Medicina estetică la adolescenți: sub 18 ani, ce proceduri sunt medicale și care pot aștepta?

De ce este medicina estetică la tineri un subiect aparte?

Adolescența este o perioadă în care corpul și fața se schimbă rapid, iar felul în care persoana se vede pe sine oscilează la fel de repede. La aceste vârste, îngrijorarea legată de aspect este frecventă și, de cele mai multe ori, face parte în mod normal din dezvoltare. În aceeași perioadă, tinerii petrec timp într-un mediu online în care fețele filtrate și reclamele la proceduri estetice sunt omniprezente.

O analiză recentă publicată în domeniul dermatologiei atrage atenția asupra creșterii procedurilor menite să schimbe aspectul la adolescenți și arată că, în ghidurile organizațiilor profesionale, pași precum evaluarea psihologică, informarea structurată și timpul de gândire adesea nu sunt obligatorii. Autorii propun un cadru etic comun care să includă evaluarea necesității medicale, întărirea consimțământului părinților și screeningul psihologic. Aceste date provin în principal din alte țări; după cunoștințele noastre, pentru Turcia nu au fost publicate cifre similare.

Acest articol nu urmărește să împiedice un tânăr să meargă la medic. Dimpotrivă: consultul pentru o problemă a pielii care poate fi tratată este pasul corect. Scopul este să se facă distincția între tratament și dorința cosmetică și să se evite luarea unei decizii în grabă.

Care este diferența dintre necesitatea medicală și dorința cosmetică?

Necesitatea medicală înseamnă tratamentul unei boli sau al unei pierderi de funcție: este vorba de durere, cicatrici, infecție, un simptom care limitează viața de zi cu zi sau o povară psihologică marcată, legată de boală. Dorința cosmetică este, în schimb, dorința de a schimba aspectul unei structuri sănătoase și normale. Granița nu este întotdeauna clară; de aceea, distincția o face medicul care face consultul.

Acest tabel este un cadru general; nu reprezintă un diagnostic sau o recomandare de tratament individuală. Aceeași procedură poate fi un tratament la o persoană și un act cosmetic la alta. De exemplu, toxina botulinică poate fi folosită ca tratament în transpirația excesivă, în timp ce folosirea ei pentru riduri este cosmetică. Limitele de vârstă și condițiile de aprobare diferă în funcție de produs și de țară.

În ce situații poate fi tratamentul cu adevărat necesar la vârstă tânără?

Acneea este cea mai frecventă problemă a pielii la această grupă de vârstă și nu este doar o chestiune de aspect. Poate lăsa cicatrici; poate duce la anxietate, stări depresive și pierderea încrederii în sine. Dacă există multe coșuri, profunde, dureroase sau care lasă cicatrici și dacă acneea afectează starea de spirit, se recomandă consultarea medicului. Baza tratamentului o constituie de obicei medicamentele aplicate pe piele sau luate pe gură. Dacă au rămas cicatrici, opțiunile le găsiți în articolul nostru „Cicatrici de acnee”.

Transpirația excesivă primară începe frecvent în copilărie sau în adolescență; poate duce la evitarea strângerii de mână, a scrisului pe hârtie sau a hainelor de culoare deschisă. Etapele tratamentului le-am descris în articolul „Tratamentul transpirației excesive (hiperhidroză)”. Semnele din naștere, cicatricile vizibile și cheloizii sunt și ele situații care pot necesita tratament la vârstă tânără; în acest sens vă poate orienta articolul nostru „Cicatrici și cheloizi”. Vergeturile apărute în perioada de creștere rapidă sunt, în schimb, frecvente și pălesc în timp; detalii găsiți în articolul „Vergeturi (striuri)”.

Ceea ce au în comun aceste situații este că prezentarea la medic începe cu un diagnostic. Medicul numește mai întâi problema, apoi explică opțiunile susținute de dovezi, beneficiul așteptat și riscurile. Aceasta este diferența dintre o discuție care începe cu întrebarea 'Ce vrei să-ți faci?' și un consult care începe cu întrebarea 'Ce te deranjează?'.

De ce se amână fillerul și toxina botulinică pe o față aflată în dezvoltare?

• Fața nu și-a luat încă forma finală. Structura osoasă și țesuturile moi se schimbă pe tot parcursul adolescenței, iar la unele persoane până la începutul vârstei de 20 de ani. O zonă care astăzi pare 'subțire' sau 'mică' se poate schimba de la sine în câțiva ani.
• Nu există dovezi de beneficiu. Nu există dovezi solide că toxina botulinică, folosită pe o față tânără fără riduri, previne apariția liniilor pe viitor; am tratat acest subiect în articolul „Botoxul făcut la vârstă tânără previne ridurile”.
• Riscul nu scade odată cu vârsta. Complicații precum ocluzia vasculară (blocarea unui vas de sânge), infecția sau asimetria pot apărea și la vârstă tânără. Când beneficiul este incert, fiecare procedură înseamnă asumarea acestor riscuri.
• Efectele sunt trecătoare, obiceiul însă poate rămâne. Procedurile începute devreme pot pregăti terenul pentru ca trăsăturile normale ale feței să fie privite drept 'defecte care trebuie corectate' și pentru ca procedurile să devină tot mai dese.
• Gusturile se schimbă. Un aspect dorit foarte mult la 16 ani i se poate părea străin aceleiași persoane la 25 de ani.

La vârsta de adult tânăr, adică după 18 ani, decizia trece legal la persoana însăși; însă cele mai multe dintre punctele de mai sus rămân valabile și la începutul vârstei de 20 de ani. Ce este necesar și ce nu în această perioadă am descris în articolul „Îngrijirea pielii și medicina estetică la 20 de ani”.

Cum se obține consimțământul sub 18 ani și care sunt limitele legale?

La minori, pentru actele medicale se cere de obicei consimțământul părintelui sau al reprezentantului legal. Semnătura părintelui nu trebuie însă considerată suficientă de una singură: este necesar și ca tânărul să dorească el însuși procedura, să înțeleagă, într-un limbaj potrivit vârstei, ce se va face, care sunt riscurile posibile și opțiunile și să poată pune întrebări. Este valabil și invers: este inacceptabil ca o procedură cosmetică pe care tânărul nu o dorește să fie făcută la dorința părintelui.

Reglementările legale diferă de la o țară la alta. Ce procedură se poate face, la ce vârstă, cu consimțământul cui și de către cine stabilesc regulile din țara în care vă aflați; întrebați-l pe medic despre acestea.

Ca exemplu: în Anglia, începând cu 1 octombrie 2021, injectarea toxinei botulinice sau a fillerului în scop cosmetic la persoane sub 18 ani, precum și programarea pentru o astfel de procedură, constituie infracțiune. Potrivit ghidului oficial, permisiunea părintelui nu ridică această interdicție. Aplicarea din motive medicale se poate face doar cu aprobarea unui medic și de către anumiți profesioniști din domeniul sănătății. Scopul reglementării a fost explicat ca fiind protejarea copiilor de posibilele riscuri pentru sănătate ale acestor proceduri. Este un exemplu dintr-o singură țară; regulile din alte țări sunt diferite.

Un proces bun de consimțământ nu încape într-o singură discuție. Mai ales la această grupă de vârstă este important să se acorde timp de gândire după informare, decizia să fie luată într-o altă zi, iar tânărului să i se spună clar că are dreptul să se răzgândească.

Cum influențează rețelele sociale și filtrele dorința?

Filtrele netezesc pielea, subțiază nasul, măresc buzele și ochii; în plus, fac acest lucru în imagine live, atât de fluent încât nu se observă. Pentru cineva care privește mult timp astfel de imagini, fața nefiltrată din oglindă poate începe să pară 'incompletă'. Însă nicio procedură nu poate reproduce exact ce face un filtru; o față cu pori, umbre și mimică este normală.

Într-un studiu pe bază de chestionar efectuat la adulți tineri cu vârste între 18 și 25 de ani, s-a raportat că cei care urmăresc creatori de conținut care și-au făcut proceduri estetice și cei care își editează mai des fotografiile cu filtre au o intenție mai mare de a-și face o procedură estetică. Același studiu a arătat că tinerii supraestimează cât de des își fac alții proceduri estetice. Studiul este transversal; adică arată o asociere, nu dovedește o relație de cauzalitate.

• Verificați dacă conținutul pe care îl vedeți este o reclamă sau o colaborare plătită.
• Impresia că 'toată lumea își face' nu reflectă de obicei realitatea; cei care își fac proceduri sunt mai vizibili.
• Videoclipurile arată rezultatul; de obicei nu arată umflarea, vânătăile, regretul și complicațiile.
• Ofertele care vă grăbesc, precum 'doar azi', 'reducere pentru elevi' sau avantaje dacă veniți cu un prieten, sunt semne de alarmă.
• Procedurile făcute singur acasă se pot răspândi printre tineri; riscurile lor le-am descris în articolul „Stilouri de filler fără ac și proceduri acasă”.

Când trebuie luat în considerare sprijinul pentru sănătatea mintală?

Îngrijorarea legată de aspect este normală în adolescență. La unii tineri însă, această îngrijorare se concentrează pe un 'defect' pe care alții nu îl observă sau îl consideră foarte mic, ocupă ore din zi și le îngustează viața. Această afecțiune, numită tulburare dismorfică corporală, începe de obicei în adolescență și adesea trece neobservată. O sinteză a raportat că afectează aproximativ 2% dintre adolescenți; procentul variază însă de la un studiu la altul.

În această situație, procedurile estetice de obicei nu aduc ușurarea așteptată; îngrijorarea se poate muta pe altă zonă sau se poate accentua. Tratamentele cu eficacitate dovedită țin de sănătatea mintală: terapia cognitiv-comportamentală și, dacă este nevoie, tratamentul medicamentos recomandat de medic. De aceea, dacă există semnele de mai jos, se recomandă o evaluare de sănătate mintală înaintea unei proceduri estetice:

• Privitul foarte des în oglindă sau evitarea completă a oglinzii
• Compararea constantă cu alții, cererea repetată de confirmare
• Încercarea constantă de a ascunde o zonă cu machiaj, păr, haine sau postură
• Smulgerea, stoarcerea sau ciupirea pielii pentru a o netezi
• Evitarea școlii, a prietenilor, a fotografiilor
• Cererea insistentă a unei proceduri pentru un detaliu pe care alții nu îl observă sau cererea unei noi proceduri imediat după una făcută
• Schimbări marcate ale alimentației, exerciții fizice excesive sau o stare depresivă marcată

A propune sprijin pentru sănătatea mintală nu înseamnă a-l învinovăți pe tânăr sau a-i minimaliza dorința. Scopul este să ajungă la ajutorul care îi va aduce cu adevărat ușurare. Am tratat acest subiect mai detaliat în articolul „Imaginea corporală și procedurile estetice”.

Ce pot face părinții și ce să îl întrebe pe medic?

Atunci când un tânăr spune 'vreau să-mi fac', aceasta este de cele mai multe ori începutul unei discuții. Un 'nu' imediat nu pune capăt dorinței, ci doar discuției; tânărul caută informații și uneori procedura în altă parte. Mai util este să întrebați cu curiozitate.

• Ce te deranjează cel mai mult? De când te simți așa?
• De unde a pornit acest gând: ți-a spus cineva ceva, ai văzut ceva?
• Ce speri să se schimbe în viața ta după procedură?
• Ce știi despre riscurile și limitele acestei proceduri?
• Dacă am aștepta un an, ce am pierde și ce am câștiga?

Dacă îngrijorarea indică o problemă reală a pielii, pasul corect este să mergeți împreună la un medic. Întrebările pe care i le puteți pune medicului la consult se găsesc mai jos.

Un medic care inspiră încredere vorbește direct cu pacientul tânăr, îl implică și pe părinte în proces, poate spune la nevoie 'nu acum' sau 'nu este nevoie' și lasă timp pentru decizie. Un loc care propune o procedură fără consult, fără să îi pună întrebări tânărului sau fără să întrebe de vârstă este, în schimb, un semn că trebuie să vă opriți și să vă gândiți din nou.