cu radiofrecvență și radiofrecvența cu microace”, iar avertismentul de siguranță al Agenției pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) privind aceste aparate, în articolul nostru „Probleme după HIFU și radiofrecvență”.

La ce probleme ajută microneedlingul? Ce spun dovezile?

Microneedlingul este recomandat pentru probleme foarte diferite; dovezile din spatele acestor utilizări nu au însă aceeași putere. FDA a autorizat aparatele de microneedling numai pentru anumite utilizări: ameliorarea aspectului cicatricilor de acnee de pe față, al ridurilor de pe față și al cicatricilor din zona abdomenului, la persoanele de 22 de ani și peste. Instituția arată că riscurile utilizărilor din afara acestora și ale folosirii aparatului împreună cu alte produse nu sunt cunoscute.

O analiză care a examinat sistematic studiile publicate a concluzionat că microneedlingul este o opțiune pentru cicatrici și riduri; a subliniat însă și că studiile au lipsuri metodologice și că sunt necesare mai multe cercetări pentru ca metoda să se impună ca tratament bazat pe dovezi. Ce metodă vi se potrivește pentru cicatricile de acnee depinde de tipul cicatricii; discutăm acest subiect în articolul nostru „Cicatrici de acnee”.

Cui i se potrivește?

Pot avea beneficii persoanele care au cicatrici de acnee de tip adâncitură sau o ușoară neregularitate a texturii, care nu au o boală de piele activă și care acceptă o schimbare moderată, ce apare lent, în câteva ședințe. Deoarece metoda nu se bazează pe lumină sau pe căldură, poate fi aplicată pe pielea de diferite culori.

Cu toate acestea, la tenul închis la culoare nu trebuie ignorat riscul de închidere a culorii după procedură. FDA atrage atenția asupra riscului de închidere sau de deschidere a culorii la tipurile de piele închise și arată că unele dintre aparatele autorizate nu au fost studiate la persoane cu ten închis. Pentru măsurile de precauție în funcție de culoarea pielii puteți citi articolul nostru „Laser, IPL și peeling chimic pe tenul închis la culoare”.

Cui nu i se potrivește și la ce trebuie să fiți atenți?

Principalele situații enumerate în informările pentru pacienți ale FDA și ale Academiei Americane de Dermatologie (AAD) sunt următoarele; în unele dintre ele procedura nu se face, în altele se amână.

• Infecție activă, herpes labial activ, acnee inflamată și dureroasă sau erupție în zona de tratat
• Antecedente de cheloizi (cicatrici excesive) sau vindecarea lentă și dificilă a rănilor
• Tulburări de sângerare și de coagulare sau tratament cu medicamente pentru subțierea sângelui: nu întrerupeți medicamentul din proprie inițiativă.
• Imunitate scăzută din cauza unei boli sau a unor medicamente; diabet necontrolat
• Boli care se pot agrava după o leziune a pielii, precum eczema, psoriazisul, vitiligo
• Negi, alunițe, semne din naștere sau leziuni cu cruste cauzate de soare în zona de tratat: acele pot răspândi leziunile contagioase, precum negii, pe pielea din jur.
• Tratamentul oral pentru acnee cu un derivat de vitamina A (izotretinoină): dacă îl luați în prezent sau l-ați întrerupt recent, spuneți neapărat; momentul îl decide medicul.
• Piele expusă recent la soare, bronzată, sau un plan de expunere intensă la soare în săptămânile de după procedură
• Sarcina și alăptarea
• Alergie la oțelul inoxidabil (la metale precum nichelul) sau la cremele anestezice; tratament pentru cancer sau radioterapie în zonă

Această listă nu este completă. La consult spuneți ce medicamente și produse de îngrijire folosiți și ce probleme de cicatrici sau de pete ați avut anterior; potrivirea se decide în urma evaluării medicului.

Care este diferența dintre procedura din clinică și rola cu ace de uz casnic?

Aparatele folosite în clinică perforează cu adevărat pielea; adâncimea acului se reglează în funcție de tipul problemei și de zonă, pielea este curățată înainte cu antiseptic, capul cu ace este de unică folosință, iar înainte de procedură se face un consult. Potrivit AAD, produsele vândute pentru uz casnic nu sunt concepute pentru a perfora pielea și, de aceea, dau un rezultat mai puțin vizibil decât procedura făcută de medic.

Care sunt riscurile folosirii rolei cu ace acasă?

AAD arată că microneedlingul acasă poate fi riscant și enumeră următoarele probleme:

• Folosirea excesivă: aplicarea frecventă sau prelungită irită pielea și poate face mai vizibilă problema pe care doriți să o corectați.
• Infecția și cicatricile: când produsul perforează pielea, poate duce la infecție sau la cicatrici.
• Răspândirea virusurilor: infecții precum negii și herpesul pot fi duse pe traseul rolei în alte zone ale pielii.
• Apăsarea prea puternică: poate deteriora pielea; poate lăsa cicatrici, schimbări de culoare sau modificări ale texturii.

La acestea se adaugă câteva probleme practice: rola nu poate fi sterilizată acasă, acele se tocesc sau se îndoaie în timp și pot zgâria pielea; folosirea ei în comun cu altcineva presupune un risc de infecții transmise prin sânge. Serurile produse pentru a fi aplicate pe piele pot provoca și ele reacții alergice și inflamatorii atunci când pătrund în piele prin perforațiile create. De aceea nu recomandăm folosirea rolei cu ace acasă; dacă aveți cicatrici de acnee, este mai sigur să mergeți la un medic.

Este sigur microneedlingul împreună cu PRP sau cu seruri?

Aplicarea pe piele, în timpul microneedlingului, a unui ser, a unui amestec de vitamine sau a plasmei bogate în trombocite (PRP), preparată din propriul sânge al persoanei, este o practică răspândită. AAD enumeră microneedlingul cu PRP printre opțiunile folosite de medici pentru cicatricile de acnee. Pe de altă parte, FDA arată clar că aparatele de microneedling nu sunt aprobate pentru a introduce în piele produse cosmetice, medicamente de aplicat pe piele, soluții de vitamine sau produse din sânge precum PRP. Așadar, această folosire combinată se află în afara domeniului de utilizare studiat al aparatelor.

Două aspecte de siguranță sunt deosebit de importante. Primul este că produsul aplicat pe piele poate să nu fie potrivit pentru a pătrunde în piele: în literatura medicală au fost raportate cazuri în care, după un produs de îngrijire aplicat în timpul microneedlingului, a apărut pe față un granulom (țesut inflamator format de organism ca reacție la o substanță străină), al cărui tratament a durat luni de zile. Trebuie evitate amestecurile cu compoziție neclară și produsele ale căror dovezi sunt încă în stadiu de cercetare; atingem acest subiect în articolul nostru „Exozomi și polinucleotide”.

Al doilea este ca orice material care vine în contact cu sângele să fie de unică folosință. FDA arată că refolosirea capului cu ace nu este sigură, chiar dacă acesta a fost curățat; capul trebuie să fie nou pentru fiecare pacient și pentru fiecare ședință a aceluiași pacient. Un raport publicat în 2024 de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC) a semnalat cazuri de HIV asociate unor proceduri de microneedling cu PRP efectuate într-un centru neautorizat. Nu reluăm detaliile acestui raport și măsurile de siguranță specifice PRP; le găsiți în articolul nostru „Probleme după PRP”.

Cine trebuie să o efectueze și unde?

FDA amintește că microneedlingul care urmărește schimbarea structurii pielii poate fi considerat nu o îngrijire cosmetică, ci o procedură medicală și recomandă alegerea unui profesionist din domeniul sănătății instruit. Și AAD arată că la procedurile efectuate de persoane fără pregătire medicală crește riscul de infecție, de cicatrici și de schimbări de culoare de lungă durată. Se recomandă ca procedura să fie efectuată sub responsabilitatea unui medic, într-o unitate sanitară. Pentru cadrul de competențe din Turcia puteți citi articolul nostru „Cine poate efectua proceduri de medicină estetică”.

Pregătirea înainte de procedură

• În perioada dinaintea procedurii evitați expunerea la soare și solarul; pe pielea bronzată riscul de pete crește.
• Dacă ați avut herpes labial, spuneți; medicul evaluează dacă este nevoie de un medicament preventiv.
• Vi se poate cere să faceți o pauză la produsele cu retinoizi și acizi înainte de procedură; durata o stabilește medicul.
• Dacă luați medicamente sau suplimente pentru subțierea sângelui, spuneți acest lucru; nu întrerupeți singur(ă) medicamentele prescrise.

Ziua procedurii, pas cu pas

1. Se discută istoricul medical, medicamentele și așteptările dumneavoastră; se evaluează problema de tratat și tipul de piele.
2. Se citește formularul de consimțământ informat; se discută procesul de vindecare și riscurile, apoi formularul este semnat.
3. Zona este curățată și, de cele mai multe ori, cu un timp înainte se aplică o cremă anestezică. Și aceste creme au riscurile lor; detaliile se află în articolul nostru „Siguranța cremelor anestezice”.
4. Crema este ștearsă, pielea este curățată cu antiseptic și se montează un cap cu ace nou, steril.
5. Aparatul este trecut zonă cu zonă peste piele. Se simt înțepături și vibrații; o sângerare ușoară, punctiformă, este de așteptat.
6. La sfârșitul procedurii pielea este curățată, se aplică un produs calmant și primiți recomandări de îngrijire.

După procedură: primele 24 de ore, prima săptămână și prima lună

Imediat după procedură pielea se înroșește ca după o arsură solară sau, la tenul închis, pare mai închisă la culoare; pot apărea senzație de căldură, tensiune și umflare ușoară. Potrivit AAD, aceste reacții trec de cele mai multe ori în câteva zile până la o săptămână, iar cele mai multe persoane își pot relua activitățile zilnice în aceeași zi. În zilele următoare pot apărea uscăciune, asperitate și o descuamare fină.

• Prima zi: aplicați pe piele numai produsele recomandate de medic; pentru machiaj vi se cere de obicei să așteptați până a doua zi.
• Primele zile: evitați sauna, baia turcească, piscina și sportul care provoacă transpirație intensă; atingeți-vă fața numai cu mâinile curate, schimbați fața de pernă.
• Prima săptămână: nu smulgeți pielea care se descuamează; nu începeți retinoizii, produsele cu acizi și cele iritante până când medicul nu vă permite.
• Primele săptămâni: protejați-vă de soare; stați la umbră, purtați pălărie și, din momentul recomandat de medic, aplicați cremă de protecție solară cu spectru larg.
• Prima lună: aspectul pielii se schimbă încet. Momentul următoarei ședințe îl stabilește medicul; dacă observați închiderea la culoare a pielii, spuneți fără să așteptați.

Efecte secundare și riscuri așteptate

Efectele secundare pe care FDA le enumeră ca fiind frecvente sunt: uscăciunea, asperitatea, tensiunea, roșeața, mâncărimea, descuamarea, disconfortul și senzația de arsură, vânătăile, sângerarea și crustele. Cele mai multe efecte secundare apar la scurt timp după procedură și trec.

Mai rar apar închiderea sau deschiderea la culoare a pielii, reactivarea herpesului labial, infecția, umflarea ganglionilor limfatici și înțepăturile sau mâncărimea atunci când se aplică produse cosmetice. O analiză sistematică a enumerat printre problemele grave, de lungă durată, închiderea la culoare după procedură, cicatricile liniare asemănătoare unor urme de șină și reacțiile granulomatoase și a arătat că infecția activă, tenul închis și alergia la metale cresc riscul. FDA notează și că unele efecte secundare pot fi ireversibile. Nicio procedură nu este lipsită de riscuri.

Când se vede rezultatul și cât durează?

Schimbarea apare lent, odată cu producția de colagen: AAD arată că ameliorarea poate fi observată în câteva săptămâni, iar rezultatul complet se vede de cele mai multe ori după câteva luni.

Pentru cele mai multe probleme o singură ședință nu este suficientă; ședințele se planifică de obicei la interval de câteva săptămâni. Câte ședințe vor fi necesare depinde de tipul cicatricii și de răspunsul pielii dumneavoastră. La cicatricile de acnee este de așteptat ca ameliorarea obținută să se mențină mult timp; la procedurile pentru riduri și textură, în schimb, efectul scade în timp, deoarece pielea continuă să îmbătrânească.

Așteptări realiste: ce nu poate face microneedlingul?

• Nu șterge cicatricile de acnee; urmărește atenuarea aspectului lor, iar gradul acestei ameliorări diferă de la o persoană la alta.
• În cazul cicatricilor înguste și adânci (de tip 'ice pick') poate fi insuficient singur; poate fi necesar să fie planificat împreună cu alte metode.
• Nu corectează lăsarea marcată a pielii, pierderea de volum și pliurile adânci.
• Nu închide porii și nu îndepărtează singur petele; nu trebuie așteptat un rezultat vizibil după o singură ședință.

Alternative

Acest conținut are scop informativ; nu înlocuiește consultul. Metoda potrivită pentru dumneavoastră poate fi stabilită numai în urma evaluării medicului.